急性腎炎症候群

英

acute nephritic syndrome

同

急性糸球体腎炎症候群 acute glomerulonephritic syndrome

関

急性糸球体腎炎

定義 YN.E-40、医学大事典

• WHO臨床症候分類(1995年改訂)に定められる臨床的特徴を示す病態の総称
• 突然に血尿、蛋白尿、GFR低下、高血圧、ナトリウム・水の貯留(浮腫、心不全)などを示して発症する病態。

急性腎炎症候群に分類される疾患 YN.E-40

感染後に発症	溶連菌感染後急性糸球体腎炎
	非溶連菌性急性糸球体腎炎(肺炎球菌、ブドウ球菌、ウイルスなど)
慢性糸球体腎炎の急性増悪	IgA腎症
	慢性増殖性糸球体腎炎
急速進行性糸球体腎炎
全身疾患に伴うもの	ループス腎炎
	紫斑病性腎炎

UpToDate Contents

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• 1. 糸球体疾患の鑑別診断および評価 differential diagnosis and evaluation of glomerular disease
• 2. 小児における糸球体腎炎の病因と原因の概要 overview of the pathogenesis and causes of glomerulonephritis in children
• 3. 溶連菌感染後糸球体腎炎 poststreptococcal glomerulonephritis
• 4. 急速進行性（半月形）糸球体腎炎の分類および治療の概要 overview of the classification and treatment of rapidly progressive crescentic glomerulonephritis
• 5. 悪性腫瘍関連腎疾患の概要 overview of renal disease associated with malignancy

Japanese Journal

• P2-9-5 Bevacizumab治療中に急性腎炎症候群と急性左心不全を発症した再発卵巣癌の1症例(Group9 卵巣腫瘍・症例1,一般演題,公益社団法人日本産科婦人科学会第68回学術講演会)

• 日本産科婦人科學會雜誌 68(2), 643, 2016-02-01
• NAID 110010035035

• 急性腎炎症候群 (小児の治療指針) -- (腎・尿路)

• 小児科診療 73(-), 663-665, 2010
• NAID 40017118253

• 33) 急性腎炎症候群と心筋炎を合併した一例(第92回日本循環器学会中国・四国合同地方会)

• Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_III), 1032, 2008-10-20
• NAID 110007010778

• 急性糸球体腎炎 (新版 処方計画法) -- (腎・尿路系疾患)

• 綜合臨床 57(-), 1248-1250, 2008
• NAID 40015995084

Related Links

• 急性腎炎症候群 - MyMed 医療電子教科書

2010年11月18日 ... 急性腎炎症候群は急性に発症する血尿、蛋白尿、そして種々の程度の腎不全とそれに 伴う浮腫や高血圧を呈する症候群である。比較的軽症で診断に至っていない慢性腎炎 の急性増悪時も初期には、急性腎炎症候群に含まれる。その中で ...

• 急性糸球体腎炎症候群 - goo ヘルスケア

急性糸球体腎炎のなかでも小児に最も多くみられるのは、咽頭炎(いんとうえん)や膿痂 疹(のうかしん)（とびひ）などを起こすA群β溶連菌(ベータようれんきん)感染症によって 引き起こされる溶連菌感染後急性糸球体腎炎です。ほかに黄色(おうしょく)ブドウ球菌( ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「急性糸球体腎炎」「管内増殖性糸球体腎炎」「acute glomerulonephritis」
関連記事	「症候群」「炎症」「腎炎症候群」「群」「急性」

「急性糸球体腎炎」

　　[★]

英

acute glomerulonephritis、AGN

同

急性腎炎 acute nephritis

関

管内増殖性糸球体腎炎、急性腎炎症候群 acute nephritic syndrome

概念

• 急性腎炎症候群を示す代表的疾患
• 先行感染後、いくらかの潜伏期を経たあとに発症し、急性腎炎症候群の症状を呈する(血尿、蛋白尿、GFR低下、浮腫、高血圧など)

• A群β溶血性連鎖球菌が先行感染の場合、潜伏期は10日(1-2)

免疫複合体を形成するタイムラグである。

疫学

• 3-10歳に好発。男児に多い(男女=2:1)。高齢者でもありうる

病因

• Streptococcus pyogenes(A群β溶血性連鎖球菌)による咽頭炎(上気道炎)・膿痂疹に続発
• 連鎖球菌の菌体成分が腎臓と交差反応するため(交通抗原を有するため)、糸球体基底膜と抗体抗原反応を起こし炎症反応を起こす

A群β溶連菌(12型)が一番多い。

病理

• 管内性増殖性糸球体腎炎

• びまん性増殖性腎炎：C3, IgGの沈着、Hump形成

[show details]

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症状

• 3主徴(血尿・浮腫・高血圧)

検査

• 溶連菌の場合、ASO, ASKの上昇。
• 補体価：一過性低下　→　持続するときは膜性増殖性糸球体腎炎 or ループス腎炎

症例

096D036

「管内増殖性糸球体腎炎」

　　[★]

英

endocapillary proliferative glomerulonephritis

関

急性腎炎症候群

• http://www.med.niigata-u.ac.jp/npa/ren-path%20home/agn.html
• 糸球体の肥大、富核、多核白血球・単球の浸潤、毛細管腔の狭小化、C3・IgGの沈着、上皮下高電子密度沈着物(hump)

• PAS染色

• PAM染色

「acute glomerulonephritis」

　　[★]

英

acute glomerulonephritis AGN

同

急性腎炎症候群 acute nephritic syndrome

「症候群」

　　[★]

英

syndrome, symptom-complex

同

症状群

関

[[]]

• 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。

内分泌

先天的代謝異常

• レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)

高プロラクチン血症

• Chiari-Frommel症候群 キアリ・フロンメル症候群 キアリ-フロンメル症候群

分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。

• Argonz-del_Castillo症候群 アルゴンズ・デルカスティロ症候群 アルゴンス-デル・カスティージョ症候群 アルゴンツ・デルカスティロ症候群

分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。

性腺機能低下

• Kallmann症候群 カルマン症候群

嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症

• Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
• Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
• Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群

肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長

• Laurence-Moon症候群 ローレンス・ムーン症候群 ローレンス-ムーン症候群
• ローレンス症候群

性早熟

• McCune-Albright症候群 マッキューン・オルブライト症候群 マッキューン-オールブライト症候群

思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着

• Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。

• フレーリッヒ症候群 フレーリヒ症候群 Frohlich症候群 Fröhlich症候群

女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。

• バビンスキー-フレーリヒ症候群

脳神経外科・神経内科

• Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。

「炎症」

　　[★]

英

inflammation

同

炎症反応 inflammatory reaction

関

• 急性炎症による有害な刺激物が除去され組織が修復されるが、障害が続けば慢性炎症となる。

主徴 (BPT.32)

• 発赤, redness, rubor
• 腫脹, swelling, tumor
• 発熱, heat, calor
• 疼痛, pain, dolor
• 機能障害, loss of function

原因

• 病原微生物の感染

ウイルス、リケッチア、細菌、真菌、原虫、寄生虫

• 外傷
• 物理的刺激

日光、放射線物質、電気的刺激、摩擦

• 化学的刺激

酸・アルカリ

• 壊死物
• 異物
• 免疫学的な刺激（アレルギー、自己免疫疾患）

分類

• 急性 acute

比較的短期間で終了し滲出と好中球浸潤が主体

• 亜急性 subacute
• 慢性 chronic

長時間持続し、組織増殖とリンパ球・組織球浸潤が主体

	急性炎症	慢性炎症
概要	滲出性病変が主体	増殖性変化が主体
経過	急性・一過性	遷延性・潜行性
血管	血管透過性亢進	血管新生
間質組織	充血・浮腫	線維芽細胞・血管・間質結合組織の増生
浸潤細胞	好中球→マクロファージ→リンパ球

急性炎症 (BPT.33)

• vascular change

vasolilation

increased vascular permeability

• cellular events

cellular recruitment and activation

「腎炎症候群」

　　[★]

英

nephritic syndrome

同

糸球体腎炎症候群 glomerulonephritic syndrome

関

慢性腎炎症候群 chronic nephritic syndrome、急性腎炎症候群 acute nephritic syndrome

「群」

　　[★]

英

group

関

グループ、集団、分類、群れ、基、グループ化

「急性」

　　[★]

英

acute

関

急性的、鋭い、鋭形、急性型