UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 関節リウマチの診断および鑑別診断diagnosis and differential diagnosis of rheumatoid arthritis [show details]
- 2. 成人における未分化の早期炎症性関節炎undifferentiated early inflammatory arthritis in adults [show details]
- 3. 若年性関節炎の分類classification of juvenile arthritis [show details]
- 4. 成人における単関節炎の概要 overview of monoarthritis in adults [show details]
- 5. 多関節型若年性特発性関節炎：臨床症状、診断および合併症polyarticular juvenile idiopathic arthritis clinical manifestations diagnosis and complications [show details]
Japanese Journal
- 若年性特発性関節炎(多関節型・少関節型) (特集 日常診療にひそむ小児リウマチ性疾患) -- (小児リウマチ性疾患の診断と治療)
- 梅林 宏明
- 小児科診療 81(6), 763-770, 2018-06
- NAID 40021571355
- ピロリン酸カルシウム結晶沈着による腸恥滑液包炎および多関節炎をきたした1例
- 岩﨑 敬子,人見 真衣,柴﨑 俊一,大西 晶子,山内 孝義
- 日本プライマリ・ケア連合学会誌 41(4), 176-178, 2018
- … などが陰性であったことから一連の症状はCPPD沈着症によるものと診断した．NSAIDs内服の保存的治療で症状の改善を認めた．CPPD沈着による単関節炎，いわゆる偽痛風は高齢者に頻度の高い疾患として知られているが，他に多関節炎や滑液包炎の病像をとりうる．今後，高齢化の進行に伴い，これまでとは違った臨床像を呈するCPPD沈着症に遭遇する可能性があることをプライマリケア医は知っておくべきである．</p> …
- NAID 130007553004
- 本邦乾癬性関節炎患者の疫学調査～日本乾癬学会による3年間の集計結果～
- 山本 俊幸,大槻 マミ太郎,佐野 栄紀,森田 明理,奥山 隆平,五十嵐 敦之,川田 暁
- 日本皮膚科学会雑誌 128(13), 2835-2841, 2018
- … 結果をまとめた．本邦患者の臨床的特徴は，1）男性が女性の2倍弱多い，2）乾癬発症の平均年齢は30歳代後半，関節炎は40歳代後半，3）乾癬のタイプは尋常性（局面型）が9割以上，4）関節炎のタイプは，多関節炎型かDIP型が多い，5）乾癬の家族歴は5～7%程度，6）付着部炎は2割強，7）指趾炎は6割前後に認められる，などであった．生物学的製剤による治療は，約半数に導入されていたが，中止または他剤へのスイッ …
- NAID 130007536854
Related Links
- 症状のポイント：多関節痛患者の診察において、まず関節周囲の痛みなのか関節の痛みなのか、また、関節の痛みの場合は、非炎症性関節痛なのか、関節炎なのかを病歴・身体所見から区別することが必要である。関節痛を示唆する ...
- 【形成外科医が解説】肘や膝などの関節に症状がみられる関節炎。関節炎には、細菌性関節炎、結核性関節炎、慢性関節リウマチ、痛風、偽痛風、乾癬性関節炎、変形性関節炎など様々な種類があります。病態ごとに診断、治療が ...
- 第2 章 疾患編・免疫・リウマチ／関節リウマチおよび他の多発性関節炎 195 関節リウマチ疑い (表1参照) 臨床症状：関節症状の訴え（関節痛のみ？関節炎？） 身体所見：多関節か単関節か？ 自然寛解（一過性）？慢性持続性？
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「リウマチ熱」「多発性関節炎」 |
| 関連記事 | 「関節」「炎」「関節炎」 |
「リウマチ熱」
- 英
- rheumatic fever, RF
- 同
- 急性関節リウマチ
- 関
- [[]]
- http://mymed.jp/di/ucm.html?PHPSESSID=2cc03d17984266cc113974b772d3934f
概念
- 膠原病の一つ
- 自己免疫性炎症性疾患
- A群β溶連菌
- 関節と心臓を冒す
病因
- A群β溶連菌の急性咽頭炎後 → (3-4週潜伏期) → A群β溶連菌との交差抗原性(M蛋白、多糖体 VS 心内膜、血管内皮細胞、脳細胞) ← II型アレルギーの機序によると考えられている
疫学
- 日本：著しく減少したが。開発途上国：主なリウマチ性疾患
- 5-15歳に好発。学童期に多い
病理
症状
- Jonesは森(心炎)林(輪状紅斑)で大きな(四肢の大関節から始まる)ブ(舞踏病)タ(多発性関節炎)に引っかけ(皮下結節)られた
- pancarditis, arthritis, chorea minor, erythema marginatum, subcutaneous nodule: PACES
- 1. 汎心炎 (50%)
- 心筋炎 ：房室伝導障害
- 心内膜炎：僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症
- 心膜炎 ：→心膜摩擦音(friction rub)聴取、心嚢液貯留
- 2. 多関節炎 (70%)
- 3. 小舞踏病 chorea minor Sydenham's chorea
- 視床下部/尾状核ニューロンの障害
- 5. 皮下小結節 subcutaneous nodules
シデナム舞踏病、皮下結節、有縁性紅斑を認める。
症候スペクトル
| 病態 | レイノー現象 | 抗核抗体 | リウマトイド因子 | 抗好中球細胞質抗体 | 皮疹 | 皮下結節 | 関節炎 | 筋炎 | 漿膜炎 | 自己抗体 |
| 病理 | 壊死性血管炎 | 糸球体腎炎 | 間質性肺炎 | 心炎 | 唾液腺炎 | オニオンスキン病変 | ワイヤーループ病変 | ヘマトキシリン体 | LE細胞 | |
診断
- ジョーンズの基準 Jones criteria Jonesの基準(1992)
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 主症状 | 心炎 | 多関節炎 | 小舞踏病 | 輪状紅斑 | 皮下結節 | |
| 副症状 | 臨床症状 | 関節痛 | 発熟 | リウマチ熱、 あるいはリウマチ性疾患の既往 |
||
| 検査査所見 | 急性期反応 ESR↑、CRP↑、WBC↑ |
PR時間↑ | ||||
| 先行するA群レンサ球菌感染の証拠 | (関連抗体の高値または上昇、咽頭培養陽性または迅速反応陽性) | |||||
- 診断:先行するレンサ球薗感染が証明され、かつ主症状2項目以上または主症状1項目+副症状2項目以上
検査
治療
- 溶連菌治療にペニシリン、リウマチ性炎症抑制にサリチル酸剤ないし副腎皮質ステロイド剤、心炎抑制に副腎皮質ステロイド剤を用いる。
- 〔治療〕 急性期は安静臥床としサリチル酸剤を用い、心炎合併時には副腎皮質ホルモン剤を併用する。
- また、A群溶連菌に対し十分量のペニシリンを用い、治癒後も再発を防ぐために長期間予防的化学療法を行う。
予後
- 良好
- 急性の心炎(弁膜症)が生じると心不全につながる
予防
一次予防
- 抗菌薬による溶連菌性扁桃炎の治療(10日間のペニシリン内服)
- 心炎合併例ではステロイド
二次予防
- 再発予防、弁膜症重症化の予防
- 再発から5年間経口ペニシリンの内服
「多発性関節炎」
- 英
- polyarthritis
- 同
- 多発関節炎、多関節炎？
- 関
- 関節炎
「関節」
- 英
- joint joints, synovial joints
- ラ
- juncturasynovialis, articulationes synoviales
- 同
- 滑膜性の連結 synovial joint junctura synovialis
種類
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis