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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/07/27 15:47:28」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 十二指腸乳頭部癌：疫学、臨床症状、診断および病期分類 ampullary carcinoma epidemiology clinical manifestations diagnosis and staging
2. 乳頭部癌：治療および予後 ampullary carcinoma treatment and prognosis
3. 成人における外傷による十二指腸および膵臓損傷のマネージメント management of duodenal and pancreatic trauma in adults
4. BillrothII法再建後のERCP ercp after billroth ii reconstruction
5. 重度の肥満のマネージメントのための肥満手術：説明 bariatric surgical operations for the management of severe obesity descriptions

Japanese Journal

症例報告内視鏡的十二指腸乳頭拡張術が有効であった乳頭括約筋機能不全の一例

大屋敏秀,吉福良公,中村有希 [他]
胆膵の病態生理 28(1), 53-56, 2012
NAID 40019347767

北里大学東病院CPC 第66回十二指腸乳頭部癌の一例

木田光広,別當朋広,一戸昌明
北里医学 41(2), 136-138, 2011-12
NAID 40019192631

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★リンクテーブル★

国試過去問	「106E037」
リンク元	「傍乳頭憩室」
拡張検索	「大十二指腸乳頭」「小十二指腸乳頭」「傍十二指腸乳頭憩室」
関連記事	「十二指腸」「乳頭」「頭」

「106E037」

ファーター乳頭
ラテン語	papilla duodeni major
英語	Major duodenal papilla

　　[★]

胆道疾患と治療の組合せで正しいのはどれか。 2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［106E036］←［国試_106］→［106E038］

「傍乳頭憩室」

　　[★]

英: parapapillary diverticulum, juxtapapillary duodenal diverticulum JPD
関: 十二指腸、憩室、十二指腸乳頭、十二指腸憩室、Lemmel症候群

十二指腸憩室のうち、特に十二指腸乳頭近傍でみられる物をいう。胆道結石との関連で注目されている。

傍乳頭憩室

傍乳頭憩室は肝胆膵疾患を高率に合併することが臨床的特徴とされている。逆に,総胆管結石症には憩室を合併する頻度が高く,胆管結石生成との関連より注目され,外科治療上の問題点となっている。そのメカ

ニズムには憩室の拡張による胆道への影響,乳頭炎などが考えられているが,その詳細は明らかにされておらず,乳頭機能についても機能不全を有する,あるいは有きないという相反する報告が見られ一定の見解が得られていないのが現状である。(参考1より抜粋)

参考

1. [free PDF]術中胆道内圧測定からみた傍乳頭憩室合併総胆管結石症の病態と治療

永野靖彦,関戸仁,吉本昇,藤井義郎,長堀薫,渡会伸治,嶋田紘
日本消化器外科学会雑誌 34(6), 539-543, 2001-06-01
… 対象 : 傍乳頭憩室合併総胆管結石症に対する胆道負荷手術の適応を十二指腸負荷胆道内圧測定法より検討した. … 傍乳頭憩室合併例は17例で, これらには十二指腸内圧負荷(20cmH_2O)による胆道内圧測定を施行した. … 結果 : (1)傍乳頭憩室合併例ではP値が8.40±2.91cmH_2Oであり, 非合併例の15.67±6.74cmH_2Oに比較して有意に低下していた. …
NAID 110001341087

2. [free PDF]0ddi括約筋内圧からみた傍乳頭憩室症の病態生理学的検討

富田涼一,越永従道,阿部義蔵,丹正勝久,黒須康彦
日本消化器外科学会雑誌 29(1), 32-37, 1996-01-01
胆・膵疾患を有するjuxtapapillary duodenal diverticulum(JPD)12例(胆嚢結石症3例,急性膵炎併発2例を含む胆嚢総胆管結石症7例,レンメル症候群2例)について,low compliance infused open tip法によるOddi括約筋内圧測定検査を,内視鏡操作により行った.なお,胆道・膵管系に形態学的異常を認めない胆嚢疾患22例(胆嚢結石症14例,胆 …
NAID 110001320836

「大十二指腸乳頭」

　　[★]

英: major duodenal papilla (M,Z)
ラ: papilla duodeni major
同: ファーター乳頭 Vater乳頭 Vater's papilla papilla of Vater、ファーテル乳頭
関: 主膵管、総胆管、胆膵管膨大部括約筋、小十二指腸乳頭、十二指腸乳頭

「小十二指腸乳頭」

　　[★]

英: minor duodenal papilla (Z)
ラ: papilla duodeni minor
関: 大十二指腸乳頭、十二指腸、サントリーニ管

「傍十二指腸乳頭憩室」

　　[★]

英: peripapillary duodenal diverticulum
関: 憩室

「十二指腸」

　　[★]

英: duodenum (Z)
関: 消化器系、小腸

解剖

first portion	上部、球部
second portion	下行部
third portion	水平部
fourth portion	上行部

上部

-superior part
KA. 291,311,312
KH. 170

5cm, 5cm (KL.350)
最初の2cmは可動性があり、十二指腸球部と呼ばれる

血管

上膵十二指腸動脈

下行部 descending part

KA. 297

7-10cm, 8cm (KL.350)
小十二指腸乳頭、大十二指腸乳頭、十二指腸縦ヒダ

血管

上膵十二指腸動脈

水平部

horizontal part
KA. 297
KH. 170

6-8cm, 8cm (KL.351)
輪状ヒダがある

血管

下膵十二指腸動脈

上行部

ascending part
KH. 170

5cm, 5cm (KL.352)
輪状ヒダがある

血管

下膵十二指腸動脈

組織

1		2		3	4	5	6
上皮	上皮表層の構成細胞	粘膜固有層	腺の構成細胞	粘膜筋板	粘膜下組織→	筋層	漿膜/外膜
単層円柱上皮	吸収上皮細胞、杯細胞(ムチンノーゲン分泌)、内分泌細胞、M細胞	腸腺	吸収上皮細胞、杯細胞、幹細胞、内分泌細胞、パネート細胞	内輪層、外縱層	ブルンネル腺 (分枝管状胞状腺、アルカリ性の粘液、ウロガストロン産生)	内輪筋層外縱筋層	漿膜外膜 (下行部、水平部)

「乳頭」

　　[★]

英: nipple, papilla
ラ: papilla mammae
関: 乳房

位置

鎖骨中線のあたりであって、T4-T5肋骨の間、すなわち第4肋間隙にある(♂)、と思われる。
上記の位置は、性差・個体差あり(KL.265)

臨床関連

胸骨圧迫(心臓マッサージ)：圧迫部位は両乳頭のを結ぶ線と胸骨が交わる部位である。胸骨のやや下部となる。

「頭」

　　[★]

英

head、caput、cephalic

関: 頭部

匿名

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十二指腸乳頭