UpToDate Contents
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- 1. 肺ランゲルハンス細胞組織球症 pulmonary langerhans cell histiocytosis
- 2. ランゲルハンス細胞組織球症の治療 treatment of langerhans cell histiocytosis
- 3. ランゲルハンス細胞組織球症の臨床症状、病理学的特徴、および診断 clinical manifestations pathologic features and diagnosis of langerhans cell histiocytosis
- 4. 好酸球の生物学および好酸球増多症の原因 eosinophil biology and causes of eosinophilia
- 5. 肺の高分解能CT high resolution computed tomography of the lungs
Japanese Journal
- 自然気胸術後に診断された肺好酸球性肉芽腫症の2例
- 古北 由仁,浜口 伸正,谷田 信行,坪井 光弘
- 日本呼吸器外科学会雑誌 = The journal of the Japanese Association for Chest Surgery 24(4), 695-700, 2010-05-15
- … した．CTでは明らかな肺嚢胞を指摘できなかったが，診断と治療を兼ねて手術を行った．肺尖部に微小な嚢胞を認め，それに対して胸腔鏡下右肺嚢胞切除術を施行した．2症例とも術後病理組織検査で肺好酸球性肉芽腫症の診断を得た．術後は禁煙を徹底し，本疾患の増悪や気胸の再発はなく経過している．自然気胸手術においては本疾患の可能性を考慮して，喫煙歴などの詳細な病歴聴取や切除標本の十分な病理組織 …
- NAID 10026475623
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- gooヘルスケア 家庭の医学。肺好酸球性肉芽腫症。どんな病気か 主に細気管支の周囲に ランゲルハンス細胞と好酸球が浸潤(しんじゅん)し、増殖巣を形成する疾患です。名称と 異なり明らかな肉芽腫の形成にはならず、浸潤してくる細胞は皮膚の表皮にある ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「098D059」「098D014」「098H019」 |
| 関連記事 | 「好酸球」「肉芽腫」「好酸」「好酸球性」「症」 |
「098D059」
- 60歳の男性。喀血を主訴に来院した。
- 6か月前から、軽度の咳と喀痰とが出現し、徐々に増悪傾向にあった。1、2か月前からは微熱、盗汗および全身倦怠が出現した。2、3日前から咳とともに少量の血痰があった。
- 今朝、約50ccの喀血を認めた。23歳ころ、肺結核で1年間治療を受けた。55歳ころに尿糖を指摘されたが放置していた。
- 意識は清明。身長172cm、体重42kg。体温37.2℃。呼吸数24/分。脈拍88/分、整。血圧132/88mmHg。
- チアノーゼは認めない。胸部聴診では、右上肺で呼吸音の気管支呼吸音化が認められ、同部にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。
- 尿所見：蛋白(－)、糖(＋)。
- 血液所見：赤沈35mm/1時間。赤血球450万、Hb13.4g/dl、Ht42％、白血球8,900。
- 血清生化学所見：空腹時血糖155mg/dl、総蛋白6.2g/dl。CRP1.5mg/dl(基準0.3以下)。胸部単純CTを以下に示す。
- 考えられるのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［098D058］←［国試_098］→［098D060］
「098D014」
- 34歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。
- 生来健康であったが、3年前から労作時に軽度の息切れを感じ、徐々に増強した。
- 喫煙歴はない。脈拍96/分、整。血圧110/80mmHg。胸部打聴診では異常を認めない。腹部は平坦で腫瘤を触知しない。
- 血液所見：赤血球432万、Hb15.0g/dl、Ht38％、白血球4,600、血小板22万。
- 血清生化学所見：AST30単位(基準40以下)、ALT40単位(基準35以下)、LDH 220 単位(基準176～353)。
- スパイロメトリ：％VC95％、FEV1.0％62％。胸部エックス線写真と胸部単純CTとを以下に示す。
- 考えられるのはどれか。
- a. 過誤腫性肺脈管筋腫症
- b. 肺好酸球性肉芽腫症
- c. サルコイドーシス
- d. 気管支拡張症
- e. 肺気腫
※国試ナビ4※ ［098D013］←［国試_098］→［098D015］
「098H019」
- 肺好酸球性肉芽腫症でよくみられるのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［098H018］←［国試_098］→［098H020］
「好酸球」
- 英
- eosinophil (Z), eosinophile
- 関
- 顆粒球、白血球、好塩基球
- 白血球
- 顆粒球
組織学
- 塩基性の成分が含まれている？
- 二分葉の核 (HIS.197)
- 直径は10-14μm (HIS.197)
- 末梢血
顆粒
- 特殊顆粒とアズール顆粒をもつ (HIS.197)
- アズール顆粒：水解酵素を含む
- 寄生虫の破壊、抗原抗体複合体の加水分解
- 特殊顆粒：主要塩基性タンパク質、好酸性陽イオンタンパク、好酸球由来神経毒素
機能 (HIS.198)
- ケモカインによる遊走
- ヒスタミン、ロイコトリエン、好酸球走化因子と結合して、これに向かって遊走する。
- 顆粒の分泌
- 抗原抗体複合体の取り込み、およびファゴサイト内での分解
基準値
- 好酸球比率(白血球比)：2-4%
好酸球数の変化
- 増加
- 寄生虫感染症、アレルギー疾患（特に、I型アレルギー）
- 喘息、ある種の腫瘍
- 減少：
サイトカイン
- IL-5の受容→好酸球の前駆細胞増殖、前駆細胞から好酸球への分化促進 (HIS.197)
臨床関連
「肉芽腫」
分類
- NDE.34
- サルコイド肉芽腫 sarcoidal granuloma
- 類結核肉芽腫 tuberculoid granuloma
- 柵状肉芽腫 palisading granuloma
- 化膿性肉芽腫 suppurative granuloma
- 線状肉芽腫 linear granuloma
- 異物肉芽腫 foreign body granuloma
肉芽腫を形成する疾患
- 感染症
- 炎症性疾患(サルコイドーシス、クローン病、血管炎・膠原病、過敏性肺臓炎など)
- 異物(ベリリウム、バリウム、縫合糸)
「好酸」
「好酸球性」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？