Forrester classification

フォレスター分類

WordNet

1. restriction imposed by the government on documents or weapons that are available only to certain authorized people
2. a group of people or things arranged by class or category (同)categorization, categorisation
3. the basic cognitive process of arranging into classes or categories (同)categorization, categorisation, sorting

PrepTutorEJDIC

1. 〈U〉〈C〉分類[作業];分類法;分類結果 / 〈U〉(生物学上の)分類

English Journal

• Incremental value of diagonal earlobe crease to the Diamond-Forrester classification in estimating the probability of significant coronary artery disease determined by computed tomographic angiography.

• Shmilovich H1, Cheng VY2, Nakazato R2, Smith TW2, Otaki Y2, Nakanishi R2, Paz W2, Pimentel RT2, Berman DS2, Rajani R2.
• The American journal of cardiology.Am J Cardiol.2014 Dec 1;114(11):1670-5. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.08.036. Epub 2014 Sep 16.
• The Diamond-Forrester (DF) algorithm overestimates the likelihood of significant coronary artery disease (≥50% stenosis, CAD50). The aim of the present study was to evaluate whether the addition of a diagonal earlobe crease (DELC) enhances the predictive ability of DF to detect CAD50 by coronary c
• PMID 25288500

• Western equine encephalitis virus: evolutionary analysis of a declining alphavirus based on complete genome sequences.

• Bergren NA1, Auguste AJ1, Forrester NL1, Negi SS2, Braun WA2, Weaver SC3.
• Journal of virology.J Virol.2014 Aug;88(16):9260-7. doi: 10.1128/JVI.01463-14. Epub 2014 Jun 4.
• Western equine encephalitis virus (WEEV) is an arbovirus from the genus Alphavirus, family Togaviridae, which circulates in North America between birds and mosquitoes, occasionally causing disease in humans and equids. In recent decades, human infection has decreased dramatically; the last documente
• PMID 24899192

• Clostridium ramosum bacteremia: case report and literature review.

• Forrester JD1, Spain DA.
• Surgical infections.Surg Infect (Larchmt).2014 Jun;15(3):343-6. doi: 10.1089/sur.2012.240. Epub 2013 Nov 27.
• BACKGROUND: Clostridium ramosum is a common enteric anaerobe but infrequently also a cause of pathologic infection.METHODS: Case report and literature review.RESULTS: We reviewed 12 case reports describing infection with C. ramosum. When pathogenic, C. ramosum is cultured most commonly from the inne
• PMID 24283763

Japanese Journal

• 緊急心血管カテーテル検査時における造影剤腎症のリスク評価 : Forrester分類での血行動態を指標に検討

• 循環器内科 = Cardioangiology 78(3), 309-316, 2015-09
• NAID 40020598148

• Effects of Cardiac Hemodynamics on Agreement in the pH, HCO3- and Lactate Levels between Arterial and Venous Blood Samples in Patients with Known or Suspected Chronic Heart Failure

• Internal Medicine 54(15), 1841-1847, 2015
• NAID 130005090919

• PJ-076 Importance of Systolic Blood Pressure in Acute Heart Failure Syndromes : Relationship between Forrester's Classification and Clinical Scenarios(PJ013,Cardiac Function (Clinical) 1 (M),Poster Session (Japanese),The 73rd Annual Scientific Meeting of The Japanese Circulation Society)

• Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 73(Supplement_I), 565, 2009-03-01
• NAID 110007511429

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★リンクテーブル★

リンク元	「心不全」「フォレスター分類」
関連記事	「classification」

「心不全」

　　[★]

英

heart failure, HF, cardiac failure CF, cardiac insufficiency

関

定義

• 心臓のポンプ能が低下しているために、十分な心拍出量が得られない状態を指す (EPT.115)
• 心筋の機能が低下し、末梢組織の酸素需要量に見合うだけの血液を駆出できなくなった状態。
• 心臓に器質的あるいは機能的異常が生じて、心臓のポンプ機能力が低下し、主要臓器の酸素需要量に見合うだけの血液を拍出できない病態(YN)。全ての心疾患の「終末像」である。あくまでも終末像のため、死亡診断書に死因と記載するのは不適切である。

分類

病期

• 急性心不全
• 慢性心不全

原因

• 収縮不全 systolic failure: HF with a depressed EF
• 拡張不全 diastolic failure: HF with a preserved EF

場所

• 右心不全
• 左心不全

病態の分類

• フォレスター分類 Forrester classification
• NYHA心機能分類 NYHA classification of cardiac performance

病期分類

• http://www.abouthf.org/questions_stages.htm
• Class I (Mild)

• No limitation of physical activity. Ordinary physical activity does not cause undue fatigue, palpitation, or dyspnea (shortness of breath).

• Class II (Mild)

• Slight limitation of physical activity. Comfortable at rest, but ordinary physical activity results in fatigue, palpitation, or dyspnea.

• Class III (Moderate)

• Marked limitation of physical activity. Comfortable at rest, but less than ordinary activity causes fatigue, palpitation, or dyspnea.

• Class IV (Severe)

• Unable to carry out any physical activity without discomfort. Symptoms of cardiac insufficiency at rest. If any physical activity is undertaken, discomfort is increased.

原因

• 虚血性心疾患、弁膜疾患、高血圧精神疾患、心筋虚血の順に多い。(IMD.790)
• 誘因としては過労、ストレス、感染、心拍数の異常、不整脈、水分・塩分の過剰摂取がある。

増悪因子

• ストレス
• 感染症：頻脈→心筋酸素需要↑
• 貧血　：心拍出量↑
• 妊娠　：心拍出量↑、体液量↑
• 甲状腺機能亢進症：甲状腺ホルモン(心臓のカテコラミン受容体増加)の陽性変力効果、陽性変時効果→心筋酸素需要↑
• 血圧上昇　：圧負荷
• 頻脈性不整脈：心筋酸素需要↑

table 9.3. 代償されている心不全において症状を誘発させる要因 PHD.240

• 代謝的需要の増加　→　心筋が十分に収縮できなくなる

• 発熱
• 感染症
• 貧血
• 頻脈
• 甲状腺機能亢進症
• 妊娠

• 循環血液量の増加　→　前負荷の増加

• 過剰の塩分摂取
• 過剰の水分摂取
• 腎不全

• 後負荷を増加させる状態

• コントロールされていない高血圧　←左心系
• 肺塞栓症　←　右心系

• 心収縮力を低下させる状態

• 陰性変力作用を持つ薬物
• 心筋虚血 or 心筋梗塞
• アルコールの摂取

• 心不全の薬の飲み忘れ
• 極端な徐脈

症状

左心不全	右心不全
労作時呼吸困難	経静脈怒張
発作性夜間呼吸困難	肝肥大
起坐呼吸	下腿浮腫
肺水腫	胸水
肺うっ血	腹水
湿性ラ音
チェーンストークス呼吸

心不全の身体所見 IMD.791改変

	右心不全	左心不全
	後方障害	前方障害	後方障害
自覚症状	体重増加	易疲労感	労作時息切れ
	食思不振	食思不振	夜間呼吸困難
	浮腫	動悸	浅眠
	腹満感	乏尿	動悸
他覚症状	浮腫	頻脈	起座呼吸
	肝腫大	冷汗	喘鳴
	頚静脈怒張	皮膚蒼白	泡沫痰
	腹水	チアノーゼ	血痰
	黄疸	乏尿・無尿	チアノーゼ
	チアノーゼ	血圧低下	肺野ラ音
		不穏	胸水
		意識低下
心臓の身体所見	心拡大、P2亢進	心拡大、S3亢進、奔馬調律、機械的交互脈、僧帽弁閉鎖不全症、頻脈、脈圧低下
急性期症状		慢性期症状

• 右心不全での胸水：左心不全の後方障害で起こるが、右心不全でも上大静脈圧上昇により奇静脈系が上昇して胸水貯留を認める

• the pleural veins drain into both the systemic and pulmonary veous beds.(PHD.243)

参考

• 1. 急性心不全治療ガイドライン

2006年改訂版：http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2006_maruyama_h.pdf

2011年改訂版：http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_izumi_h.pdf

• 2. 慢性心不全治療ガイドライン（2010年改訂版）

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_matsuzaki_h.pdf

「フォレスター分類」

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英

Forrester classification

同

Forrester分類

関

重症度分類、心不全、心係数、肺動脈楔入圧

治療薬と予後

• I群

• 不整脈の管理　→　鎮痛薬(モルヒネ)、β遮断薬
• 死亡率：5%

• II群

• 肺うっ血が見られたが利尿薬(循環血流量↓)、血管拡張薬(血液の末梢への移動)
• 死亡率：10%

• III群

• 補液をし、効果不十分あらカテコラミン、ペーシングを行う。
• 死亡率：約25%以下

• IV群

• カテコラミン、ジギタリス、血管拡張薬、利尿薬、抵抗性の場合にはIABPなどで強力な振捕縄を行う。
• 死亡率：約50%以下

「classification」

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• n.

• 分類

関

assortment、categorization、categorize、category、class、classifier、classify、group、grouping、sort、systematization、taxonomy、typing