抗利尿ホルモン不適合分泌症候群
WordNet
- not suitable for a particular occasion etc; "noise seems inappropriate at a time of sadness"; "inappropriate shoes for a walk on the beach"; "put inappropriate pressure on them"
- not in keeping with what is correct or proper; "completely inappropriate behavior" (同)incompatible, out or keeping, unfitting
- a pattern of symptoms indicative of some disease
- a complex of concurrent things; "every word has a syndrome of meanings"
- the 1st letter of the Roman alphabet (同)a
- the blood group whose red cells carry the A antigen (同)type_A, group A
- in the Christian era; used before dates after the supposed year Christ was born; "in AD 200" (同)A.D., anno_Domini
PrepTutorEJDIC
- 不適当な,ふさわしくない
- (疾患の徴候となる一群の)症徴候,症候群 / (事件・社会的状態などのパターンを示す)徴候形態
- answer / ampere
UpToDate Contents
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English Journal
- Transient presence of lupus anticoagulant associated with mycoplasma pneumonia.
- Wang Chun K1, See Wan Y2, Poon Chuen W2.
- Asian cardiovascular & thoracic annals.Asian Cardiovasc Thorac Ann.2016 Mar;24(3):286-7. doi: 10.1177/0218492315625158. Epub 2016 Jan 7.
- We report a case of asymptomatic transient presence of lupus anticoagulant with isolated prolonged activated partial thromboplastin time in a 30-year-old lady with pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae. After treatment of pneumonia, lupus anticoagulant was not detected and the activated partial
- PMID 26744491
- Chordoid glioma of the third ventricle: a patient presenting with SIADH and a review of this rare tumor.
- Calanchini M1,2, Cudlip S3, Hofer M4, Byrne J5, Fabbri A6, Grossman A7.
- Pituitary.Pituitary.2016 Feb 15. [Epub ahead of print]
- INTRODUCTION: Chordoid glioma of the third ventricle is a rare and recently described tumor characterized by a unique histomorphology and exclusive association with the suprasellar/third ventricular compartment. Its clinical, radiological and histological features may vary. Despite the fact that cho
- PMID 26879322
- Disseminated visceral varicella zoster virus presenting with the constellation of colonic pseudo-obstruction, acalculous cholecystitis and syndrome of inappropriate ADH secretion.
- Braude MR1, Trubiano JA2, Heriot A3,4, Dickinson M3, Carney D3, Seymour JF3,4, Tam CS3.
- Internal medicine journal.Intern Med J.2016 Feb;46(2):238-9. doi: 10.1111/imj.12977.
- PMID 26899893
Japanese Journal
- 症例報告 Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH)を合併した夏型過敏性肺炎の1例
- Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone（SIADH）を合併した夏型過敏性肺炎の1例
- 症例報告：Pramipexoleにより抗利尿ホルモン分泌異常症候群が誘発された Parkinson病の1例
Related Links
- The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion or SIADH (other names: Schwartz-Bartter syndrome, SIAD—syndrome of immoderate antidiuresis ) is characterized by excessive release of antidiuretic hormone from the posterior ...
★リンクテーブル★
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- 英
- syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, (国試)SIADH
- syndrome of inappropriate secretion of antidiuresis, SIAD
- 同
- 抗利尿ホルモン不適合分泌、ADH不適合分泌症候群 inappropriate antidiuretic hormone secretion inappropriate secretion of antidiuretic hormone syndrome inappropriate ADH syndrome IADHS、シュワルツ・バーター症候群 Schwartz-Bartter syndrome。抗利尿ホルモン分泌異常症。不適切ADH分泌症候群
- syndrome of inappropriate ADH、syndrome of inappropriate ADH secretion、syndrome of inappropriate antidiuretic hormone、syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion、syndrome of inappropriate diuresis、syndrome of inappropriate secretion of ADH、syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone
- 関
- バソプレシン AVP
病因
- 1. 抗利尿ホルモンが分泌される血漿浸透圧の閾値が異常となっている ← セットポイントの異常
- 2. 何らかの原因によって、恒常的に抗利尿ホルモンが分泌されている
HIM.2222改変
- 癌腫：肺、十二指腸、膵臓、卵巣、膀胱・尿路系
- その他：胸腺腫、中皮腫、気管支腺腫、カルチノイド、gangliocytoma、ユーイング肉腫
- 頭部外傷
- 感染症
- 血管障害
- 神経疾患
- 先天奇形
- 代謝異常
- 薬剤性
病態生理
- なぜ、waterのreabsorptionが増えるにもかかわらず、血圧が上昇しないの？
- HIM.2222
- 何らかの原因による不適切な抗利尿ホルモンの分泌 → 水の過剰な保持 →
- 1. → 細胞外液の増加 → (1)糸球体濾過量の増加と心房性利尿ペプチドの分泌、(2)レニン活性の抑制(supresses plasma renin activity)、(3)尿ナトリウム排泄の増加
- 細胞外液の増加を相殺しているが、その代償としてナトリウムを喪失し、低ナトリウム血症の増悪に繋がっている。 ← このために血圧は正常で、浮腫も起きないし、体液量も増えないと。
- 2. → 低ナトリウム血症 → 脳を含めた全身の細胞内液の増加 → 頭蓋内圧が亢進 → 急性水中毒症状
- 2-3日で脳の組織から水が排除されて症状が寛解する。
- 上記メカニズムに追加。
- 3. 1.の通り、循環血漿量の増加を招き、RAA系抑制などが起こる → 近位尿細管でのNa、水吸収低下(近位尿細管でのNa再吸収にはアンジオテンシンIIが関与) → 尿酸の再吸収低下、尿排泄増加(近位尿細管での挙動はNa、水と同じ、らしい) → 低尿酸血症
症状
- 低ナトリウム血症に基づくもの
- 尿量は変化がない ← 水の再吸収が亢進しているため？？
検査
診断基準
- 1．低ナトリウム血症：血清ナトリウム濃度は135mEq/Lを下回る。
- 2．血漿バゾプレシン値：血清ナトリウムが135mEq/L未満で、血漿バゾプレシソ値が測定感度以上である。
- 3．低浸透圧血症：血漿浸透圧は280mOsm/kgを下回る。 ← 基準値：275-295 mOsmol/kg serum water(HIM.A)
- 4．高張尿：尿浸透圧は300mOsm/kgを上回る。 ← 基準値：50-1200 mOsm/l (QB) , 500-800 mOsmol/kg water(HIM.A)
- 5．ナトリウム利尿の持続：尿中ナトリウム濃度は20mEq/L以上である。
- 6．腎機能正常：血清クレアチニンは1.2mg/dl以下である。
- 7．副腎皮質機能正常：早朝空腹時の血清コルチゾールは6μg/dl以上である。
鑑別診断
治療
- 参考1
- 1．根治療 ： 原疾患の治療を行う。
- 2．水分摂取制限： 1日の総水分摂取量を体重1 kg当り15～20 mlに制限する。
- 3．Na摂取 ：食塩を経口的または非経口的に1日200 mEq以上投与する。
- 4． 自由水排泄 ：重症低ナトリウム血症(120 mEq/L以下)で中枢神経系症状を伴うなど速やかな治療を必要とする場合はフロセミドを随時10～20 mg静脈内に投与し、尿中ナトリウム排泄量に相当する3％食塩水を投与する。その際、橋中心髄鞘崩壊を防止するために1日の血清ナトリウム濃度上昇は10 mEq/L以下とする。
- 5．ADH拮抗阻害薬：異所性バゾプレシン産生腫瘍に原因し、既存の治療で効果不十分な場合に限り、成人にはモザバプタン塩酸塩錠(30 mg)を1日1回1錠食後に経口投与する。投与開始3日間で有効性が認められた場合に限り、引き続き7日間まで継続投与することができる。
- 6．ADH拮抗阻害薬：デメクロサイクリンを1日600～1,200 mg経口投与する。
- 注意：急速な低Na血症の補正は橋中心髄鞘崩壊 CPMをきたす。
- ADH拮抗薬としては抗菌薬のデメクロサイクリン(レダマイシン)や抗てんかん薬のジフェニルヒダントイン(フェニトイン)が使われることがあった
参考
- http://square.umin.ac.jp/endocrine/tebiki/001/001008.pdf
国試
- 同
- 不適切ADH分泌症候群
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- 関
- improper、inadequacy、inadequate、inadequately、inappropriately、inapt、mismatched
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