UpToDate Contents
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- 1. 睡眠不足：評価とマネージメントinsufficient sleep evaluation and management [show details]
- 2. 小児における睡眠行動障害behavioral sleep problems in children [show details]
- 3. 入院中の睡眠不足：要因と介入poor sleep in the hospital contributing factors and interventions [show details]
- 4. 成人の不眠症治療の概要overview of the treatment of insomnia in adults [show details]
- 5. 睡眠不足：定義、疫学、有害転帰insufficient sleep definition epidemiology and adverse outcomes [show details]
Japanese Journal
- 成熟期女性の冷え症の実態 : 体温、冷え症の自覚、予防対策の視点からの分析
- 渡邊 知佳子
- 日本母子看護学会誌 10(2), 11-21, 2017-02
- … 冷えの随伴症状では、便秘、浅眠、倦怠感、易疲労感に加えて、抑うつ気分や意欲の低下に有意差が認められた。 …
- NAID 120006466186
- 「肺気陰両虚証」の咳そうに針治療が奏功した一例
- 徳地 順子,丹沢 章八
- 全日本鍼灸学会雑誌 50(3), 463-469, 2000
- … 虚弱体質に起因する慢性の「かぜ (症候群) 」で、薬物治療による顕著な効果無く、主な症状は、激しい咳噺、喀出し難い疾、午後の潮熱、食思不振、強い疲労感、浅眠等の症候を訴えている症例を診る機会を得た。 …
- NAID 130004176129
- 遷延性意識障害患者の昼夜逆転に対する消灯前の入浴効果
- 田村 由美,伊藤 麻紀子,高橋 千夏 [他]
- 日本看護学会論文集 成人看護 (0xF9C2) 30, 54-56, 1999-12
- NAID 40005242505
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- 睡眠 が不安定になり，量・質が低下すること。. 入 眠 困難と，入眠後の頻繁な 覚醒 ならびに 早期 の覚醒に分けられる。. 原因としては， 騒音 などの 環境因子 ，環境の変化， 興奮 や不安，動脈硬化症， 呼吸 や 循環器疾患 ， 薬物中毒 などがあげられる。. また，客観的には十分な睡眠が得られていると思われるのに，本人は 一睡 もできないと悩むケースもあり ...
- 浅眠とは : 眠りが浅いことや熟睡できない状態を言います。
- 高齢者の不眠の原因、特徴、改善法について、さっぽろ悠心の郷 ときわ病院院長 宮澤仁朗先生にお伺いしました。 一般的に睡眠の悩みは、20～30歳代に始まり、年をとればとるほど増え、高齢者ではとくに増加するといわれています。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「心不全」「傾眠」 |
「心不全」
定義
- 心臓のポンプ能が低下しているために、十分な心拍出量が得られない状態を指す (EPT.115)
- 心筋の機能が低下し、末梢組織の酸素需要量に見合うだけの血液を駆出できなくなった状態。
- 心臓に器質的あるいは機能的異常が生じて、心臓のポンプ機能力が低下し、主要臓器の酸素需要量に見合うだけの血液を拍出できない病態(YN)。全ての心疾患の「終末像」である。あくまでも終末像のため、死亡診断書に死因と記載するのは不適切である。
分類
病期
原因
- 収縮不全 systolic failure: HF with a depressed EF
- 拡張不全 diastolic failure: HF with a preserved EF
場所
病態の分類
病期分類
- http://www.abouthf.org/questions_stages.htm
- Class I (Mild)
- No limitation of physical activity. Ordinary physical activity does not cause undue fatigue, palpitation, or dyspnea (shortness of breath).
- Class II (Mild)
- Slight limitation of physical activity. Comfortable at rest, but ordinary physical activity results in fatigue, palpitation, or dyspnea.
- Class III (Moderate)
- Marked limitation of physical activity. Comfortable at rest, but less than ordinary activity causes fatigue, palpitation, or dyspnea.
- Class IV (Severe)
- Unable to carry out any physical activity without discomfort. Symptoms of cardiac insufficiency at rest. If any physical activity is undertaken, discomfort is increased.
原因
- 虚血性心疾患、弁膜疾患、高血圧精神疾患、心筋虚血の順に多い。(IMD.790)
- 誘因としては過労、ストレス、感染、心拍数の異常、不整脈、水分・塩分の過剰摂取がある。
増悪因子
- ストレス
- 感染症：頻脈→心筋酸素需要↑
- 貧血 ：心拍出量↑
- 妊娠 ：心拍出量↑、体液量↑
- 甲状腺機能亢進症：甲状腺ホルモン(心臓のカテコラミン受容体増加)の陽性変力効果、陽性変時効果→心筋酸素需要↑
- 血圧上昇 ：圧負荷
- 頻脈性不整脈：心筋酸素需要↑
table 9.3. 代償されている心不全において症状を誘発させる要因 PHD.240
- 代謝的需要の増加 → 心筋が十分に収縮できなくなる
- 発熱
- 感染症
- 貧血
- 頻脈
- 甲状腺機能亢進症
- 妊娠
- 循環血液量の増加 → 前負荷の増加
- 過剰の塩分摂取
- 過剰の水分摂取
- 腎不全
- 後負荷を増加させる状態
- コントロールされていない高血圧 ←左心系
- 肺塞栓症 ← 右心系
- 心収縮力を低下させる状態
- 陰性変力作用を持つ薬物
- 心筋虚血 or 心筋梗塞
- アルコールの摂取
- 心不全の薬の飲み忘れ
- 極端な徐脈
症状
| 左心不全 | 右心不全 |
| 労作時呼吸困難 | 経静脈怒張 |
| 発作性夜間呼吸困難 | 肝肥大 |
| 起坐呼吸 | 下腿浮腫 |
| 肺水腫 | 胸水 |
| 肺うっ血 | 腹水 |
| 湿性ラ音 | |
| チェーンストークス呼吸 |
心不全の身体所見 IMD.791改変
| 右心不全 | 左心不全 | ||
| 後方障害 | 前方障害 | 後方障害 | |
| 自覚症状 | 体重増加 | 易疲労感 | 労作時息切れ |
| 食思不振 | 食思不振 | 夜間呼吸困難 | |
| 浮腫 | 動悸 | 浅眠 | |
| 腹満感 | 乏尿 | 動悸 | |
| 他覚症状 | 浮腫 | 頻脈 | 起座呼吸 |
| 肝腫大 | 冷汗 | 喘鳴 | |
| 頚静脈怒張 | 皮膚蒼白 | 泡沫痰 | |
| 腹水 | チアノーゼ | 血痰 | |
| 黄疸 | 乏尿・無尿 | チアノーゼ | |
| チアノーゼ | 血圧低下 | 肺野ラ音 | |
| 不穏 | 胸水 | ||
| 意識低下 | |||
| 心臓の身体所見 | 心拡大、P2亢進 | 心拡大、S3亢進、奔馬調律、機械的交互脈、僧帽弁閉鎖不全症、頻脈、脈圧低下 | |
| 急性期症状 | 慢性期症状 | ||
- 右心不全での胸水：左心不全の後方障害で起こるが、右心不全でも上大静脈圧上昇により奇静脈系が上昇して胸水貯留を認める
- the pleural veins drain into both the systemic and pulmonary veous beds.(PHD.243)
治療
参考
- 1. 急性心不全治療ガイドライン
- 2006年改訂版：http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2006_maruyama_h.pdf
- 2011年改訂版：http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_izumi_h.pdf
- 2. 慢性心不全治療ガイドライン（2010年改訂版）
「傾眠」
- 英
- somnolence (BET), drowsiness
- 同
- 浅眠
- 関
- 意識障害、意識混濁
- 昏睡状態の分類の一つ
定義
somnolence (BET.130)
- 放置すれば意識が低下し、眠ったようになるが、刺激で覚醒する。病的な場合にのみ用いられる。
- sleepiness; also, unnatural drowsiness. A depressive mental state commonly caused by encephalitis, encephalomalacia, hepatic encephalopathy, hypoxia and some poisonings, e.g. Filix mas, the male fern.
- Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. c 2007 Elsevier, Inc. All rights reserved
drowsiness (BET.130)
- 正常、病的の区別無く眠り込む状態
- a decreased level of consciousness characterized by sleepiness and difficulty in remaining alert but easy arousal by stimuli. It may be caused by a lack of sleep, medications, substance abuse, or a cerebral disorder.
- Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. c 2009, Elsevier.
参考
- 高齢者の傾眠