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中咽頭嚥下障害
英
oropharyngeal dysphagia
関
嚥下障害
UpToDate Contents
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1.
口腔咽頭嚥下障害:病因および臨床症状
oropharyngeal dysphagia etiology and pathogenesis
2.
口腔咽頭嚥下障害:診断および治療
oropharyngeal dysphagia clinical features diagnosis and management
3.
成人における嚥下障害の概要
overview of dysphagia in adults
4.
緩和ケアにおける嚥下障害および誤嚥:定義、影響、病態生理、および病因
swallowing disorders and aspiration in palliative care definition consequences pathophysiology and etiology
5.
ツェンカー憩室
zenkers diverticulum
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oropharyngeal dysphagia
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嚥下
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咽頭
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害
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[★]
中咽頭嚥下障害
関
deglutition disorder
、
dysphagia
、
swallowing disorder
「
嚥下」
[★]
英
swallowing
,
deglution
(SP)
ラ
deglutitio
同
飲み込み
関
嚥下反射
嚥下の第1相は随意的
嚥下の第2,3相は多シナプス反射により起こる。
多シナプス反射
嚥下の中枢は延髄
嚥下の相 (also see SP.719)
1. 口腔相(第1期) 随意的
2. 咽頭相(第2期) 反射
食塊→咽頭壁、軟口蓋刺激→延髄嚥下中枢による反射
咽頭相中、呼吸停止(
嚥下性無呼吸
)
開口部 閉鎖する構造
鼻腔 舌
口腔 軟口蓋
気道 喉頭蓋
咽頭 -
3. 食道相(第3期) 反射
食道括約筋
が関与する
食道括約筋 (also see SP.720)
1.
上部食道括約筋
(
UES
)
上部食道1/3を占める
横紋筋
迷走神経
支配(
疑核
、アセチルコリン作動性)
通常、UESは
迷走神経
の働きにより収縮
2.
下部食道括約筋
(
LES
)
下部食道2/3を占める平滑筋
LESは収縮し、胃からの逆流を防ぐ
迷走神経支配(背側運動核、アセチルコリン作動性)
→
Auerbach神経叢
の節後ニューロン(アセチルコリン作動性(興奮性)、
NO
,
VIP
作動性(抑制性))
臨床関連
食道逆流
腹圧↑→胃が胸腔内に嵌入→
アカラシア
食道下部のAuerbach神経叢細胞の消失および変性→食道下部の蠕動(-)、LESの反射性弛緩(-)→口側食道の拡張→嚥下障害、無胆汁性嘔吐、逆流性食道炎
「
障害」
[★]
英
disorder
、
impairment
、
dysfunction
、
damage
、
difficulty
、(妨げ)
barrier
、
impediment
、
obstacle
、
disturbance
、
foe
、(化学)
hindrance
、
disorder
、
impair
、
lesion
関
妨げ
、
撹乱
、
関門
、
機能障害
、
機能不全
、
困難
、
傷害
、
障壁
、
損なう
、
損傷
、
ダメージ
、
破壊
、
破損
、
バリヤー
、
病変
、
不安
、
妨害
、
乱れ
、
無秩序
、
機能異常症
、
敵
、
疾患
、
バリア
、
バリアー
、
機能異常
、
機能不全症
「
咽頭」
[★]
英
fauces
,
throat
ラ
pharynx
(K)
咽頭
の筋
外層
: 横走している
上咽頭収縮筋
中咽頭収縮筋
下咽頭収縮筋
内層
主に縦走している
嚥下
と発声の際に
咽頭
を短縮し、
喉頭
を挙上
口蓋咽頭筋
耳管咽頭筋
茎突咽頭筋
咽頭
の筋の一覧
咽頭筋
「
嚥下障害」
[★]
phagia
英
deglutition disorder
ラ
dysphagia
同
嚥下困難
swallowing difficulty
difficulty of swallowing
「
害」
[★]
harm
、
hazard
、
injure
関
危険
、
損傷
、
ハザード
、
傷害を与える
、
害する