- 英
- sodium restriction
- 関
- 減塩
UpToDate Contents
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- 1. 患者情報：低ナトリウム食（詳細） low sodium diet beyond the basics
- 2. 塩分摂取量および塩分摂取量制限と本態性高血圧 salt intake salt restriction and essential hypertension
- 3. 高血圧の治療および予防における食事 diet in the treatment and prevention of hypertension
- 4. 肝硬変患者における腹水の初期治療 initial therapy of ascites in patients with cirrhosis
- 5. 小児および思春期における高血圧治療 treatment of hypertension in children and adolescents
Japanese Journal
- PIH妊婦の栄養管理 (特集 今,改めて妊娠高血圧症候群を考える)
- 伊東 宏晃
- 産婦人科治療 102(5), 839-845, 2011-05
- NAID 40018836395
- 我が国における妊娠高血圧症候群と栄養管理について
- 伊東 宏晃
- 榮養學雑誌 69(1), 3-9, 2011-02-01
- NAID 10027812621
- カロリー・塩分制限がある人のための手作りおせち (特集 年末年始の食べ方マニュアル)
- 栄養と料理 76(1), 35-47, 2010-01
- NAID 40016916732
Related Links
- 腎臓病の食事療法の基本であり、特に重要なのが塩分制限です。 サイト内の別ページ でも述べたと思いますが、腎臓病になると高血圧になります。また、腎硬化症のように 高血圧が原因の腎臓病もあり、高血圧の状態が長く続くと、腎臓に負担をかけ、ます ます ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105H032」「104E069」「106B051」「111D052」「107G047」「113F051」「102C025」「103A032」「095F017」「106D002」 |
| リンク元 | 「減塩」 |
「105H032」
- 次の文を読み、31、32の問いに答えよ。
- 64歳の男性。労作時の息切れを主訴に来院した。
- 現病歴 半年前から立ち仕事で疲れやすくなったが、年のせいだと思い医療機関を受診していなかった。1か月前から階段を昇るときの息切れが強くなり、徐々に増悪してきた。
- 既往歴 50歳台のとき健康診断で肥満と高血圧とを指摘されたが、医療機関は受診していない。
- 生活歴 自営業。喫煙は20本/日を44年間。飲酒は日本酒換算で2合半/日を30年間。
- 家族歴 特記すべきことはない。
- 現症 身長159cm、体重78kg、腹囲94cm。体温36.8℃。呼吸数26/分。脈拍104/分、不整。血圧168/92mmHg。頚静脈の怒張を認める。両側下肺野にcoarse cracklesを聴取する。両側下腿の浮腫を認める。
- 検査所見 血液所見:赤血球 406万、Hb 13.7g/dl、Ht 41%、白血球 8,700、血小板 26万。血液生化学所見:血糖 108mg/dl、HbA1c 5.6%(基準4.3-5.8)、総蛋白 6.4g/dl、アルブミン 3.6g/dl、尿素窒素 19mg/dl、クレアチニン 1.0mg/dl、LDLコレステロール 126mg/dl(基準65-139)、HDLコレステロール 38mg/dl、トリグリセリド 286mg/dl、AST 48IU/l、ALT 46IU/l、LD 346IU/l(基準176-353)、ALP 358IU/l(基準115-359)、γ-GTP 76IU/l(基準8 -50)、Na 136mEq/l、K 4.lmEq/l、Cl 101mEq/l。CRP 0.3mg/dl。心電図で心房細動を認める。胸部エックス線写真で心胸郭比64%。
- 治療を開始するにあたり、行うよう指導すべき生括習慣として適切でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105H031］←［国試_105］→［105H033］
「104E069」
- 次の文を読み、67-69の問いに答えよ。
- 58歳の男性。体重増加と下肢の浮腫とを主訴に来院した。
- 現病歴: 3年前から降圧薬の投与を受けていた。3か月前から尿の泡立ちに気付き、1か月前から下肢の浮腫と3kgの体重増加とを認めている。
- 既往歴: 特記すべきことはない。
- 生活歴: 喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
- 家族歴: 父に高血圧がある。
- 現症: 意識は清明。身長167cm、体重72kg。体温36.4℃。脈拍68/分、整。血圧146/90mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾・腎を触知しない。前脛骨部に圧痕を伴う浮腫を認める。
- 検査所見: 尿所見:蛋白(4+)、糖(-)、尿潜血(1+)。24時間尿蛋白4.2g/day.尿赤血球5-10/HPF、尿沈渣(超生体染色)の写真(別冊No.16A)を別に示す。血液所見:赤血球 420万、Hb l2.4g/dl、Ht 38%。血液生化学所見:血糖 98mg/dl、HbA1c 5.2、総蛋白 5.0g/dl、アルブミン 2.4g/dl、尿素窒素 18mg/dl、クレアチニン 1.0mg/dl、尿酸 6.2mg/dl、総コレステロール 325mg/dl、Na l42mEq/l、K 3.6mEq/l、Cl 108mEq/l、Ca 8.4mg/dL、P 2.7mg/dl。腎生検のH-E染色標本(別冊No.16B)、蛍光抗体基底膜(緑)とIgG(赤)染色標本(別冊No.16C)及び電子顕微鏡写真(別冊No.16D)を別に示す。
- 治療として適切でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104E068］←［国試_104］→［104F001］
「106B051」
- 63歳の男性。発熱と腹痛とを主訴に来院した。現病歴:昨日から38℃台の発熱と腹部全体の痛みとがある。痛みは持続的で、下痢と嘔吐とはない。家族の話では、いつもと比べて何となくぼんやりしているという。
- 既往歴 53歳時にC型肝炎を、 60歳時に肝硬変を指摘された。
- 生活歴 喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
- 家族歴 父親が脳梗塞のため84歳で死亡。
- 現 症 意識レベルはJCS I-2。体温38.1℃。脈拍96/分、整。血圧106/56mmHg。呼吸数24/分。腹部は膨隆し、打診では仰臥位から左側臥位への体位変換で濁音境界が移動する。腹部全体に軽度の圧痛を認める。
- 検査所見:尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球295万、 Hb9.2g/dl、Ht27%、白血球4,200、血小板4.3万。血液生化学所見:総蛋白5.8g/dl、アルブミン2.6g/dl、尿素窒素15mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、総ビリルビン1.0mg/dl、 AST94IU/l、 ALT64IU/l、 ALP230IU/l(基準115-359)、アンモニア73μg/dl(基準18-48) 。腹部超音波検査で肝臓に腹痛を認めない。
- 治療として適切でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106B050］←［国試_106］→［106B052］
「111D052」
- 61歳の男性。腹部膨満感と体重増加とを主訴に来院した。2週間前から腹部の膨満感が出現し体重が8kg増加した。これまでに心疾患を指摘されたことはない。意識は清明。身長 160cm、体重 69kg。体温 36.5℃。脈拍 60/分、整。血圧 124/62mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は膨隆し波動を認める。圧痛を認めない。下腿に中等度の浮腫を認める。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、潜血(－)。血液所見：赤血球 348万、Hb 11.1g/dL、Ht 34%、白血球 3,500、血小板 7.0万、PT-INR 2.0(基準 0.9～1.1)。血液生化学所見：総蛋白 6.2g/dL、アルブミン 2.7g/dL、総ビリルビン 1.3mg/dL、直接ビリルビン 0.6mg/dL、AST 31U/L、ALT 26U/L、γ-GTP 51U/L(基準 8～50)、アンモニア 28μg/dL(基準 18～48)、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.1mEq/L、Cl 101mEq/L。胸部エックス線写真と心電図とに異常を認めない。
- 適切な治療はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［111D051］←［国試_111］→［111D053］
「107G047」
- 4歳の女児。浮腫を主訴に来院した。1週前から顔面の浮腫に両親が気付いていたという。尿量が少ないことも気になっていたという。2か月前に測定した体重は15.0kgであったが、本日は18.7kgである。体温36.6℃。心拍数104/分。血圧86/70mmHg。呼吸数16/分。尿所見：蛋白4+、糖(-)、潜血(-)、沈渣に異常を認めない。血液所見：赤血球480万、Hb 14.8g/dl、Ht 48%、白血球7,300(分葉核好中球51%、好酸球1%、単球4%、リンパ球44%)、血小板40万。血液生化学所見：総蛋白4.9g/dl、アルブミン1.9g/dl、尿素窒素15mg/dl、クレアチニン0.3mg/dl、総コレステロール300mg/dl、AST 15IU/l、ALT 15IU/l、Na 130mEq/l、K 4.0mEq/l、Cl 95mEq/l。入院の上、治療を行うこととなった。
- 保護者への説明で適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107G046］←［国試_107］→［107G048］
「113F051」
- 70歳の男性。下腿の浮腫を主訴に来院した。30年前から健診で尿蛋白と尿潜血を指摘されていた。3年前から腎臓が悪いことを指摘されていたが医療機関を受診しなかった。3か月前から下腿に浮腫を自覚するようになったため受診した。身長 165cm、体重 60kg。脈拍 92/分、整。血圧 186/100mmHg。両下腿に浮腫を認める。尿所見：蛋白 3＋、糖 (－)、潜血 2＋、沈渣に多彩な変形赤血球と顆粒円柱を認める。随時尿の尿蛋白/クレアチニン比は2.5g/gクレアチニン(基準 0.15未満)。血液所見：赤血球 356万、Hb 10.8g/dL、Ht 32%、白血球 7,800、血小板 20万。血液生化学所見：総蛋白 6.5g/dL、アルブミン 3.0g/dL、尿素窒素 20mg/dL、クレアチニン 1.6mg/dL、eGFR 34mL/分/1.73m2、Na 138mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 104mEq/L。
- 適切な食事指導はどれか。
※国試ナビ4※ ［113F050］←［国試_113］→［113F052］
「102C025」
- 65歳の女性。自宅で測った血圧が高いことを主訴に来院した。毎年の健康診査を欠かさず、自宅での血圧測定も常に正常であったが、昨日の朝は144／72mmHgであった。収縮期血圧が140mmHgを超えることは初めてで、心配になり受診した。脈拍64／分、整。血圧128／70mmHg。心音に異常を認めない。腹部血管雑音は認めない。下肢に浮腫はない。尿蛋白は認めない。心電図に異常はない。胸部エックス線写真は正常である。対応として最も適切なのはどれか。
- a. 塩分制限
- b. 降圧薬の開始
- c. 二次性高血圧の除外
- d. 高血圧に対する不安の受容
- e. 高血圧合併症についての網羅的な説明
※国試ナビ4※ ［102C024］←［国試_102］→［102C026］
「103A032」
- 60歳の男性。眼のかすみと下肢のむくみとを主訴に来院した。健康診断で数年前から尿糖陽性を指摘されていたが放置していた。身長170cm、体重90kg、腹囲95cm。血圧158/92mmHg。両眼底に硝子体出血を認める。尿所見：蛋白3＋、糖3＋、ケトン体(－)。血液生化学所見：血糖 280 mg/dl、HbA1c 9.5％、尿素窒素 22mg/dl、クレアチニン 1.0 mg/dl、尿酸7.4 mg/dl、総コレステロール245 mg/dl、トリグリセリド205 mg/dl。
- 適切でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［103A031］←［国試_103］→［103A033］
「095F017」
- 53歳の男性。3か月前からの上腹部の鈍痛と軟便とを訴えて来院した。25歳から1日平均約3合の日本酒を毎日飲酒している。身長162cm、体重52kg。血圧132/74mmHg。腹部は平坦で心寞部に圧痛がある。腹部CTで膵に石灰化像を認める。生活管理上最も重要なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095F016］←［国試_095］→［095F018］
「106D002」
- 腎不全患者の治療中の写真(別冊No. 1)を別に示す。この治療法について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106D001］←［国試_106］→［106D003］