後天性喉頭横隔膜症

英

acquired laryngeal diaphragma

UpToDate Contents

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• 1. 幼児におけるアナフィラキシー anaphylaxis in infants
• 2. 喉頭の先天異常 congenital anomalies of the larynx
• 3. 小児における嗄声：病因およびマネージメント hoarseness in children etiology and management
• 4. クループ：臨床的特徴、評価、および診断 croup clinical features evaluation and diagnosis
• 5. 子宮内から子宮外の生活への生理的変化 physiologic transition from intrauterine to extrauterine life

Japanese Journal

• 後天性喉頭横隔膜症の1例

• 伊藤 依子,上村 卓也,藤多 恒子
• 東京女子医科大学雑誌 48(4), 403-403, 1978-04-25
• 東京女子医科大学学会第215回例会　昭和53年1月27日　東京女子医科大学本部講堂
• NAID 120002356276

• 後天性喉頭横隔膜症の1例

• 伊藤 依子,上村 卓也,藤多 恒子
• 耳鼻と臨床 24(4Supplement2), 700-703, 1978
• A case of acquired laryngeal diaphragma in the subglottic space caused by two intratracheal intubations during heart operations in a child was reported. The lesion was successfully removed by microlar …
• NAID 130004402287

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• Title 後天性喉頭横隔膜症の1例 URL

Twinkle:Tokyo Women's Medical University - Information & Knowledge Database. http://ir.twmu.ac.jp/dspace/ Title 後天性喉頭横隔膜症の1例 Author(s) 伊藤, 依子; 上村, 卓也; 藤多, 恒子 Journal 東京女子医科大学雑誌, 48(4):403 ...

• 後天性喉頭横隔膜症の1例 - ResearchGate

Article 後天性喉頭横隔膜症の1例 依子 伊藤, 卓也 上村, 恒子 藤多 Source: OAI ABSTRACT 東京女子医科大学学会第215回例会 昭和53年1月27日 東京女子医科大学本部講堂 0 0 · 0 Bookmarks · 373 Views Citations (0) ...

• 喉頭狭窄の原理と治療

＜概念＞ 喉頭狭窄は狭窄の部位により、①声門上狭窄、②声門狭窄、③声門下狭窄に分けられる。声門上狭窄は喉頭外傷後などに見られるが頻度は低い。声門狭窄では喉頭横隔膜症が最も多く、嗄声を伴うが呼吸困難をきたすほどの ...

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関連記事	「喉頭」「横隔膜」「症」「喉頭横隔膜」「隔膜」

「acquired laryngeal diaphragma」

　　[★] 後天性喉頭横隔膜症

「喉頭」

　　[★]

英

larynx (KL,K)

関

咽頭

解剖

• 第4～6頚椎の高さにある。約5cm (KL.612) ＜→ C3-C6椎体の高さにある(M.571)

• C4：舌骨
• C5：甲状軟骨の喉頭隆起
• C6：輪状軟骨

組織

呼吸器の上皮の移行

• 呼吸上皮
• 重層扁平上皮：喉頭蓋、声帯遊離縁
• 声帯以外の粘膜下組織中には喉頭腺が存在。喉頭室部に多い。

リンパ

• 声帯上：

• 上喉頭動静脈に沿って舌骨甲状膜を貫通　→　上内頚静脈リンパ節、中内頚静脈リンパ節
• 喉頭粘膜のリンパ網は、仮声帯、喉頭入口部でよく発達。喉頭蓋基部の小孔を通じて喉頭蓋前間隙のリンパ組織に連絡し、さらに内深頚リンパ節につらなっている。このため声帯上部癌のリンパ節転移率は喉頭癌のうち最も高率(SOTO. 560)

• 声帯下：

• 下喉頭動静脈に沿って喉頭前リンパ節・気管リンパ節　→　下内頚静脈リンパ節
• 喉頭前リンパ節、気管周囲リンパ節につながっている(SOTO. 560)

機能

• 発声
• 嚥下の際の気道保護

喉頭の固有筋→喉頭筋

• 輪状甲状筋
• 後輪状披裂筋
• 外側輪状披裂筋
• 横披裂筋
• 披裂喉頭蓋筋
• 甲状披裂筋

臨床関連

• 喉頭先天性疾患
• 喉頭外傷
• 喉頭異物
• 喉頭炎症
• 喉頭非腫瘍性病変

• 喉頭ポリープ(声帯ポリープ)：声帯縁にに好発する広基性、有茎性の浮腫性腫瘤。声帯前1/3に好発。一側性が多い。表面平滑、色調は声帯と異なる。種々の嗄声を示す。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
• 声帯結節：声帯の前1/3に好発。両側性が多い。女性に多く、声を酷使する職業に多い。幼児・学童では男性に多い。表面の色調は声帯と変わらない。嗄声をしめし、気息性嗄声が主。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
• ポリープ様声帯
• 喉頭肉芽腫
• 喉頭嚢胞

• 喉頭角化症/喉頭白色病変/喉頭白色病変/喉頭白板症
• 喉頭癌

「横隔膜」

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英

diaphragm (Z,K)

ラ

diaphragma

• 図：N.188,189

起始

• 胸骨部：剣状突起、
• 肋骨部：第7～12肋骨・肋軟骨の内面
• 腰椎部：L1-3にわたる内側脚および前縦靭帯

停止

• 腱中心

神経

• 横隔神経

機能

• 吸気時に横隔膜下制、胸腔拡大

横隔膜を貫く器官 (N.189)

大動脈裂孔

高さ：T12

• 胸大動脈、腹大動脈
• 胸管
• 奇静脈

大静脈孔

高さ：T8

• 下大静脈
• (右横隔神経)

食道裂孔

高さ：T10

• 食道
• 食道神経叢(迷走神経)
• 左胃動脈/左胃静脈
• (左横隔神経)

筋束を直接貫いているもの

• 上行腰静脈
• 横隔神経
• 大内臓神経
• 小内臓神経
• 最下内臓神経

裏側を通っている

• 内側：大腰筋
• 外側：腰方形筋

体表解剖

• 第5肋骨と右鎖骨中線との交点、及び第6軟骨と左鎖骨中線との交点について、これら2交点を結ぶ線

発生

• 胸腔と腹腔は心腹膜管をとおして体の後壁に沿って連続している。
• 発生第5週のはじめに背外側？から胸腹膜ヒダが現れてのびだし、横中隔および食道間膜と癒合する。
• 発生第7週に胸腔と腹腔が分離する。

画像検査

胸部単純X線写真

• 正常者の横隔膜の位置は後方第10肋間 (wikipedia ja)

臨床関連

• 横隔膜には起始の異なる頬骨部、肋骨部、腰椎部がある。これらの部位が隣り合う部位は抵抗が弱い(=損傷しやすい？)。隣り合う部位は２つあり、胸骨部と肋骨部の間は胸肋三角、腰椎部と肋骨部の間は腰肋三角と呼ばれる (KL.256)
• 横隔膜ヘルニア

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「症」

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英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「喉頭横隔膜」

　　[★]

英

laryngeal web

臨床関連

• 先天性喉頭横隔膜症

「隔膜」

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diaphragma

関

横隔膜