次の文を読み、41、42の問いに答えよ。
42歳の男性。頻回の嘔吐を主訴に来院した。
現病歴:　2か月前から食後に上腹部膨満感が出現し、1週前から時々嘔吐するようになった。上腹部に重圧感を自覚することもあり、一昨日から嘔吐が頻回になり、黒っぽい便が出ている。吐物は食物残渣のみで、血液の混入はない。　　　
既往歴:　28歳時、十二指腸潰瘍に罹患し服薬治療を受けていたが、再発を繰り返していた。
現症:　意識は清明。身長170cm、体重54kg。体温36.9℃。呼吸数12/分。脈拍124/分、整。血圧98/58mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、上腹部に圧痛を認める。腸雑音は正常である。
検査所見:　尿所見:蛋白(-)、糖(-)。
血液所見:赤血球242万、Hb6.5g/dｌ、Ht20%、血小板39万。
血清生化学所見:総蛋白6.5g/dl、アルブミン3.8g/dl、尿素窒素42mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、AST38IU/l、ALT33IU/l、LDH360IU/l(基準176～353)。

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国試過去問

「101D043」

次の文を読み、43、44の問いに答えよ。
60歳の女性。健康診査で高血圧を指摘されて来院した。
現病歴:　1か月前に健康診査を受けたところ、血圧が高いと指摘され、病院受診を勧められた。
既往歴:　20年前に人間ドックで蛋白尿と血尿とを指摘されたが、二次検査では心配ないと言われた。出産は2回で、いずれも正常であった。
家族歴:　母親が高血圧、父親が高血圧と糖尿病。
現症:　意識は清明。身長156cm、体重48kg。脈拍76/分、整。血圧170/96mmHg。血圧に左右差はない。皮膚に発疹を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。下腿に浮腫を認める。
検査所見:　尿所見:蛋白3+、糖(-)、潜血2+、沈渣に赤血球10～20/1視野、白血球0～2/1視野、赤血球円柱(+)、白血球円柱(-)。
血液所見:赤血球320万、Hb9.6g/dl、Ht28%、白血球5,600、血小板23万。
血清生化学所見:空腹時血糖118mg/dl、HbA1c6.0%(基準4.3～5.8)、総蛋白6.5g/dl、アルブミン3.9g/dl、尿素窒素62mg/dl、クレアチニン4.6mg/dl、AST12IU/l、ALT9IU/l、Na138mEq/l、K5.1mEq/l、Cl 105mEq/l、Ca7.8mg/dl、P5.2mg/dl

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「101D041」

次の文を読み、41、42の問いに答えよ。
42歳の男性。頻回の嘔吐を主訴に来院した。
現病歴:　2か月前から食後に上腹部膨満感が出現し、1週前から時々嘔吐するようになった。上腹部に重圧感を自覚することもあり、一昨日から嘔吐が頻回になり、黒っぽい便が出ている。吐物は食物残渣のみで、血液の混入はない。　　　
既往歴:　28歳時、十二指腸潰瘍に罹患し服薬治療を受けていたが、再発を繰り返していた。
現症:　意識は清明。身長170cm、体重54kg。体温36.9℃。呼吸数12/分。脈拍124/分、整。血圧98/58mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、上腹部に圧痛を認める。腸雑音は正常である。
検査所見:　尿所見:蛋白(-)、糖(-)。
血液所見:赤血球242万、Hb6.5g/dｌ、Ht20%、血小板39万。
血清生化学所見:総蛋白6.5g/dl、アルブミン3.8g/dl、尿素窒素42mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、AST38IU/l、ALT33IU/l、LDH360IU/l(基準176～353)。

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