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Japanese Journal
- ここまで分かる腹部の超音波診断(12)腎尿路結石症および副腎病変の超音波診断
- 再発性腎・尿路結石症にて発見されたCushing病の1例
- 伊丹 儀友,三原 章,鳴海 福星,伊藤 克己,須田 俊宏,鎮目 和夫
- 東京女子医科大学雑誌 53(8), 808-808, 1983-08-25
- 東京女子医科大学学会 第252回例会 昭和58年4月15日 東京女子医科大学 本部講堂
- NAID 120002361121
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- 腎・尿路結石. 【症状・説明】. 尿の中に含まれているカルシウムやシュウ酸が、腎臓 および尿路の中で結 晶をつくり、だんだん大きくなると結石になる。 ... 尿路結石の多くは 、腎臓で結石が発生し、こ のような症状を示しながら自然に尿路から排泄されていく。
- 尿路結石の症状はできる場所によって異なりますが、血尿や尿の濁り、発熱、痛みなど は共通しています。尿路結石の症状と検査の方法について、詳しく解説しましょう。
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- urolithiasis
- 関
- 尿路結石症、尿管結石症 尿管結石
疫学
まとめ
- CBT QB vol2 p.382改
結石の種類
|
X線での描写
|
形成されやすい尿pH
|
酸解離定数
|
リン酸カルシウム
|
+
|
アルカリ性
|
pKa1=2.12 pKa2=7.21 pKa3=12.67
|
シュウ酸カルシウム
|
+
|
酸性
|
pKa1=1.27 pKa2=4.27
|
シスチン
|
-
|
酸性
|
pKCOOH<1 pKCOOH<2.1 pKNH3+=8.02 pKNH3+=8.71 pI=5.03
|
尿酸
|
-
|
酸性
|
pK1=5.8 pK2=10.3
|
キサンチン
|
-
|
酸性
|
|
成分による区分
組成
- 頻度を%で示す。
成因
尿の性状と結石形成
- c. 尿停滞と濃縮 ← 長期臥床・尿路通過障害・海綿腎
- ⇒閉経前の女性は男性より尿中クエン酸量が3倍ほど多い
その他の結石形成因子
大きさと排石
- 5-6mm程度の大きさの場合、自己での排石は不能らしい。
治療
予防
[★]
- 英
- urolithiasis, urinary calculus, urinary tract stone disease
- 同
- 尿石症
- 関
- 結石、尿路結石
疫学
病因
部位による区分
症状
検査
鑑別診断
- 腹部大動脈瘤(腹部腫瘤触知, 腹部CT(単純~造影))、腎梗塞(塞栓を来す基礎疾患の有無(IE,Af,弁膜症), 側腹部痛, 血尿, 血圧↑, LDH・ALP・AST↑, 腹部CT(確定は造影するしかない))
治療
- 経過観察:6-7割は自然に排石される。腹部単純XPで1.0×0.6cm以下 / 短径5mm以下なら自然排石期待。
- 対症療法:疝痛に対しインドメタシン座薬、ボルタレン座薬、ソセゴン+アタラックスP
- 排石促進:尿管蠕動運動促進、利尿
- 内視鏡的療法
-
- 珊瑚状結石やUPJ狭窄合併例で実施。経皮的に腎ろうを作成し、内視鏡を挿入する
- 中下部尿管結石症例に対して尿管鏡を使用し、超音波、レーザー等で砕石。全尿路の結石に対応可能
- 骨盤骨部以外の尿路結石ではfirst choice。体外からの衝撃により破砕された石がstone streetを作る。合併症として血尿、腎皮膜下出血、発熱、疼痛。妊婦、下大動脈瘤患者などでは禁忌。
[★]
- 英
- kidney、renal
- 関
- 腎性、腎臓
漢方医学
機能
- 1. 成長、発達、生殖能を維持する
- 2. 骨、歯牙の形成と維持に関与
- 3. 水分代謝を調節する
- 4. 呼吸脳を維持する
- 5. 思考力、判断力、集中力を維持する
失調
- 症状:性欲減退、骨の退行性変化、歯芽の脱落、毛髪の脱落、夜間頻尿、浮腫、口渇、息切れ、精神運動の低下、視力・聴力の低下、不眠、四肢の冷え・ほてり、しびれ、小腹不仁
- 治療方剤
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- 英
- urinary tract、urinary system、urinary passage
- 関
- 尿路系、泌尿器、泌尿器系
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- 英
- sis, pathy