概念

意識障害の評価法の一つ。
イギリスで作成された。
15点満点で、最小が3点。
軽症障害の分類が細かいとされる。

脳血管障害にはJCS
外傷にはGCS。

GCS

	開眼		言葉による応答		運動による応答
	eye opening		best verbal response		best motor response
6					命令に従う	obeying
5			指南力良好	orientated	払いのける	localication
4	自発的に	spontaneous	会話困難	confused conversation	四肢の屈曲	withdraws
3	言葉により	to speech	不適当な言葉	inappropriate words	四肢の異常屈曲	abnormal flexion
2	痛み刺激により	to pain	意味不明の声	incomprehensible sounds	四肢伸展	extending
1	開眼しない	none	発話せず	none	全くなし	none

評価

15点：意識清明
13～15点(3)：軽症
9～12点(4)：中等症
　～ 8点：重症
　　　3点：最も状態がわるい。

GCS8点以下では意識低下とみなす。
頭部外傷でGCS8点以下は重症
GCS8点以下あるいは GCSスコアで2点以上の急激な悪化・瞳孔不同・片麻痺がある場合には切迫脳ヘルニアであることが多い。(重症頭部外傷治療・管理のガイドライン第2版)
GCS8点以下の重度意識障害、急速な意識レベルの低下、脳ヘルニア徴候を認めた場合にはsecondary surveyの最初でCTを撮影。(重症頭部外傷治療・管理のガイドライン第2版)
GCSスコア8以下、あるいはFCSスコアの最良運動反応が5以下であれば気管挿管を原則とした確実な気道確保が望ましい。(重症頭部外傷治療・管理のガイドライン第2版)

WordNet

a measure of the money supply; M2 plus deposits at institutions that are not banks (such as savings and loan associations)

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/12/26 13:14:51」(JST)

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Glasgow Coma Scale(GCS)（グラスゴー・コーマ・スケール）とは、1974年に英国のグラスゴー大学によって発表された意識障害の分類で、現在世界的に広く使用されるの評価分類スケールである。日本では主に脳神経外科領域で用いられることが多い。開眼・言語・運動の3分野に分けて記録し、意識状態を簡潔かつ的確に記録できる。

なお、GCSが発表された後、エディンバラ大学は対抗してEdinburgh Coma Scaleを発表した。しかしながらそれを使用したのはエディンバラ大学に関係する医師に限られ、結局GCSが世界的に広がることとなった。

Glasgow Coma Scale

記述は、「E　点、V　点、M　点、合計　点」と表現される。正常は15点満点で深昏睡は3点。点数は小さいほど重症である。

開眼機能(Eye opening)「E」

4点：自発的に、またはふつうの呼びかけで開眼
3点：強く呼びかけると開眼
2点：痛み刺激で開眼
1点：痛み刺激でも開眼しない

言語機能(Verbal response)「V」

5点：見当識が保たれている
4点：会話は成立するが見当識が混乱
3点：発語はみられるが会話は成立しない
2点：意味のない発声
1点：発語みられず

なお、挿管などで発声が出来ない場合は「T」と表記する。扱いは1点と同等である。

運動機能(Motor response)「M」

6点：命令に従って四肢を動かす
5点：痛み刺激に対して手で払いのける
4点：指への痛み刺激に対して四肢を引っ込める
3点：痛み刺激に対して緩徐な屈曲運動（除皮質姿勢）
2点：痛み刺激に対して緩徐な伸展運動（除脳姿勢）
1点：運動みられず

日本では、簡便なJapan Coma Scale(JCS)が広く用いられている。

UpToDate Contents

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1. 成人における昏迷および昏睡 stupor and coma in adults
2. 小児における外傷の分類 classification of trauma in children
3. くも膜下出血の重症度分類 subarachnoid hemorrhage grading scales
4. 小児における重度の外傷性脳損傷に対する初期アプローチ initial approach to severe traumatic brain injury in children
5. 急性重度外傷性脳損傷のマネージメント management of acute severe traumatic brain injury

Japanese Journal

早期抑制解除へ必要な患者の要因--脳神経外科患者を中心に

渡部沙江子,石田生美,西塚真奈美 [他]
日本看護学会論文集, 成人看護. 2 35, 274-276, 2004
NAID 40006898425

高血圧性小脳出血の治療方針 : 122例の検討より

小林繁樹,景山雄介,中村弘,佐藤章,渡辺義郎,山浦晶
脳卒中 18(6), 509-515, 1996-12-25
NAID 10009405438

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★リンクテーブル★

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関連記事	「ケール」「スケール」

「日本昏睡尺度」

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英: Japan Coma Scale, JCS
同: 3-3-9度方式、ジャパン・コーマ・スケール
関: 意識障害の評価法。グラスゴー・コーマ・スケール GCS

脳血管障害にはJCS
外傷にはGCS

JCS

1.覚醒している(confusion, senselessness, delirium)

1　だいたい意識清明だが、今ひとつはっきりしない
2　見当識障害あり
3　名前、生年月日がいえない

2.刺激すると覚醒する(stupor, lethargy, hypersomnia, somnolence, drowsiness)

10　呼びかけで容易に開眼する
20　大きな声、または体をゆさぶることにより開眼する
30　痛み刺激で辛うじて開眼する

3.刺激しても覚醒しない(deep coma, coma, semicoma)

100　はらいのける動作をする
200　手足を少し動かしたり顔をしかめたりする（除脳硬直を含む） →　除皮質硬直も200らしい(出典不明)
300　全く動かない

1.覚醒している(confusion, senselessness, delirium)
	1	だいたい意識清明だが、今ひとつはっきりしない
	2	見当識障害あり
	3	名前、生年月日がいえない
2.刺激すると覚醒する(stupor, lethargy, hypersomnia, somnolence, drowsiness)
	10	呼びかけで容易に開眼する　合目的的な運動(例えば、右手を握れ、離せ)をするし、言葉も出るが、間違いが多い
	20	大きな声、または体をゆさぶることにより開眼する　簡単な命令に応ずる(例えば、何らかの理由で開眼できない場合の離握手)
	30	痛み刺激で辛うじて開眼する　痛み刺激をくわえつつ呼びかけを繰り返すとかろうじて開眼する
3.刺激しても覚醒しない(deep coma, coma, semicoma)
	100	はらいのける動作をする
	200	手足を少し動かしたり顔をしかめたりする（除脳硬直を含む）
	300	全く動かない