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1. 妊娠中および産後の運動exercise during pregnancy and the postpartum period [show details]
…percent of their VO₂max, although this is not based on data . No studies have evaluated pregnancy duration in elite athletes. Anecdotal information suggests that strenuous training does not cause preterm …
2. 中絶とそれにより生じる可能性のある精神的な諸問題pregnancy termination and potential psychiatric outcomes [show details]
… data about the impact of gestational duration on mental health outcomes of elective pregnancy termination: A two-year prospective study included women with unwanted pregnancies who had a first-trimester …
3. B型肝炎ウイルス：マネージメントの概要hepatitis b virus overview of management [show details]
… cirrhosis and/or other concurrent conditions include: Pregnancy – For pregnant women who require treatment,… receiving interferon therapy receive a finite duration of therapy. The optimal duration of therapy for the oral drugs is not well-established.…
4. ジカウイルス感染症：概要zika virus infection an overview [show details]
…to or resided in mosquito transmission areas) who have a pregnant partner should abstain from unprotected sex for the duration of the pregnancy . Within areas of Zika virus mosquito transmission, it …
5. 腟出血をきたす成人女性への救急外来での対処法approach to the adult with vaginal bleeding in the emergency department [show details]
… discussed further below: Description of current bleeding (volume, duration) Normal menstrual bleeding pattern; Pregnancy possibility and obstetrical history; Sexual/pelvic infections; Trauma and sexual assault; …

Japanese Journal

P1-585 妊婦腟内グラム陽性桿菌減少・不在と妊娠持続期間との関係 : 多変量解析(Group73 早産2,一般演題,第59回日本産科婦人科学会学術講演会)

薄井里英,大口昭英,松原茂樹,鈴木寛正,泉章夫,鈴木光明
日本産科婦人科學會雜誌 59(2), 543, 2007
NAID 110006803771

前方視的な手法による妊娠末期の子宮頸管熟化と分娩経過に関する研究 : 第2報妊娠末期のBishop scoreと分娩経過ならびに新生児所見

森川肇,望月眞人,佐藤和雄,矢内原巧,齋藤良治,平川舜,蒲田忠明,山崎峰夫
日本産科婦人科學會雜誌 53(12), 1809-1818, 2001-12-01
… 有意に多かった.妊娠37週以降には, Bishop score9点以上と分娩終了の症例の和が初産婦に比べ経産婦でつねに多く, 妊娠38～40週では有意差を認めた.妊娠37～39週における初産婦と経産婦において, Bishop scoreと妊娠持続期間, 分娩I・II期所要時間, 帝王切開術施行, 羊水混濁や新生児Apgar scoreとの間には負相関が認められた.Bishop scoreの各因子別の推移を検討すると, 初産婦, 経産婦ともに硬度の変化から始まるが, 次に初産婦では …
NAID 110002117664

妊娠の早期中絶後の視床下部-下垂体系の機能

森下一,冨岡道夫,樋口和彦,黒岩俊一郎,中郷吉二郎,森崇英,今川健一,池井暢浩
日本産科婦人科學會雜誌 36(10), 1807-1812, 1984
… の早期中絶後30日目でのブレマリンテストは妊娠6～11週中絶では陽牲であつたが,妊娠18～26週中絶ではbromocriptine投与例は陽性,非投与例は陰性であつた.妊娠30週での早期産例は2例ともプレマリンテスト陰性であつた.以上の成績から,妊娠持続期間により中絶後の視床下部-下垂体系の機能回復過程はかなり異なつていることが明らかとなり,正期産とほぼ同じ経過をたどるのは妊娠30～33週以後の中絶であることが判明した. …
NAID 110002190217

「妊娠期間」

　　[★]

英: gestational period, gestational age, gestation, duration of the pregnancy
関: 妊娠持続期間、trimester

→妊娠

妊娠期間	日本	欧米
妊娠初期	妊娠16週未満	妊娠14週未満
妊娠中期	妊娠満16週-妊娠28週未満	妊娠満14週-妊娠27週未満
妊娠後期	妊娠満28週-妊娠41週未満

最終月経を0日として、280日 = 40週0日 = 第11月0週0日を分娩予定日とする。

「妊娠」

　　[★]

英

pregnancy, gravidity, gestation

関

妊娠週数、妊娠期間、(妊娠週数・妊娠月数の推定)子宮#子宮の大きさ、trimester。妊婦

妊娠x週

x weeks of gestation

妊娠期間 (L.107)

最終月経の開始から280日(40週)
受精後266日(38週)

妊娠に伴う自覚、検査所見

QB必修

尿検査による妊娠反応陽性：4週
つわり症状　　　　　　　：6週
胎動の自覚　　　　　　　：18-20週

検査

超音波検査

第5週で胎嚢がみとめられる。

QB必修

妊娠4週：胎囊
妊娠5週：胎児
妊娠6週：胎児心拍
妊娠10-12週：ドップラーによる胎児心拍

尿妊娠反応

第5-8週で妊娠反応が陽性となる

妊娠による変化

G10M.38 NGY.293-303

循環

循環血液量増加　→　血漿量の増加が血球成分の増加より著しい　→　血液希釈(赤血球数↓、Hb↓、Ht↓)
白血球増加(5000～12000 /ul)。多核白血球優位に増加。
凝固能：凝固系亢進、線溶系抑制

血液凝固因子：第XI因子、第XIII因子を除き、血液凝固因子の濃度が上昇

赤沈 ESR：亢進

消化管

胃：緊張度と運動性低下。食道括約筋圧低下、妊娠子宮による胃の変異により胃食道逆流が生じやすい(→麻酔管理では妊婦はfull stomach扱い)。

呼吸器

胸郭弛緩、横隔膜挙上、気道拡張(プロゲステロンによる気管平滑筋弛緩)

→[一回換気量]増加、[予備呼気量]減少、[残気量]減少　→　残気量が減少し、一回換気量が増加　→　分時換気量増加

代謝：

糖：

食後血糖は上昇。空腹時血糖は低下する。また、食後に高インスリン血症が持続する。 (NGY.293)

内分泌

FSH, LH：非妊娠時の基礎値
hCG：10週前後にピークとなり以降、減少。
PRL：妊娠末期に向かって増加

妊娠によるエネルギー付加量

NGY.324

日本人成人女子の生活活動強度別の栄養所要量(kcal/day)

妊婦 +350

G10M.72

付加エネルギー量(/day)

妊娠初期：50kcal
妊娠中期：250kcal
妊娠末期：500kcal
授乳中：450kcal

妊娠と服用薬

妊婦は以下の機関に相談することを進める。

妊娠と薬情報センター - 独立行政法人国立成育医療研究センター

http://www.ncchd.go.jp/kusuri/index.html

服用薬の影響

4週から7週末までは器官形成期であり、催奇形性が確認されているものはワルファリン(鼻奇形、骨形成不全)、メトトレキセート(種々の奇形)、抗てんかん薬(種々の奇形)がある。(参考1)

一般名または薬物群名	報告された催奇形性・胎児毒性
アミノグリコシド系抗菌薬	非可逆的第VIII脳神経障害、先天性聴力障害
アンギオテンシン変換酵素阻害薬アンギオテンシン受容体拮抗薬	(中・後期)胎児腎障害・無尿・羊水過少、肺低形成、四肢拘縮、頭蓋変形
エトレチナート	催奇形性、皮下脂肪に蓄積されるため継続治療後は年単位で血中に残存
カルバマゼピン	催奇形性
サリドマイド	催奇形性：サリドマイド胎芽病（上肢・下肢形成不全、内臓奇形、他）
シクロホスファミド	催奇形性：中枢神経系、他
ダナゾール	催奇形性：女児外性器の男性化
テトラサイクリン系抗菌薬	(中・後期)歯牙の着色、エナメル質の形成不全
トリメタジオン	催奇形性：胎児トリメタジオン症候群
バルプロ酸ナトリウム	催奇形性：二分脊椎、胎児バルプロ酸症候群
非ステロイド性消炎鎮痛薬	(妊娠後期)動脈管収縮、胎児循環持続症、羊水過少、新生児壊死性腸炎
ビタミンA	催奇形性
フェニトイン	催奇形性：胎児ヒダントイン症候群
フェノバルビタール	催奇形性：口唇裂・口蓋裂、他
ミソプロストール	催奇形性、メビウス症候群子宮収縮・流早産
メソトレキセート	催奇形性：メソトレキセート胎芽病
ワルファリン	催奇形性：ワルファリン胎芽病、点状軟骨異栄養症、中枢神経系の先天異常