- 英
- artificial termination of pregnancy
- 同
- 人工流産？ artificial abortion？
UpToDate Contents
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- 1. 妊娠中絶の心理的側面 psychological aspects of pregnancy termination
- 2. 妊娠中絶のためのミフェプリストン mifepristone for the medical termination of pregnancy
- 3. 妊娠中絶の概要 overview of pregnancy termination
- 4. 婦人科外科手術を受ける女性の術前評価および準備 preoperative evaluation and preparation of women for gynecologic surgery
- 5. 人工妊娠中絶に対するミソプロストール単独投与 misoprostol as a single agent for medical termination of pregnancy
Japanese Journal
- P-133 人工妊娠中絶術を受けた女性の心理 : 自由記述の質的分析から(Group69 避妊・家族計画,ポスターセッション,第51回日本母性衛生学会総会)
- 杵淵 恵美子,新井 陽子,高橋 真理
- 母性衛生 51(3), 249, 2010-09
- NAID 110007977132
- 妊娠中に発症し, タクロリムス, シクロホスファミド追加併用療法が有用であった, 縦隔気腫を合併した多発性筋炎に伴う間質性肺炎の1例
- 岡田 里佳,宮部 斉重,笠井 祥子,橋本 佳奈,山内 秀太,吉川 舞,陶守 敬二郎,長坂 憲治
- 日本臨床免疫学会会誌 = Japanese journal of clinical immunology 33(3), 142-148, 2010-06-30
- … 低下，胸部単純レントゲンで両下肺野にスリガラス影を認め，多発性筋炎に伴う間質性肺炎と診断．7月9日よりステロイドパルス療法，プレドニゾロン60 mg/日+タクロリムス3 mg/日を開始し，妊娠21週5日で人工妊娠中絶術を施行した．タクロリムスは6 mg/日まで増量したが呼吸困難は改善せず，7月31日に胸痛が出現．PaO2 62.3 Torrと低下し胸部CTでは間質性肺炎の増悪に加え縦隔気腫を認めた．このためプレドニゾロン，タク …
- NAID 10026543290
Related Links
- 人工妊娠中絶さまざまな理由で望まない妊娠をした場合、当院にて人工妊娠中絶術を行うことが可能です。中絶手術を希望される場合にはパートナーを含めてカウンセリングを行います。妊娠継続に迷っている場合にも、継続しない ...
- 人工妊娠中絶術について 人工妊娠中絶術は、胎児が母体外において、生命を維持することができない時期に、人工的に胎児およびその付属物を母体外に排出する手術のことをいいます。 現在日本では妊娠22週未満(6ヶ月半ば以前 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「095C012」「099E001」「098H002」 |
| リンク元 | 「人工流産」 |
| 関連記事 | 「妊娠」「妊娠中絶」「術」「中絶」「人工」 |
「095C012」
- 32歳の2回経産婦。7週間の無月経と嘔気・嘔吐とを主訴として来院した。既往歴と妊娠歴とに特記すべきことはない。バイタルサインと外診所見とに異常はない。内診では、子宮は鶏卵大、軟で圧痛は認めないが、右の付属器と思われる部位に鶏卵大の腫瘤を触知した。経膣超音波検査で、子宮内に妊娠7週相当の胎嚢と心拍動を有する胎芽とを確認した。触知した腫瘤は径5cmの充実性成分を含まない右付属器の単房性嚢胞であった。次に行うべきことはどれか。
- a. 4週後再検査
- b. 超音波ガイド下で嚢胞を穿刺
- c. 腹腔鏡下で嚢胞を摘出
- d. 開腹して嚢胞を摘出
- e. 人工妊娠中絶術
※国試ナビ4※ ［095C011］←［国試_095］→［095C013］
「099E001」
- 前置胎盤で誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099D120］←［国試_099］→［099E002］
「098H002」
- 既往歴で癒着胎盤の原因とならないのはどれか，
※国試ナビ4※ ［098H001］←［国試_098］→［098H003］
「人工流産」
「妊娠」
- 英
- pregnancy, gravidity, gestation
- 関
- 妊娠週数、妊娠期間、(妊娠週数・妊娠月数の推定)子宮#子宮の大きさ、trimester。妊婦
- 妊娠x週
- x weeks of gestation
妊娠期間 (L.107)
- 最終月経の開始から280日(40週)
- 受精後266日(38週)
妊娠に伴う自覚、検査所見
- QB必修
- 尿検査による妊娠反応陽性：4週
- つわり症状 ：6週
- 胎動の自覚 ：18-20週
検査
超音波検査
- 第5週で胎嚢がみとめられる。
- QB必修
- 妊娠4週：胎囊
- 妊娠5週：胎児
- 妊娠6週：胎児心拍
- 妊娠10-12週：ドップラーによる胎児心拍
尿妊娠反応
- 第5-8週で妊娠反応が陽性となる
妊娠による変化
- G10M.38 NGY.293-303
- 循環
- 循環血液量増加 → 血漿量の増加が血球成分の増加より著しい → 血液希釈(赤血球数↓、Hb↓、Ht↓)
- 白血球増加(5000～12000 /ul)。多核白血球優位に増加。
- 凝固能：凝固系亢進、線溶系抑制
- 血液凝固因子：第XI因子、第XIII因子を除き、血液凝固因子の濃度が上昇
- 赤沈 ESR：亢進
- 消化管
- 胃：緊張度と運動性低下。食道括約筋圧低下、妊娠子宮による胃の変異により胃食道逆流が生じやすい(→麻酔管理では妊婦はfull stomach扱い)。
- 呼吸器
- 胸郭弛緩、横隔膜挙上、気道拡張(プロゲステロンによる気管平滑筋弛緩)
- →[一回換気量]増加、[予備呼気量]減少、[残気量]減少 → 残気量が減少し、一回換気量が増加 → 分時換気量増加
- 代謝：
- 糖：
- 食後血糖は上昇。空腹時血糖は低下する。また、食後に高インスリン血症が持続する。 (NGY.293)
- 内分泌
- FSH, LH：非妊娠時の基礎値
- hCG：10週前後にピークとなり以降、減少。
- PRL：妊娠末期に向かって増加
妊娠によるエネルギー付加量
- NGY.324
- 日本人成人女子の生活活動強度別の栄養所要量(kcal/day)
- 妊婦 +350
- G10M.72
- 付加エネルギー量(/day)
- 妊娠初期：50kcal
- 妊娠中期：250kcal
- 妊娠末期：500kcal
- 授乳中：450kcal
妊娠と服用薬
- 妊婦は以下の機関に相談することを進める。
- 妊娠と薬情報センター - 独立行政法人 国立成育医療研究センター
服用薬の影響
- 4週から7週末までは器官形成期であり、催奇形性が確認されているものはワルファリン(鼻奇形、骨形成不全)、メトトレキセート(種々の奇形)、抗てんかん薬(種々の奇形)がある。(参考1)
| 一般名または薬物群名 | 報告された催奇形性・胎児毒性 |
| アミノグリコシド系抗菌薬 | 非可逆的第VIII脳神経障害、先天性聴力障害 |
| アンギオテンシン変換酵素阻害薬 アンギオテンシン受容体拮抗薬 |
(中・後期)胎児腎障害・無尿・羊水過少、肺低形成、四肢拘縮、頭蓋変形 |
| エトレチナート | 催奇形性、皮下脂肪に蓄積されるため継続治療後は年単位で血中に残存 |
| カルバマゼピン | 催奇形性 |
| サリドマイド | 催奇形性：サリドマイド胎芽病（上肢・下肢形成不全、内臓奇形、他） |
| シクロホスファミド | 催奇形性：中枢神経系、他 |
| ダナゾール | 催奇形性：女児外性器の男性化 |
| テトラサイクリン系抗菌薬 | (中・後期)歯牙の着色、エナメル質の形成不全 |
| トリメタジオン | 催奇形性：胎児トリメタジオン症候群 |
| バルプロ酸ナトリウム | 催奇形性：二分脊椎、胎児バルプロ酸症候群 |
| 非ステロイド性消炎鎮痛薬 | (妊娠後期)動脈管収縮、胎児循環持続症、羊水過少、新生児壊死性腸炎 |
| ビタミンA | 催奇形性 |
| フェニトイン | 催奇形性：胎児ヒダントイン症候群 |
| フェノバルビタール | 催奇形性：口唇裂・口蓋裂、他 |
| ミソプロストール | 催奇形性、メビウス症候群 子宮収縮・流早産 |
| メソトレキセート | 催奇形性：メソトレキセート胎芽病 |
| ワルファリン | 催奇形性：ワルファリン胎芽病、点状軟骨異栄養症、中枢神経系の先天異常 |
臨床関連
届出
- 妊娠の届出：母子保健法#第15条：妊娠した者が市町村長に速やかに届ける。
参考
- 1. 産婦人科 診療ガイドライン 産科編2008
「妊娠中絶」
- 法律用語ではない
- 妊娠が終結し、胎児が死亡したこと。
- 流産
- 死産
参考
「術」
「中絶」
「人工」
- 英
- artificial
- 関
- 人為的、人工的