A群β溶連菌性咽頭炎に続発するリウマチ熱に出現する一過性発疹症。

参考

1. 写真

http://www.skincareguide.ca/glossary/e/erythema_marginatum.html

2. 写真

http://images.rheumatology.org/viewphoto.php?albumId=75683&imageId=2862052

3.

http://www.health-res.com/erythema-multiforme-patient-handout/

UpToDate Contents

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1. 急性リウマチ熱の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of acute rheumatic fever
2. 環状皮膚病変が認められる患者に対するアプローチ approach to the patient with annular skin lesions
3. 遺伝性血管浮腫：疫学、臨床症状、増悪因子、および予後 hereditary angioedema epidemiology clinical manifestations exacerbating factors and prognosis
4. 免疫能の正常な患者における発熱および発疹 fever and rash in the immunocompetent patient
5. 新生児ループス neonatal lupus

Japanese Journal

関節炎の皮膚病変

渡辺言夫
日本小児皮膚科学会雑誌 = Journal of pediatric dermatology 16(2), 27-31, 1997-11-15
NAID 10009421768

210 補体成分C3の沈着をみたリウマチ熱の輪状紅斑における容連菌の関与について(感染アレルギー)

益田俊樹,植木宏明
アレルギー 29(7), 605, 1980-07-30
NAID 110002429511

高Ca血症および興味ある病理学的所見を呈したB cell type non-Hodgkin lymphomaの1例

佐藤昇志,吉田憲基,長井忠則,小山隆三,後町洋一,福田守道,漆崎一朗,小柴博文,石井良文
日本内科学会雑誌 66(4), 428-435, 1977
… 症例28才,男.昭和50年3月〓痒感を伴つた輪状紅斑が上腹部に出現. …
NAID 130000890216

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船橋ユーカリクリニック皮下結節

★リンクテーブル★

国試過去問	「098D054」「103I025」「098H067」「100B013」「109D014」
リンク元	「リウマチ熱」
関連記事	「紅斑」「輪状」「斑」

「098D054」

　　[★]

9歳の女児。発熱と皮疹とを主訴に来院した。

5日前から高熱があり近医で抗菌薬を投与されたが解熱せず、2日前から皮疹も出現してきた。皮疹は発熱時に増強する。
体温40.2℃｡脈拍120/分、整。両側頚部に径15mmのリンパ節を数個ずつ触知する。心雑音はない。肝を右肋骨弓下に3cm、脾を左肋骨弓下に2cm触知する。関節腫脹は認めない。
尿所見：蛋白(－)、糖(－)、潜血(－)。
血液所見：赤沈110mm/1時間、赤血球310万、Hb9.5g/dl、Ht29％、白血球21,200(桿状核好中球9％、分葉核好中球59％、好酸球3％、単球3％、リンパ球26％)、血小板52万。
免疫学所見：CRP20.5mg/dl、基準0.3以下)、ASO500単位(基準250以下)、リウマトイド因子陰性、抗核抗体陰性。咽頭培養は常在菌のみ、血液培養は陰性。
入院から治療までの3日間の体温表を以下に示す。
この疾患に特徴的な皮疹はどれか。

a. じんま疹
b. 蝶形紅斑
c. 点状出血斑
d. リウマチ疹
e. 輪状紅斑

[正答]

※国試ナビ4※　［098D053］←［国試_098］→［098D055］

「103I025」

　　[★]

組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［103I024］←［国試_103］→［103I026］

「098H067」

　　[★]

疾患と皮膚所見の組合せで正しいのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［098H066］←［国試_098］→［098H068］

「100B013」

　　[★]

症候と疾患の組合せで正しいのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［100B012］←［国試_100］→［100B014］

「109D014」

　　[★]

リウマチ熱の診断に有用でない所見はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［109D013］←［国試_109］→［109D015］

「リウマチ熱」

　　[★]

英: rheumatic fever, RF
同: 急性関節リウマチ
関: [[]]; http://mymed.jp/di/ucm.html?PHPSESSID=2cc03d17984266cc113974b772d3934f

概念

膠原病の一つ

自己免疫性炎症性疾患

A群β溶連菌
関節と心臓を冒す

病因

A群β溶連菌の急性咽頭炎後　→ (3-4週潜伏期) →　A群β溶連菌との交差抗原性(M蛋白、多糖体 VS 心内膜、血管内皮細胞、脳細胞)　　←　II型アレルギーの機序によると考えられている

疫学

日本：著しく減少したが。開発途上国：主なリウマチ性疾患
5-15歳に好発。学童期に多い

病理

心臓の弁を冒す。頻度：僧帽弁(僧帽弁狭窄症)＞大動脈弁、三尖弁

症状

Jonesは森(心炎)林(輪状紅斑)で大きな(四肢の大関節から始まる)ブ(舞踏病)タ(多発性関節炎)に引っかけ(皮下結節)られた

pancarditis, arthritis, chorea minor, erythema marginatum, subcutaneous nodule: PACES

1. 汎心炎 (50%)

心筋炎　：房室伝導障害
心内膜炎：僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症
心膜炎　：→心膜摩擦音(friction rub)聴取、心嚢液貯留

2. 多関節炎 (70%)
3. 小舞踏病 chorea minor Sydenham's chorea

視床下部/尾状核ニューロンの障害

4. 輪状紅斑 erythema marginatum

5. 皮下小結節 subcutaneous nodules

シデナム舞踏病、皮下結節、有縁性紅斑を認める。

http://www.aafp.org/afp//AFPprinter/20050515/1949.html

症候スペクトル

病態	レイノー現象	抗核抗体	リウマトイド因子	抗好中球細胞質抗体	皮疹	皮下結節	関節炎	筋炎	漿膜炎	自己抗体
病態

病理	壊死性血管炎	糸球体腎炎	間質性肺炎	心炎	唾液腺炎	オニオンスキン病変	ワイヤーループ病変	ヘマトキシリン体	LE細胞
病理

診断

ジョーンズの基準 Jones criteria Jonesの基準(1992)

		1	2	3	4	5
主症状		心炎	多関節炎	小舞踏病	輪状紅斑	皮下結節
副症状	臨床症状	関節痛	発熟	リウマチ熱、あるいはリウマチ性疾患の既往
副症状	検査査所見	急性期反応 ESR↑、CRP↑、WBC↑	PR時間↑
先行するA群レンサ球菌感染の証拠		(関連抗体の高値または上昇、咽頭培養陽性または迅速反応陽性)