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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/05/30 16:42:37」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 換気調節障害 disorders of ventilatory control
- 2. 脳卒中に伴う呼吸器合併症および異常呼吸パターン stroke related pulmonary complications and abnormal respiratory patterns
- 3. 心不全における睡眠時呼吸障害 sleep disordered breathing in heart failure
- 4. 中枢性睡眠時無呼吸：治療 central sleep apnea treatment
- 5. 中枢性睡眠時無呼吸：危険因子、臨床症状、および診断 central sleep apnea risk factors clinical presentation and diagnosis
Japanese Journal
- 睡眠障害ケースカンファレンス(第16回)チェーン・ストークス呼吸を伴った中枢性睡眠時無呼吸低呼吸症候群合併肺高血圧症--慢性血栓塞栓性肺高血圧症,肺動脈性肺高血圧症の2例
- 松山 政史,斎藤 武文,林 士元 [他]
- 睡眠医療 4(4), 537-543, 2010
- NAID 40017656045
- 目から学ぶ脳波 睡眠関連疾患・病態と睡眠ポリグラフィ(1)睡眠時呼吸障害
- 岡村 城志,村木 久恵,西濱 晶子 [他]
- 臨床脳波 52(8), 472-484, 2010-08
- NAID 40017259056
Related Links
- チェーンストークス呼吸とは、小さい呼吸から、徐々に一回換気量が増えて、大きな呼吸となったあと、次第に呼吸が小さくなり、一時的に呼吸停止となる、という周期が繰り返される呼吸のことである。1周期は30秒から…
- チェーンストークス呼吸 （Cheyne-Stokes呼吸） はじめに小さい呼吸が起こり、次第に増盛して大きい呼吸となり、かつ努力性の呼吸運動をし、その後徐々に減衰する 呼気時に呼吸静止期に移り、吸気で促進期に入る 深い遅い呼吸相と ...
- チェーンストークス呼吸（cheyne-stokes呼吸）とは… 呼吸と無呼吸を周期的に繰り返す呼吸のこと。PaCO2の変動によって呼吸の深さが変化する。 主な疾患： 重症心不全、高齢者、脳腫瘍・脳出血 メカニズム： 完全に解明されているわけ ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「心不全」「チェーン・ストークス呼吸」 |
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| 関連記事 | 「呼吸」「チェーン」 |
「心不全」
定義
- 心臓のポンプ能が低下しているために、十分な心拍出量が得られない状態を指す (EPT.115)
- 心筋の機能が低下し、末梢組織の酸素需要量に見合うだけの血液を駆出できなくなった状態。
- 心臓に器質的あるいは機能的異常が生じて、心臓のポンプ機能力が低下し、主要臓器の酸素需要量に見合うだけの血液を拍出できない病態(YN)。全ての心疾患の「終末像」である。あくまでも終末像のため、死亡診断書に死因と記載するのは不適切である。
分類
病期
原因
- 収縮不全 systolic failure: HF with a depressed EF
- 拡張不全 diastolic failure: HF with a preserved EF
場所
病態の分類
病期分類
- http://www.abouthf.org/questions_stages.htm
- Class I (Mild)
- No limitation of physical activity. Ordinary physical activity does not cause undue fatigue, palpitation, or dyspnea (shortness of breath).
- Class II (Mild)
- Slight limitation of physical activity. Comfortable at rest, but ordinary physical activity results in fatigue, palpitation, or dyspnea.
- Class III (Moderate)
- Marked limitation of physical activity. Comfortable at rest, but less than ordinary activity causes fatigue, palpitation, or dyspnea.
- Class IV (Severe)
- Unable to carry out any physical activity without discomfort. Symptoms of cardiac insufficiency at rest. If any physical activity is undertaken, discomfort is increased.
原因
- 虚血性心疾患、弁膜疾患、高血圧精神疾患、心筋虚血の順に多い。(IMD.790)
- 誘因としては過労、ストレス、感染、心拍数の異常、不整脈、水分・塩分の過剰摂取がある。
増悪因子
- ストレス
- 感染症：頻脈→心筋酸素需要↑
- 貧血 ：心拍出量↑
- 妊娠 ：心拍出量↑、体液量↑
- 甲状腺機能亢進症：甲状腺ホルモン(心臓のカテコラミン受容体増加)の陽性変力効果、陽性変時効果→心筋酸素需要↑
- 血圧上昇 ：圧負荷
- 頻脈性不整脈：心筋酸素需要↑
table 9.3. 代償されている心不全において症状を誘発させる要因 PHD.240
- 代謝的需要の増加 → 心筋が十分に収縮できなくなる
- 発熱
- 感染症
- 貧血
- 頻脈
- 甲状腺機能亢進症
- 妊娠
- 循環血液量の増加 → 前負荷の増加
- 過剰の塩分摂取
- 過剰の水分摂取
- 腎不全
- 後負荷を増加させる状態
- コントロールされていない高血圧 ←左心系
- 肺塞栓症 ← 右心系
- 心収縮力を低下させる状態
- 陰性変力作用を持つ薬物
- 心筋虚血 or 心筋梗塞
- アルコールの摂取
- 心不全の薬の飲み忘れ
- 極端な徐脈
症状
| 左心不全 | 右心不全 |
| 労作時呼吸困難 | 経静脈怒張 |
| 発作性夜間呼吸困難 | 肝肥大 |
| 起坐呼吸 | 下腿浮腫 |
| 肺水腫 | 胸水 |
| 肺うっ血 | 腹水 |
| 湿性ラ音 | |
| チェーンストークス呼吸 |
心不全の身体所見 IMD.791改変
| 右心不全 | 左心不全 | ||
| 後方障害 | 前方障害 | 後方障害 | |
| 自覚症状 | 体重増加 | 易疲労感 | 労作時息切れ |
| 食思不振 | 食思不振 | 夜間呼吸困難 | |
| 浮腫 | 動悸 | 浅眠 | |
| 腹満感 | 乏尿 | 動悸 | |
| 他覚症状 | 浮腫 | 頻脈 | 起座呼吸 |
| 肝腫大 | 冷汗 | 喘鳴 | |
| 頚静脈怒張 | 皮膚蒼白 | 泡沫痰 | |
| 腹水 | チアノーゼ | 血痰 | |
| 黄疸 | 乏尿・無尿 | チアノーゼ | |
| チアノーゼ | 血圧低下 | 肺野ラ音 | |
| 不穏 | 胸水 | ||
| 意識低下 | |||
| 心臓の身体所見 | 心拡大、P2亢進 | 心拡大、S3亢進、奔馬調律、機械的交互脈、僧帽弁閉鎖不全症、頻脈、脈圧低下 | |
| 急性期症状 | 慢性期症状 | ||
- 右心不全での胸水：左心不全の後方障害で起こるが、右心不全でも上大静脈圧上昇により奇静脈系が上昇して胸水貯留を認める
- the pleural veins drain into both the systemic and pulmonary veous beds.(PHD.243)
治療
参考
- 1. 急性心不全治療ガイドライン
- 2006年改訂版：http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2006_maruyama_h.pdf
- 2011年改訂版：http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_izumi_h.pdf
- 2. 慢性心不全治療ガイドライン（2010年改訂版）
「チェーン・ストークス呼吸」
- 英
- Cheyne-Stokes respiration
- 同
- チェーンストークス呼吸、チェーンストークス呼吸症候群、チェーンストークス呼吸、チェーン・ストークス型呼吸、Cheyne-Stokes呼吸
- 関
- 呼吸パターン
-Cheyne-Stokes呼吸
「チェーンストークス呼吸症候群」
「呼吸」
- 英
- respiration, breathing
- 関
- 呼吸数、呼吸中枢、呼吸パターン