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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/09/28 22:38:03」(JST)

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リンパ球性脈絡髄膜炎（リンパきゅうせいみゃくらくずいまくえん、lymphocytic choriomeningitis）とはアレナウイルス科アレナウイルス属のウイルスによる疾病。

原因

リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルスの感染を原因とする。このウイルスはマウス、ラット、シリアンハムスター、モルモット、犬、豚、猿、ヒトなどを宿主とする。病原巣はハツカネズミ。

疫学

欧米、アジアに分布する。日本ではウイルスは分離されているが、ヒトでの発生は報告されていない。感染動物の糞尿、唾液などにはウイルスが含まれるため、接触感染、経口感染により他個体に伝播する。また、ハツカネズミにおいては垂直感染も起こる^[要出典]。

症状

ヒト
- 潜伏期は5~6日であり、インフルエンザ様症状、白血球、血小板の減少がみられ、一般に軽症であるが、まれに髄膜炎、髄膜脳炎などを引き起こし致命的な場合もある。感染者の1/3は発症しない。
ヒト以外の動物
- 一般に無症状であるが、実験用マウスへの脳内接種では脈絡髄膜炎を引き起こし死亡した例がある^[要出典]。

診断

マウスの脳内接種によりウイルス分離、IFA、CF中和反応。

治療

治療法はない。

予防

ワクチンは実用化されていない。野鼠の駆除、繁殖施設では抗体検査により汚染群の淘汰。

参考文献

清水悠紀臣ほか　『動物の感染症』　近代出版　2002年　366-367頁　ISBN 4874020747

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UpToDate Contents

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1. 成人における急性脳脊髄播種 acute disseminated encephalomyelitis in adults
2. Approach to the child with lymphocytosis or lymphocytopenia
3. 成人におけるウイルス性脳炎 viral encephalitis in adults
4. 感染症を繰り返す小児に対するアプローチ approach to the child with recurrent infections
5. Free-living amebas and Prototheca

Japanese Journal

実験動物ニュース実験動物感染症の現状リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス

高木利一,大沢一貴
Experimental animals 61(1), 2-4, 2012-01
NAID 40019140901

動物モデルからみた血球貪食性リンパ組織球症 (AYUMI 血球貪食症候群の発症機構に迫る)

永井功造,石井榮一
医学のあゆみ 238(11), 1035-1040, 2011-09-10
NAID 40018973510

ウイルス感染症アレナウイルス (広範囲血液・尿化学検査免疫学的検査(第7版・3)その数値をどう読むか) -- (免疫学的検査感染症関連検査(抗原および抗体を含む))

西條政幸
日本臨床 68(-), 431-434, 2010-06
NAID 40017181802

「リンパ性脈絡髄膜炎」

リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス
	リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス
分類

　　[★]

英: lymphocytic choriomeningitis
関: リンパ球性脈絡髄膜炎

「lymphocytic choriomeningitis」

　　[★] リンパ球性脈絡髄膜炎

「リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス」

　　[★]

英: lymphocytic choriomeningitis virus, LCMV, LCM virus, LCV
同: LCMウイルス
関: ウイルス

「リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス感染症」

　　[★]

英: lymphocytic choriomeningitis virus infection

「髄膜炎」

　　[★]

英: meningitis
同: 脳脊髄膜炎、
関: 蛋白細胞解離

病因

感染症(細菌、ウイルス、真菌など)、悪性腫瘍の浸潤　→　髄膜の炎症

分類

病原体

細菌性髄膜炎

菌血症→脳脈絡叢→髄腔
菌体成分(LPSなど)→BBB, 上衣細胞、脳細胞の障害。神経膠細胞による炎症サイトカインの分泌

無菌性髄膜炎

血行性、あるいは神経軸索によりウイルスが髄腔に波及。

細菌性髄膜炎：様々
ウイルス性髄膜炎：コクサッキーウイルス、エコーウイルス、ムンプスウイルス、単純ヘルペスウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス
真菌性髄膜炎：クリプトコッカス髄膜炎
結核性髄膜炎：結核菌
梅毒性髄膜炎：梅毒菌

臨床経過

宿主要因と髄膜炎に関わる病原体

頻度・年齢階層が資料によって異なるため混乱しないように注意。

YN.J-137改変

4ヶ月未満	B群溶連菌(50%)	大腸菌(25%)	インフルエンザ菌(20%)	リステリア菌(1%)
4ヶ月～6歳未満	インフルエンザ菌(70%)	肺炎球菌(25%)
6歳～50歳未満	肺炎球菌(65%)	インフルエンザ菌(10%)	髄膜炎菌
50歳以上	肺炎球菌(80%)	黄色ブドウ球菌
免疫不全者	クレブシエラ	連鎖球菌	緑膿菌	黄色ブドウ球菌	真菌

first aid step1 2006 p.161

Newborn (0–6 mos)	Children (6 mos–6 yrs)	6–60 yrs	60 yrs +
Streptococcus agalactiae	Streptococcus pneumoniae	Neisseria meningitidis	Streptococcus pneumoniae
Escherichia coli	Neisseria meningitidis	Enteroviruses	Gram-negative rods
Listeria	Haemophilus influenzae type B	Streptococcus pneumoniae	Listeria
	Enteroviruses	HSV

HIV: Cryptococcus, CMV, toxoplasmosis (brain abscess), JC virus (PML)

incidence of H. influenzae meningitis has ↓ greatly with introduction of H. influenzae vaccine in last 10–15 years.

CBT QB vol2 p.562

	1位	2位	3位
新生児	大腸菌	B群溶連菌	リステリア菌
小児期(6歳以下)	インフルエンザ菌	肺炎球菌
成人	肺炎球菌	髄膜炎菌

IMD.1042

年齢	病原体
3ヶ月未満	B群溶連菌	大腸菌	リステリア菌
3ヶ月以上の乳小児	インフルエンザ菌	肺炎球菌
成人	肺炎球菌	髄膜炎菌
高齢者	肺炎球菌	グラム陰性桿菌	リステリア菌

小児細菌性髄膜炎起炎菌(PED.606)

		<3か月	3か月≦
グラム陽性	球菌	Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae Staphylococcus Enterococcus faecalis	Streptococcus pneumoniae(PSSP/PISP/PRSP)
グラム陽性	桿菌	Listeria monocytogenes	Listeria monocytogenes
グラム陰性	球菌	Neisseria meningitidis	Neisseria meningitidis
グラム陰性	桿菌	Escherichia coli Enterobacter cloacae Serratia marcescens	Haemophilus influenzae type b

新生児

Streptococcus agalactiaeは産道感染
Escherichia coliもおそらく産道感染

新生児と老人

Listeria monocytogenesは産道感染するので新生児に多い。新生児と老人に多いのは通性細胞内寄生菌で細胞性免疫の弱い宿主に感染やすいため？

乳児～幼児

Haemophilus influenzae type B

乳児～大人

Enteroviruses
Neisseria meningitidis

小児～大人

Herpes simplex virus

乳児～老人

Streptococcus pneumoniae

老人

グラム陰性桿菌は老人

髄膜炎の鑑別

	細菌性髄膜炎	ウイルス性髄膜炎	結核性髄膜炎	真菌性髄膜炎	癌性髄膜炎
外観	混濁	clear	水様～キサントクロミー日光微塵	clear～日光微塵	clear～キサントクロミー
圧 70-180 (mmH2O)	↑↑ 200～800以上	↑ 200～300	↑ 200～800	↑ 200～800	↑ 200～300
細胞 0-5 (/mm3)	500～数百万	10～1,000	25～1,000	25～1,000	25～500
細胞 0-5 (/mm3)	好中球	リンパ球	リンパ球	リンパ球	好中球
タンパク 15-45 mg/dl	↑↑ 50～1,500	↑ 正常～100	↑ 50～500	↑ 100～500	↑ 50～500
糖 50-80 mg/dl	↓↓ 0～40	→ 正常	↓↓ ～40	↓↓ ～40	↓ ～40

予後不良因子

入院時の状態に依存する：痙攣、意識レベルの変化、低血圧 (IRE.407)

国試

100F048

「リン」

　　[★]

英: phosphorus P
関: serum phosphorus level

分子量

30.973762 u (wikipedia)
単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

(serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
骨形成とともに骨に取り込まれる。
腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

臨床検査

無機リンとして定量される。

血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

基準範囲：2.5-4.5mg/dL

小児：4-7mg/dL
閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

参考

1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

「髄膜」

　　[★]

英: meninx, meninges (M)
同: 脳脊髄膜

軟膜、クモ膜、硬膜の総称

「脈絡」

　　[★]

英: context、contextual
関: 構成、状況、前後関係、文脈

「炎」

　　[★]

n.

flame

comb form.

(炎症の接尾辞)itis

関: 炎光、炎症

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