参考
- 1. [charged] Exercise-induced anaphylaxis: Clinical manifestations, epidemiology, and diagnosis - uptodate [1]
- 2. [charged] Exercise-induced anaphylaxis: Management and prognosis - uptodate [2]
UpToDate Contents
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- 1. 食物アレルギーの臨床症状：概要 clinical manifestations of food allergy an overview
- 2. 運動誘発性アナフィラキシー：臨床症状、疫学、病因および診断 exercise induced anaphylaxis clinical manifestations epidemiology pathogenesis and diagnosis
- 3. 食物性アナフィラキシー food induced anaphylaxis
- 4. 小児および思春期における有酸素運動試験の概要 overview of aerobic exercise testing in children and adolescents
- 5. 運動誘発性アナフィラキシー：管理および予後 exercise induced anaphylaxis management and prognosis
Japanese Journal
- 食物依存性運動誘発アナフィラキシー(後編)抗原解析
- 森田 栄伸
- 西日本皮膚科 73(3), 253-259, 2011-06
- NAID 40018897228
- 学校における食物依存性運動誘発アナフィラキシーの認知度
- 樋園 和仁,工藤 香織
- 保健の科学 53(5), 347-351, 2011-05
- NAID 40018828044
Related Links
- これは食物依存性運動誘発アナフィラキシーとよばれ、運動によって原因食物の吸収が 増加して起こるといわれていますが、その仕組み ... 食物依存性運動誘発 アナフィラキシーは、ある特定の食物を食べた後2～3時間以内に運動を行ったときに、 運動誘発 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106D036」「111D001」「103I020」 |
| リンク元 | 「蕁麻疹群」「運動誘発性アナフィラキシー」「food dependent exercise induced anaphylaxis」 |
| 関連記事 | 「アナフィラキシー」「依存」「依存性」「食物」「誘発」 |
「106D036」
- 11歳の男児。呼吸困難のため搬入された。学校給食で食パンとシチューを食べた後、昼休みに校庭でサッカーをしていたときに皮膚掻痒感と蕁麻疹とが出現した。養護教諭が保健室で休ませて様子をみていたところ、患児が呼吸困難と気分不快とを訴えたため、救急車を要請した。意識は清明。体温36.8℃。脈拍92/分、整。血圧86/48mmHg。呼吸数32/分。 SpO2 90%(room air)。ぐったりとしている。顔面と四肢とに膨疹が散在している。胸部で喘鳴を聴取する。 1か月前にも同様のエピソードがあったという。
- 病態として最も考えられるのはどれか。
- a 熱中症
- b 食中毒
- c 気道異物
- d コリン性蕁麻疹
- e 食物依存性運動誘発アナフィラキシー
※国試ナビ4※ ［106D035］←［国試_106］→［106D037］
「111D001」
- 食物アレルギーで正しいのはどれか。
- a アトピー性皮膚炎と関係ない。
- b 消化管アレルギーはIgEを介して発症する。
- c 口腔アレルギー症候群は乳児期から発症する。
- d 即時型食物アレルギーの原因として最も多いのは鶏卵である。
- e 食物依存性運動誘発アナフィラキシーは乳児期から発症する。
※国試ナビ4※ ［111C031］←［国試_111］→［111D002］
「103I020」
- 蕁麻疹がみられるのはどれか。
- a. GVHD
- b. うっ滞性皮膚炎
- c. 自家感作性皮膚炎
- d. Stevens-Johnson症候群
- e. 食物依存性運動誘発アナフィラキシー
※国試ナビ4※ ［103I019］←［国試_103］→［103I021］
「蕁麻疹群」
- 2. 血管性浮腫 angioedema
- 3. 蕁麻疹様血管炎 urticarial vasculitis
- 4. 食物依存性運動誘発アナフィラキシー food-dependent exercise-induced anaphylaxis FDEIA
「運動誘発性アナフィラキシー」
「food dependent exercise induced anaphylaxis」
「アナフィラキシー」
定義
- 特定の物質によって惹起されるIgE抗体を介したI型アレルギー反応(即時型アレルギー反応)
- 抗原によって感作された状態で、同一抗原が投与されたときに見られる
- 抗生物質、造影剤、異種抗血清、ホルモン、非ステロイド系抗炎症薬、吸入アレルゲンワクチン、ハチ毒、蛇毒、エビやカニなどの食物、運動などが原因となる。
- 参考1
- 食物、薬物、ハチ毒などが原因で起こる、即時型アレルギー反応のひとつの総称。皮膚、呼吸器、消化器など多臓器に全身性に症状が現れる。
- 血圧低下や意識喪失などを引き起し生命をおびやかす危険な状態はアナフィラキシーショックと呼ばれる。
病型
症状
| 自覚症状 | 他覚症状 | |
| 全身症状 | 熟感,不安感,無力感 | 冷汗 |
| 循環告症状 | 心惇克進,胸内苦悶 | 血庄低下,脈拍微弱,脈拍頻数 チアノーゼ |
| 呼吸菩症状 | 鼻閉,喉頭狭窄感, 胸部絞拒感 |
くしやみ,咳発作,喘鳴, 呼吸困難,チアノーゼ |
| 消化器症状 | 悪心,腹痛,腹鳴,便意, 尿意,口内異物感、異味感 |
嘔吐,下痢,糞便,尿失禁 |
| 粘膜・皮膚症状 | 皮膚掻痒感 | 皮膚蒼白,皮膚のー過性紅潮 尋麻珍,眼瞼浮庫, ロ腔粘膜浮腫 |
| 神経症状 | 口唇部しびれ感,四肢末端 のしぴれ感,耳鳴,めまい, 限の前が暗くなる |
痙攣,意識喪失 |
- 救急・集中治療 vol.22,no.7-8,2010 p.793
| 観察部位 | 症状 |
| 気道 | 口腔内浮腫、喉頭浮腫、嗄声、気管支痙攣、鼻炎症状 |
| 呼吸 | 呼吸困難、喘鳴 |
| 循環 | 血管拡張と血液透過性亢進によるショック、冷感、不整脈 |
| 消化器 | 嘔気、嘔吐、腹痛、下痢 |
| 精神 | めまい、意識レベル変容、不穏、錯乱、痙攣、失禁 |
| 皮膚 | 血管性浮腫、冷汗、蕁麻疹、紅斑、掻痒感、チアノーゼ、結膜充血 |
| 全身 | 脱力、悪寒 |
アナフィラキシーのグレード
- 参考1
| Grade | 皮膚 | 消化器 | 呼吸器 | 循環器 | 精神神経 |
| 1 | 限局性掻痒感、発赤、じんましん、血管性浮腫 | 口腔内掻痒感、違和感、軽度口唇腫脹 | － | － | － |
| 2 | 全身性掻痒感、発赤、じんましん、血管性浮腫 | 上記に加え、悪心、嘔吐 | 鼻閉、くしゃみ | － | 活動性変化 |
| 3 | 上記症状 | 上記に加え、繰り返す嘔吐 | 鼻汁、明らかな鼻閉、咽頭喉頭の掻痒感／絞扼感 | 頻脈(＋15/分) | 上記に加え、不安 |
| 4 | 上記症状 | 上記に加え、下痢 | 嗄声、犬吠様咳嗽、嚥下困難、呼吸困難、喘鳴、チアノーゼ | 上記に加え、不整脈、軽度血圧低下 | 軽度頭痛、死の恐怖感 |
| 5 | 上記症状 | 上記に加え、腸管機能不全 | 呼吸停止 | 重度徐脈、血圧低下、心拍停止 | 意識消失 |
対処
- Grade3（咽頭喉頭の絞扼感）、 Grade4以上が出現した場合 → アドレナリン自己注射薬 or 1.0mg/ml を 0.01mg/kgだけ使用。小児の場合、極量は0.3mg
参考
- 1. アレルギー情報センター ＞ ガイドライン ＞ 食物アレルギー
「依存」
- 英
- dependence
- 関
- 薬物依存、麻薬中毒
依存の3要素
- 1. 身体依存：精神作用物質が長時間体内にあり、効果を発現し続ける結果、生体がその物質に適応して正常に近い機能を営むようになった状態。身体依存が生じる薬物は抑制性の薬物で、離脱症状は興奮性となる
- 2. 精神依存：精神作用物質を使用したいというしばしば強く、時には抵抗できない欲求
- 3. 耐性 ：精神作用物質の効果が長期の摂取のために減弱し、初期の効果を得るためにより大量の摂取が必要となった状態