- 関
- 脳出血
国試
- 101D015(選択肢として)
- 中脳出血では動眼神経麻痺、頭痛もありうる。麻痺や複視も伴うはず。
UpToDate Contents
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- 1. 特発性脳出血：治療および予後 spontaneous intracerebral hemorrhage treatment and prognosis
- 2. 特発性脳出血：病因、臨床的特徴、および診断 spontaneous intracerebral hemorrhage pathogenesis clinical features and diagnosis
- 3. 抗凝固剤投与患者における脳出血のリスク risk of intracerebral bleeding in patients treated with anticoagulants
- 4. 急性脳出血または脳出血既往歴のある患者における抗血栓療法の利用 the use of antithrombotic therapy in patients with an acute or prior intracerebral hemorrhage
- 5. Anesthesia for carotid endarterectomy and carotid stenting
Japanese Journal
- 臨床経験 頻回な中脳出血で判明した肺多型癌脳転移
- 本間 崇浩,土岐 善紀,津田 基晴 [他]
- 胸部外科 61(4), 335-339, 2008-04
- NAID 40015922468
- PS-070-1 中脳出血を契機に発見され,術後に再出血を来した肺原発Pleomorphic carcinomaの一例(肺癌症例8, 第24回日本呼吸器外科学会総会号)
- 本間 崇浩,土岐 善紀,津田 基晴,一木 克之,仙田 一貴,峠 正義,三崎 拓郎
- 日本呼吸器外科学会雑誌 21(3), 457, 2007-04-11
- NAID 110006371411
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- 現役の医者が体やこころの悩みの相談にネットで回答してくれるサービスです。質問は無料で閲覧できます。「中脳出血」も質問されています。
- 脳出血は20代･30代にも起きる病気で､妊婦死亡原因のﾄｯﾌﾟ｡多摩脳神経外科院長･諌山和男先生に､脳出血の基礎知識をお聞きしてきました｡本人は何もわからなくなることがあるので夫婦で読んで下さい｡
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| 国試過去問 | 「080B056」 |
| 関連記事 | 「脳出血」「中脳」「血」「出血」 |
「080B056」
- 血腫除去術の効果が期待できるのはどれ？２つ。
「脳出血」
概念
- 頭蓋内の出血は総称して一般的に脳出血または脳溢血と呼ばれる。脳出血は脳内への出血と脳周囲への出血に分類される。医学的には狭義での脳内出血のみを指すことが多い。
疫学
部位別頻度
- 被殻出血：40%、視床出血：30%、大脳皮質下出血：10%、小脳出血：10%、橋出血：10%
リスクファクター
- IMD.1027
- 高血圧、加齢、男性、飲酒、喫煙、低コレステロール
分類
部位による
YN.J-87 SQ.518
| 被殻出血 | 視床出血 | 橋出血 | 小脳出血 | 皮質下出血 | |
| 割合(%) | 40 | 30 | 10 | 10 | 10 |
| 意識障害 | {＋} | {＋} | {＋＋} | {±} | |
| 嘔吐 | {＋} | {＋} | {＋＋} | {＋＋＋} | |
| 頭痛 | {±} | {±} | {－} | {＋＋＋} | |
| 運動障害 | 対側 | 対側 | 四肢麻痺 | 運動失調 | |
| 感覚障害 | 対{＋} | 対{＋＋} | {±} | {－} | |
| 共同偏視 | 病側 | 内下方 | 正中 | 健側 | |
| 瞳孔 | {±} | 縮瞳 | 縮瞳 | {±} | |
| 瞳孔反射 | ○ | 時に× | ○ | ○ | |
| 外科的治療 | 血腫除去術 | × | × | 血腫除去術 | 血腫除去術 |
症候
- 前駆症状無く、日中の活動時や食事中に突然発症する。
- 頭痛や嘔吐を伴い、半数の症例では意識障害を伴う。
- 脳局所症状は数分から数時間のうちに完成する。
検査
- CT：高吸収
- MRI
- T1：
- T2：
- 拡散強調画像：(出血直後は多分低信号で、血腫を作れば明らかな)高信号
治療
脳出血に共通
参考
- 1. 脳卒中治療ガイドライン2009
- 2. wikipedia ja
国試
「中脳」
- 英
- midbrain
- ラ
- mesencephalon
- 関
- 脳, 一次脳胞
解剖
- 中心管は、細い中脳水道となっている
- 中脳は３つの領域に分けられる。
- 中脳水道より背側にある領域は中脳蓋
- 腹外側に突出した部分は大脳脚
- 両者の間の領域が中脳被蓋である
発生
- 一次脳胞の中脳
脳神経の神経細胞
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
中脳とは(医学大事典)
- 大脳脚はさらに２つに分けられ、背側の被蓋、腹側の狭義の大脳脚に分けられる。
- 被蓋と大脳脚の中間に黒質が存在する
- 被蓋：被蓋毛様体からなり、網膜核、動眼神経核、滑車神経核、三叉神経中脳路、内側縦束核、赤核、黒質からなる。
- 大脳脚：下行神経路があり、錐体路、頭頂橋路、側頭橋路、後頭橋路および前頭橋路が通る。
臨床関連
神経内科
- ウェーバー症候群 Weber syndrome：一側の脳神経症状と反対側上下肢の運動麻痺が見られた場合、病変部は中脳であり、これをウェーバー症候群と呼ぶ。
- ベネディクト症候群 Benedikt syndrome：障害部位は中脳の赤核であり、障害側と同側の動眼神経麻痺と、反対側の不随意運動を呈する。
「血」
「出血」
- 英
- hemorrhage, bleeding
- 関
- 出血量