esophageal hiatus

食道裂孔、裂孔

関

hiatal、hiatus

WordNet

1. a missing piece (as a gap in a manuscript)
2. relating to the esophagus

PrepTutorEJDIC

1. 《文》すきま,割れ目 / 欠文,脱字 / 《文》(時間などの)中絶,とぎれ

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/08/17 21:44:43」(JST)

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Esophageal hiatus
The diaphragm. Under surface. (Esophageal hiatus labeled at center right.)
Details
Latin	Hiatus oesophageus
Identifiers
Gray's	p.406
Dorlands /Elsevier	h_11/12422045
TA	A04.4.02.011
FMA	58289
Anatomical terminology

In human anatomy, the esophageal hiatus is a hole in the diaphragm through which the esophagus and the vagus nerve pass. It is located in the right crus, one of the two tendinous structures that connect the diaphragm to the spine. Fibres of the right crus cross one another below the hiatus.

It is located approximately at level of the tenth thoracic vertebra (T10).

The esophageal hiatus is situated in the muscular part of the diaphragm at the level of the tenth thoracic vertebra, and is elliptical in shape. It is placed superior, anterior, and slightly left of the aortic hiatus, and transmits the esophagus, the vagus nerve, the left inferior phrenic vessels, and some small esophageal arteries from left gastric vessels. The right crus of the diaphragm loops around forming a sling around the esophagus. Upon inspiration, this sling would constrict the esophagus, forming an anatomical sphincter that prevents stomach contents from refluxing up the esophagus when intra-abdominal pressure rises during inspiration.

See also

• Hiatus hernia

References

External links

• Anatomy photo:40:08-0102 at the SUNY Downstate Medical Center - "Major Openings in the Diaphragm"

UpToDate Contents

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• 1. 裂孔ヘルニア hiatus hernia
• 2. 傍食道ヘルニア：臨床的特徴および外科的修復 paraesophageal hernia clinical features and surgical repair
• 3. 成人における胃食道逆流症の内科的マネージメント medical management of gastroesophageal reflux disease in adults
• 4. 高解像度食道内圧検査 high resolution manometry
• 5. 食道穿孔の外科的マネージメント surgical management of esophageal perforation

English Journal

• Calculation of esophagogastric junction vector volume using three-dimensional high-resolution manometry.

• Nicodème F1, Soper NJ, Lin Z, Pandolfino JE, Kahrilas PJ.
• Diseases of the esophagus : official journal of the International Society for Diseases of the Esophagus / I.S.D.E.Dis Esophagus.2014 Aug 1. doi: 10.1111/dote.12262. [Epub ahead of print]
• Lower esophageal sphincter vector volume (V-V) was developed in the late 1980s by Bombeck, as a quantification of sphincter integrity used to select reflux patients with a defective valve who may benefit from surgery. Its calculation required motorized pull-through of an 8-lumen water perfused manom
• PMID 25082444

• Perioperative outcomes of esophagectomy preceded by the laparoscopic transhiatal approach for esophageal cancer.

• Shiozaki A1, Fujiwara H, Murayama Y, Komatsu S, Kuriu Y, Ikoma H, Nakanishi M, Ichikawa D, Okamoto K, Ochiai T, Kokuba Y, Otsuji E.
• Diseases of the esophagus : official journal of the International Society for Diseases of the Esophagus / I.S.D.E.Dis Esophagus.2014 Jul;27(5):470-8. doi: 10.1111/j.1442-2050.2012.01439.x. Epub 2012 Oct 22.
• This study was designed to determine the efficacy of esophagectomy preceded by the laparoscopic transhiatal approach (LTHA) with regard to the perioperative outcomes of esophageal cancer. The esophageal hiatus was opened by hand-assisted laparoscopic surgery, and carbon dioxide was introduced into t
• PMID 23088181

• Waist belt and central obesity cause partial hiatus hernia and short-segment acid reflux in asymptomatic volunteers.

• Lee YY1, Wirz AA2, Whiting JG3, Robertson EV2, Smith D4, Weir A4, Kelman AW2, Derakhshan MH2, McColl KE2.
• Gut.Gut.2014 Jul;63(7):1053-60. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305803. Epub 2013 Sep 24.
• OBJECTIVE: There is a high incidence of inflammation and metaplasia at the gastro-oesophageal junction (GOJ) in asymptomatic volunteers. Additionally, the majority of patients with GOJ adenocarcinomas have no history of reflux symptoms. We report the effects of waist belt and increased waist circumf
• PMID 24064007

Japanese Journal

• 経時的に形態が変化したupside down stomachをともなう食道裂孔ヘルニアの1例

• 出雲 渉,太田 正穂,成宮 孝祐,白井 雄史,工藤 健司,山本 雅一
• Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi 110(1), 81-87, 2013
• 症例は81歳女性．左季肋部痛，嘔吐を主訴に当院紹介受診となった．胃体部が軸捻転をともない縦隔内に脱出し，幽門輪は腹腔内に認められるupside down stomachを呈しており，上部消化管内視鏡検査では粘膜の血流障害を認めず，高齢で心合併症を有するため胃管を留置し保存的加療とした．2週間後，胃体部が腹腔内に戻っており通常の食道裂孔ヘルニアの形態に変化していた．待機的にNissen手術を施行した …
• NAID 130003364318

• Upside down stomach を呈した食道裂孔ヘルニアの3例

• 麻田 貴志,内山 周一郎,島山 俊夫,高屋 剛,日高 秀樹,千々岩 一男
• 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 73(4), 821-826, 2012-04-25
• NAID 10030987561

• 胸腔内穿破に至る経時的変化をCTでとらえられた縦隔内膵仮性嚢胞の1例

• 小林 慎二郎,上原 悠也,大島 隆一,櫻井 丈,小泉 哲,朝倉 武士,大坪 毅人
• 日本消化器病學會雜誌 = The Japanese journal of gastro-enterology 109(4), 638-643, 2012-04-05
• 症例は62歳の男性．突然の呼吸苦で胸部CTを施行，被胞化された低吸収域を縦隔内に認めた．再度CTを施行すると縦隔の低吸収域は縮小し多量の胸水が出現していた．また膵頭部と肝尾状葉周囲に嚢胞性病変を認めた．縦隔内膵仮性嚢胞の胸腔内穿破と診断し経皮経胃的ドレナージと，さらに内視鏡的経鼻膵管ドレナージを施行した．縦隔内膵仮性嚢胞が破裂し膵性胸水が出現する経時的変化をCTでとらえられた貴重な症例を経験した．
• NAID 10030560687

Related Links

• esophageal hiatus - definition of esophageal hiatus by Medical ...

hiatus [hi-a´tus] (L.) an opening, gap, or cleft. adj., adj hia´tal. aortic hiatus (hiatus aor´ticus) the opening in the diaphragm through which the aorta and thoracic duct pass. esophageal hiatus (hiatus esophage´us) the opening in the ...

• esophageal hiatus, hiatus esophageus - definition of ...

hiatus /hi·a·tus/ (hi-a´tus) [L.] an opening, gap, or cleft.hia´tal aortic hiatus the opening in the diaphragm through which the aorta and thoracic duct pass. Inferior view of the diaphragm, showing the openings through which the aorta ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「食道」「食道裂孔」「裂孔」「hiatal」
関連記事	「esophageal」「hiatus」

「食道」

　　[★]

英

esophagus (Z)

関

消化器系

解剖

• 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
• L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る

部位区分

SSUR.456

			O:食道入口部 esophageal orifice
Ce: 頚部食道 cervical esophagus
			S: 胸骨上縁 margin of the sternum
Te: 胸部食道 thoracic esophagus	Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus
	Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus	↑	B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation
		↓
	Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus	↑
			D: 横隔膜 diaphragm
			H: 食道裂孔 esophageal hiatus
Ae: 腹部食道 abdominal esophagus		↓
			EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction

生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)

• 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
  • 切歯から15cm
  • 食道の上端で、咽頭に連なる部位
  • 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
• 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
  • 切歯から25cm
  • 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
• 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
  • 切歯から38-40cm
  • 下部で横隔膜を貫く部位

運動 (SP.720)

部位	名称		筋肉	神経	運動性	シナプスする構造	最終的な伝達物質	運動
上部1/3	上食道括約部	UES	横紋筋	舌咽神経、迷走神経(疑核)	随意性	運動終板のアセチルコリン受容体	アセチルコリン	弛緩
			平滑筋	迷走神経	不随意性	壁内コリン作動性運動神経
下端部	下食道括約部	LES	平滑筋	迷走神経	不随意性	壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経	NO, VIP	弛緩
				交感神経		平滑筋α受容体	アドレナリン	収縮

組織

• 食道腺は粘膜筋板の下に存在する。　←　粘膜下組織に腺があるのは食道の固有食道腺と十二指腸のブルンネル腺だけ
• 食道は横隔膜より上位では漿膜がなく、癌が周囲に浸潤しやすい

食道の上皮と上皮下の組織

層構造

1

2

3

4

5

6

器官

単層扁平上皮

単層立方上皮

単層円柱上皮

角化重層扁平上皮

非角化重層扁平上皮

上皮表層の構成細胞

粘膜固有層

腺の構成細胞

粘膜筋板

粘膜下組織 (大抵、粗結合組織)

筋層

漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ)

食道

○

食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺

粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す)

縱層 (縦走筋のみ)

固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム)

内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋)

外膜(横隔膜まで) 漿膜

臨床関連

• 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
• 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)

「食道裂孔」

　　[★]

英

esophageal hiatus (M,K)

• 図譜：M.174
• T10椎体の高さに位置する(M.175)
• 右脚の筋から時計回りに筋束が走り、右脚の筋の起始よりわずか下方で合する、みたい。

!この構造を通過する器官 (M.175)

1. 前迷走神経幹
2. 後迷走神経幹
3. 食道動脈(左胃動脈の食道枝)
4. リンパ管

英

esophageal hiatus

「裂孔」

　　[★]

英

hiatus、esophageal hiatus、hiatal

関

食道裂孔

「hiatal」

　　[★]

• 裂孔の

関

esophageal hiatus、hiatus

「esophageal」

　　[★]

• adj.

• 食道性の、食道の

関

esophagus、oesophageal、oesophagus

　

「hiatus」

　　[★]

裂孔、食道裂孔

関

esophageal hiatus、hiatal