- 英
- renal scintigraphy
- 関
- [[]]
- 核医学検査
- http://medical-checkup.info/article/51031224.html
- http://web.sapmed.ac.jp/radiolb/rt/kanja/RI/RI_renal.html
- http://akimichi.homeunix.net/~emile/aki/html/medical/radiology/node28.html
UpToDate Contents
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- 1. 腎疾患の放射線学的評価 radiologic assessment of renal disease
- 2. 胎児水腎症の産後マネージメント postnatal management of antenatal hydronephrosis
- 3. 先天性腎尿路異常（CAKUT）の評価 evaluation of congenital anomalies of the kidney and urinary tract cakut
- 4. 1ヶ月以上の乳児および若齢幼児における尿路感染症：急性期マネージメント、画像検査、および予後 urinary tract infections in infants older than one month and young children acute management imaging and prognosis
- 5. 尿路閉塞および水腎症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of urinary tract obstruction and hydronephrosis
Japanese Journal
- 副腎シンチグラフィ (泌尿器科検査のここがポイント) -- (核医学的検査)
- 石戸谷 滋人
- 臨床泌尿器科 64(4), 234-236, 2010-04
- NAID 40017066190
- 腎シンチグラフィ (泌尿器科検査のここがポイント) -- (核医学的検査)
- 石戸谷 滋人
- 臨床泌尿器科 64(4), 230-233, 2010-04
- NAID 40017066189
Related Links
- 腎シンチグラフィーはテクネシウム(99mTc)というラジオアイソトープを含んだ薬剤を 注射して行う核医学検査です。形態検査、動態検査の2種類の検査方法があり、前者は 腎に摂取され長く留まり尿中への排泄が少ない性質を利用して、腎臓の形態を調べます 。
- 放射性同位元素（ラジオアイソトープ）を体内に注入して、腎臓の変化をシンチカメラで 検出し、画像処理して腎臓の病気を診断するもので、腎核医学検査とも呼ばれています 。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「101D043」「108E059」「096D038」「112D069」「112F067」 |
| リンク元 | 「99mTc-ジエチレントリアミン五酢酸」「分腎機能検査」「99mTc-DMSA」 |
| 拡張検索 | 「131I-アドステロール副腎シンチグラフィ」 |
| 関連記事 | 「シンチ」「腎」 |
「101D043」
- 次の文を読み、43、44の問いに答えよ。
- 60歳の女性。健康診査で高血圧を指摘されて来院した。
- 現病歴: 1か月前に健康診査を受けたところ、血圧が高いと指摘され、病院受診を勧められた。
- 既往歴: 20年前に人間ドックで蛋白尿と血尿とを指摘されたが、二次検査では心配ないと言われた。出産は2回で、いずれも正常であった。
- 家族歴: 母親が高血圧、父親が高血圧と糖尿病。
- 現症: 意識は清明。身長156cm、体重48kg。脈拍76/分、整。血圧170/96mmHg。血圧に左右差はない。皮膚に発疹を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。下腿に浮腫を認める。
- 検査所見: 尿所見:蛋白3+、糖(-)、潜血2+、沈渣に赤血球10～20/1視野、白血球0～2/1視野、赤血球円柱(+)、白血球円柱(-)。
- 血液所見:赤血球320万、Hb9.6g/dl、Ht28%、白血球5,600、血小板23万。
- 血清生化学所見:空腹時血糖118mg/dl、HbA1c6.0%(基準4.3～5.8)、総蛋白6.5g/dl、アルブミン3.9g/dl、尿素窒素62mg/dl、クレアチニン4.6mg/dl、AST12IU/l、ALT9IU/l、Na138mEq/l、K5.1mEq/l、Cl 105mEq/l、Ca7.8mg/dl、P5.2mg/dl
- 次に行う検査として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101D042］←［国試_101］→［101D044］
「108E059」
- 32歳の女性。健康診断で右水腎症を指摘され精査目的に来院した。 10年前から数か月に 1回右背部に軽い鈍痛を自覚していたが、 20分程度安静にしていると軽快していた。右肋骨脊柱角に軽度の叩打痛を認める。尿所見：蛋白 (-)、糖 (-)、潜血1＋、沈渣に赤血球 1～ 4 / 1視野、白血球 1～ 5 / 1視野。血液所見：赤血球 432万、 Hb 13.6 g/dl、Ht 43%、白血球 6,900、血小板 28万。血液生化学所見：総蛋白7.6 g/dl、アルブミン 4.3 g/dl、尿素窒素 22 mg/dl、クレアチニン 0.9 mg/dl、尿酸5.8 mg/dl、Na 134 mEq/l、K 3.8 mEq/l、Cl 105 mEq/l。CRP 0.1 mg/dl。腹部エックス線写真で尿路結石像を認めなかった。腹部超音波像 (別冊 No. 14)を別に示す。
- 診断のために有用なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［108E058］←［国試_108］→［108E060］
「096D038」
- 32歳の男性。昨夜から右側腹部疝痛発作があり、救急外来を受診した。5年前に同様の発作があり、ヨード造影剤検査で尿路結石を指摘されたが、その検査中に重度の呼吸困難に陥ったことがある。腹部は平坦、軟であるが、右背部に強い叩打痛がある。尿所見：蛋白(±)、糖(－)、沈渣に赤血球20～30/1視野、白血球(－)。血清生化学所見に異常はない。まず行うべき検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［096D037］←［国試_096］→［096D039］
「112D069」
- 78歳の男性。約1か月前から断続的に生じる肉眼的血尿を主訴に来院した。排尿時痛はない。60歳時に前立腺癌に対して放射線照射を行った。喫煙歴はない。血液所見に異常を認めない。PSA値は0.01 ng/mL(基準 4.0以下)。
- まず行うべき検査はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［112D068］←［国試_112］→［112D070］
「112F067」
- 65歳の男性。人間ドックで顕微鏡的血尿を指摘され来院した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は20本/日を40年間。飲酒は日本酒を1合/日程度。尿所見：蛋白(－)、潜血1＋、沈渣に赤血球 10～20/1視野。
- 次に行うべき検査はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［112F066］←［国試_112］→［112F068］
「99mTc-ジエチレントリアミン五酢酸」
- 英
- technetium(99mTc) diethylenetriamine pentaacetic acid, technetium-99m-DTPA, 99mTc-DTPA
- 同
- テクネチウム99m-DTPA
- 商
- ジエチレントリアミン五酢酸テクネチウム(99mTc)
- 関
- ジエチレントリアミン五酢酸 diethylenetriamine pentaacetic acid DTPA。腎シンチグラフィ
「分腎機能検査」
標準泌尿器科学8thed.89
- 静脈性尿路造影 intravenous urography
- インジゴカルミン排泄試験
- 尿管カテーテルによる分腎尿採取
- 超音波検査
- 腎シンチグラフィ
「99mTc-DMSA」
- 英
- technetium-99m-DMSA
- 同
- テクネチウム99m-DMSA、ジメルカプトコハク酸テクネチウム(99mTc) technetium(99mTc) dimercaptosuccinic acid
- 関
- ジメルカプトコハク酸, dimercaptosuccinic acid, DMSA、腎シンチグラフィ
「131I-アドステロール副腎シンチグラフィ」
- 同
- 131I-アドステロール副腎皮質シンチグラフィー
- 関
- アドステロール
「アドステロール－I131注射液」添付文書より
- 本品の有効性についてのモニター調査の結果、読影できたものを有効例とした場合の有効率（有効例数／症例数）は次のとおりであった。
- 本品の原発性アルドステロン症の腺腫への集積率はホルモン産生能と腺腫の大きさとに関係すると考えられており、通常、直径が1cm以下の腺腫では診断が困難とされている。また、たとえ直径が1cm以上の場合でも、ホルモン産生能が低い場合、陽性描出不可能な場合がある。
| 疾患名 | 有効例数／症例数 | 有効率 |
| アルドステロン症 | 276／282 | 97.9% |
| 副腎腫瘍 | 179／183 | 97.8% |
| クッシング症候群 | 153／153 | 100% |
| 高血圧 | 102／102 | 100% |
| 褐色細胞腫 | 80／81 | 98.8% |
参考
- http://chtgkato3.med.hokudai.ac.jp/kougi/kakuigaku/nuclear10.pdf
- アドステロール－I131注射液
「シンチ」
脳血流シンチグラム
- 123I-IMP：塩化N-イソプロピル-p-ヨードアンフェタミン(123I)
- 99mTc-ECD：99mTc-テクネチウムエチルシステイン酸ダイマー
- 99mTc-HMPAO：テクネチウム99m-ヘキサメチル-プロピレンアミン-オキシム：
- 133Xe：
脳槽シンチグラム
心筋シンチグラム
- 201TlCl：K+とほぼ同様の挙動を示し、Na/K ATPaseを介して心筋細胞に取り込まれる。一回の灌流で心筋内に取り込まれその取り込みは冠血流に依存するために、心筋血流分布を反映するといわれている。
- 99mTc-MIBI：99mテクネチウムセスタミビ：
- 99mTc-tetrofosmin：99mTc-テトロフォスミン：
心筋壊死シンチグラム
- 99mTc-PYP 99mTc-ピロリン酸：心筋梗塞部位に集積しやすい。
心筋脂肪酸代謝シンチグラム
- 123I-BMIPP：心臓の脂肪酸代謝を反映しており、心筋虚血、心筋梗塞で集積が低下する。
心筋交感神経シンチグラム
- 131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：心疾患(虚血性心疾患、心筋症、心不全)、自律神経系疾患(シャイ・ドレガー症候群、パーキンソン病)で低下。心筋副交感神経シンチグラムもこの物質が用いられる、らしい。
骨血流シンチグラム
- 99mTc-MAA：99mTc大凝集アルブミン
肺換気シンチグラム
骨シンチグラム
- 99mTc-MDP：99mTcメチレンジホスホネート：ヒドロキシアパタイトと結合して沈着。骨折、外傷、炎症
骨髄シンチグラム
- 111In-塩化インジウム：血清中のトランスフェリンと結合し、鉄イオンと類似した血中動態を示し、幼若赤血球に取り込まれるため、活性骨髄に集積
- 99mTc-スズコロイド：骨髄内の網内系を描出。網内系細胞に貪食される。
甲状腺シンチグラム
- 123I ：(甲状腺摂取率)3時間値5-20%、24時間値15-35%
- 99mTcO4-：(甲状腺摂取率)30分値0.4-3.0%。唾液腺、唾液への生理的な取り込みが多いためバックグラウンドが高い。
- 131I ：全身シンチグラムに使用。甲状腺全摘出後に行う。
- 123I-MIBG：甲状腺髄様癌
- 210Tl：分化型甲状腺癌
- 67Ga：甲状腺未分化癌、甲状腺悪性リンパ腫
副甲状腺シンチグラム
- 99mTc-MIBI：ヘキサキス(2-メトキシイソブチルイソニトリル)テクネチウム(99mTc)：副甲状腺腫に集積
副腎髄質シンチグラム
- 131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：褐色細胞腫で取り込みが見られる。構造的にカテコラミンに似ている。
副腎皮質シンチグラム
- 131I-アドステロール：クッシング症候群や原発性アルドステロンの確定診断に有用。たぶんステロール環をもっており副腎皮質に取り込まれる
腎シンチグラム
肝受容体シンチグラム
- 99mTc-ガラクトシル人血清アルブミンジエチレントリアミン五酢酸テクネチウム 99mTc-GSA：肝機能の評価に用いられる。正常ではアシアロ糖タンパク受容体に結合するために肝臓に集積する。
肝胆道シンチグラム
- 99mTc-N-ピリドキシル-5-メチルトリプトファン 99mTc-PMT：肝細胞から排泄され、胆管・胆道を経て腸管に排泄される。胆汁の排泄障害などを目的として実施される。
唾液腺シンチグラム
- 99mTc-pertechnetate：99m過テクネチウム酸：正常では対称的に集積。炎症性疾患で集積亢進、シェーグレン症候群で集積低下、ワルチン腫瘍では停滞
全身検索
ガリウムシンチグラム
タリウムシンチグラム
MIBGシンチグラム
FDGシンチグラム
「腎」
漢方医学
機能
- 1. 成長、発達、生殖能を維持する
- 2. 骨、歯牙の形成と維持に関与
- 3. 水分代謝を調節する
- 4. 呼吸脳を維持する
- 5. 思考力、判断力、集中力を維持する
失調
- 症状：性欲減退、骨の退行性変化、歯芽の脱落、毛髪の脱落、夜間頻尿、浮腫、口渇、息切れ、精神運動の低下、視力・聴力の低下、不眠、四肢の冷え・ほてり、しびれ、小腹不仁
- 治療方剤
| 地黄 | 山茱萸 | 山薬 | 沢瀉 | 茯苓 | 牡丹皮 | 桂皮 | 附子 | 牛膝 | 車前子 | 特徴的な効能 | |
| 八味地黄丸 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 四肢の冷え | ||
| 六味丸 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 四肢のほてり | ||||
| 牛車腎気丸 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 四肢の冷え、下肢のむくみ |