UpToDate Contents
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- 1. 成人における肝硬変：病態、臨床症状、および診断 cirrhosis in adults etiologies clinical manifestations and diagnosis
- 2. 成人の肝硬変：合併症、全般的なマネージメント、予後の概要 cirrhosis in adults overview of complications general management and prognosis
- 3. B型肝炎ウイルス：ケーススタディー hepatitis b virus case studies
- 4. アルコール性脂肪性肝炎およびアルコール性肝硬変の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of alcoholic fatty liver disease and alcoholic cirrhosis
- 5. 肝硬変患者における低ナトリウム血症 hyponatremia in patients with cirrhosis
Japanese Journal
- 小舞踏病を契機に診断されたリウマチ熱の 1 例
- 中崎 公隆,高橋 昌里,春日 悠岐,桃木 恵美子,木村 かほり,窪田 園子,石井 和嘉子,福田 あゆみ,渕上 達夫,藤田 之彦
- 日大医学雑誌 78(3), 143-146, 2019
- The patient was 12-year-old girl, who was admitted to our hospital with gait disturbance and involuntary movements that had appeared 7 days prior. Laboratory tests revealed elevated levels of serum an …
- NAID 130007688198
- リウマチ性舞踏病 (ミニ特集 見落としかねない,見落としてはならない『溶連菌感染の続発症』)
- 藤川 敏
- 小児科臨床 60(11), 2069-2074, 2007-11
- NAID 40015635081
- 多発性動脈狭窄, 左室機能障害, 小舞踏病を合併した症例に対する経皮的大動脈拡張術
- 青木 健,佐藤 秀郎,堀米 仁志,今井 博則,佐藤 克巳,宮本 朋幸,浜野 建三
- 日本小児循環器学会雑誌 = Acta cardiologica paediatrica Japonica 12(5), 708-713, 1996-10-01
- NAID 10018996707
Related Links
- （2）小舞踏病（chorea minor） 概念 A群連鎖球菌感染後に生じるリウマチ熱の主症状の1つで，免疫学的機序で生じる不随意な舞踏運動であり，Sydenham舞踏病ともよばれる． 原因・疫学 A群連鎖球菌感染による免疫反応と考えられ ...
- 舞踏病の特徴は，筋肉群が不規則，不随意，かつ無目的な運動をすることで，こうした運動は四肢と顔で最も顕著であるが，躯幹にも現れる。小舞踏病，ハンチントン舞踏病その他，種々の病型がある。
- 症状 小舞踏病（しょうぶとうびょう）ではまず、皮膚症状、心筋炎、心内膜炎、発熱、関節症状、扁桃炎などリウマチ熱に付随する症状を示し、その後コレアを生じます。コレアは両手、両足、四肢や顔面において両側性に発生させますが、一側性のケースも見られます。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「リウマチ熱」「シデナム舞踏病」「大舞踏病」「急性舞踏病」「セント・ヴィツス舞踏病」 |
| 関連記事 | 「舞踏病」「病」「舞踏」 |
「リウマチ熱」
- 英
- rheumatic fever, RF
- 同
- 急性関節リウマチ
- 関
- [[]]
- http://mymed.jp/di/ucm.html?PHPSESSID=2cc03d17984266cc113974b772d3934f
概念
- 膠原病の一つ
- 自己免疫性炎症性疾患
- A群β溶連菌
- 関節と心臓を冒す
病因
- A群β溶連菌の急性咽頭炎後 → (3-4週潜伏期) → A群β溶連菌との交差抗原性(M蛋白、多糖体 VS 心内膜、血管内皮細胞、脳細胞) ← II型アレルギーの機序によると考えられている
疫学
- 日本：著しく減少したが。開発途上国：主なリウマチ性疾患
- 5-15歳に好発。学童期に多い
病理
症状
- Jonesは森(心炎)林(輪状紅斑)で大きな(四肢の大関節から始まる)ブ(舞踏病)タ(多発性関節炎)に引っかけ(皮下結節)られた
- pancarditis, arthritis, chorea minor, erythema marginatum, subcutaneous nodule: PACES
- 1. 汎心炎 (50%)
- 心筋炎 ：房室伝導障害
- 心内膜炎：僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症
- 心膜炎 ：→心膜摩擦音(friction rub)聴取、心嚢液貯留
- 2. 多関節炎 (70%)
- 3. 小舞踏病 chorea minor Sydenham's chorea
- 視床下部/尾状核ニューロンの障害
- 5. 皮下小結節 subcutaneous nodules
シデナム舞踏病、皮下結節、有縁性紅斑を認める。
症候スペクトル
| 病態 | レイノー現象 | 抗核抗体 | リウマトイド因子 | 抗好中球細胞質抗体 | 皮疹 | 皮下結節 | 関節炎 | 筋炎 | 漿膜炎 | 自己抗体 |
| 病理 | 壊死性血管炎 | 糸球体腎炎 | 間質性肺炎 | 心炎 | 唾液腺炎 | オニオンスキン病変 | ワイヤーループ病変 | ヘマトキシリン体 | LE細胞 | |
診断
- ジョーンズの基準 Jones criteria Jonesの基準(1992)
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 主症状 | 心炎 | 多関節炎 | 小舞踏病 | 輪状紅斑 | 皮下結節 | |
| 副症状 | 臨床症状 | 関節痛 | 発熟 | リウマチ熱、 あるいはリウマチ性疾患の既往 |
||
| 検査査所見 | 急性期反応 ESR↑、CRP↑、WBC↑ |
PR時間↑ | ||||
| 先行するA群レンサ球菌感染の証拠 | (関連抗体の高値または上昇、咽頭培養陽性または迅速反応陽性) | |||||
- 診断:先行するレンサ球薗感染が証明され、かつ主症状2項目以上または主症状1項目+副症状2項目以上
検査
治療
- 溶連菌治療にペニシリン、リウマチ性炎症抑制にサリチル酸剤ないし副腎皮質ステロイド剤、心炎抑制に副腎皮質ステロイド剤を用いる。
- 〔治療〕 急性期は安静臥床としサリチル酸剤を用い、心炎合併時には副腎皮質ホルモン剤を併用する。
- また、A群溶連菌に対し十分量のペニシリンを用い、治癒後も再発を防ぐために長期間予防的化学療法を行う。
予後
- 良好
- 急性の心炎(弁膜症)が生じると心不全につながる
予防
一次予防
- 抗菌薬による溶連菌性扁桃炎の治療(10日間のペニシリン内服)
- 心炎合併例ではステロイド
二次予防
- 再発予防、弁膜症重症化の予防
- 再発から5年間経口ペニシリンの内服
「シデナム舞踏病」
「大舞踏病」
「急性舞踏病」
「セント・ヴィツス舞踏病」
- 英
- St.Vitus' dance
- 関
- 小舞踏病
「舞踏病」
- 英
- chorea
- 関
- Rapid, semipurposeful, graceful, dancelike, nonpatterned involuntary movements involving distal or proximal muscle groups.(HIM.2560)