症候性・無症候性頚動脈狭窄に対する手術適応

参考1

頚動脈内膜剥離術＋抗血小板療法のエビデンスレベル。

グレードA：行うよう強く勧められる

グレードB：行うよう勧められる

	症候性	無症候性
高度狭窄	グレードA	グレードB
中等度狭窄	グレードB

参考

1. 脳卒中治療ガイドライン2009

http://www.jsts.gr.jp/jss08.html

UpToDate Contents

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1. 頸動脈内膜剥離術および頸動脈ステント留置術の麻酔 anesthesia for carotid endarterectomy and carotid stenting
2. 頚動脈内膜剥離術 carotid endarterectomy
3. 頸動脈内膜剥離術の合併症 complications of carotid endarterectomy
4. 症候性頸動脈アテローム性動脈硬化症のマネージメント management of symptomatic carotid atherosclerotic disease
5. 無症候性頸動脈アテローム性動脈硬化症のマネージメント management of asymptomatic carotid atherosclerotic disease

Japanese Journal

ステント血栓症(第2回)ステント血栓症をめぐる諸問題とその対策(頚動脈領域)

藤堂謙一,坂井信幸
Thrombosis medicine 3(4), 372-376, 2013-12
NAID 40019981687

放射線治療後の症候性頚動脈狭窄症に対し頚動脈内膜剥離術を行った1例

佐野徳隆,福田健治,佐藤徹,高崎盛生,森田健一,片岡大治,飯原弘二
脳神経外科ジャーナル = Japanese journal of neurosurgery 22(4), 314-318, 2013-04-20
NAID 10031151318

平成23年度岡山医学会賞(砂田賞) 頚動脈内膜剥離術あるいは頚動脈ステント留置術施行後の患者固有データに基づく頚動脈血流の流体力学的シミュレーション

早瀬仁志,徳永浩司,中山敏男 [他],杉生憲志,西田あゆみ,有光帥二,菱川朋人,小野成紀,太田信,伊達勲
岡山医学会雑誌 125(1), 5-7, 2013-04
NAID 120005232676

頚動脈内膜剥離術における解剖に基づいた手術手技の工夫 : 皮下組織と耳下腺の剥離

鳴海治,吉田和道,小柳正臣,定政信猛,佐藤宰,半田明,山形専
脳卒中の外科 = Surgery for cerebral stroke 41(2), 96-101, 2013-03-31
NAID 10031138753

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★リンクテーブル★

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関連記事	「内膜」「頚動脈」「術」「動脈内膜」「動脈内」

「CEA」

　　[★]

「内膜」

　　[★]

英: intima, intimal (adj.), inner membrane, internal tunic
ラ: tunica intima (Z)
関: 中膜、血管

組織

内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
基底板
内皮下結合組織
内弾性板

病理

血管の損傷

内膜の内皮下結合組織が肥厚

粥状硬化症

内皮下結合組織に粥腫ができる。
necroticcenterはfibrous capにかこまれる

fibrous cap

平滑筋、マクロファージ、泡沫細胞、リンパ球、コラーゲン、エラスチン、プロテオグリカン、血管新生

necrotic center

壊死組織、コレステロールの血漿、泡沫細胞、カルシウム

梗塞

肥厚する

「頚動脈」

　　[★]

英: carotid artery
ラ: arteria carotis
同: 頸動脈
関: 外頸動脈

総頚動脈、外頚動脈、内頚動脈の総称？

頚動脈

総頚動脈 common carotid artery

止血点

The sixth cervical vertebra is a critical boundary of the root of the neck. To enter the neck from the chest, the vascular structures pass through a ringlike opening bounded by the scalene muscles laterally, the sternum and first ribs anteriorly, and the vertebrae(notably C6)