UpToDate Contents
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- 1. 食道アカラシア：発症機序、臨床症状、診断 achalasia pathogenesis clinical manifestations and diagnosis
- 2. 経口内視鏡的筋層切開術（POEM） peroral endoscopic myotomy poem
- 3. 消化管サルコイドーシスおよび肝サルコイドーシス gastrointestinal and hepatic sarcoidosis
- 4. アカラシアの治療の概要 overview of the treatment of achalasia
- 5. マロリー・ワイス症候群 mallory weiss syndrome
Related Links
- この神経叢は延髄の迷走神経三角から延展している。神経線維は前神経幹と後神経幹 のいずれをも走行する。この神経叢は食道、胃、小腸と大腸の筋肉内にみられる。 筋 層間神経叢は、消化管の主要な支配神経であり、消化管の運動性を調節するはたらき を ...
- 2012年4月24日 ... ２）喉頭・喉・気管・食道・腹部内臓の感覚の情報を伝える一般内臓性求心性線維。 ３） 咽頭下端（ ... 咽頭神経叢には鰓裂前枝の線維すなわち感覚線維のほかに、咽頭壁筋（ 咽頭収縮筋）を支配する運動性および自律神経性線維が加わる。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「横隔膜」 |
| 関連記事 | 「食道」「神経」 |
「横隔膜」
- 英
- diaphragm (Z,K)
- ラ
- diaphragma
- 図：N.188,189
起始
停止
神経
機能
横隔膜を貫く器官 (N.189)
大動脈裂孔
- 高さ：T12
大静脈孔
- 高さ：T8
- 下大静脈
- (右横隔神経)
食道裂孔
- 高さ：T10
筋束を直接貫いているもの
裏側を通っている
体表解剖
- 第5肋骨と右鎖骨中線との交点、及び第6軟骨と左鎖骨中線との交点について、これら2交点を結ぶ線
発生
画像検査
胸部単純X線写真
- 正常者の横隔膜の位置は後方第10肋間 (wikipedia ja)
臨床関連
- 横隔膜には起始の異なる頬骨部、肋骨部、腰椎部がある。これらの部位が隣り合う部位は抵抗が弱い(=損傷しやすい？)。隣り合う部位は２つあり、胸骨部と肋骨部の間は胸肋三角、腰椎部と肋骨部の間は腰肋三角と呼ばれる (KL.256)
- 横隔膜ヘルニア
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「神経」