UpToDate Contents
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- 1. 腎結石が確認された成人患者の評価および結石形成の有無が不明の患者の治療 evaluation of the adult patient with established nephrolithiasis and treatment if stone composition is unknown
- 2. 小児における再発性腎結石症の予防 prevention of recurrent nephrolithiasis in children
- 3. 成人におけるカルシウム結石の危険因子 risk factors for calcium stones in adults
- 4. 成人における再発性カルシウム結石の予防 prevention of recurrent calcium stones in adults
- 5. Chronic complications of short bowel syndrome in children
Japanese Journal
- 圧電式腎結石破砕装置による無麻酔体外衝撃波腎砕石術の経験
- 馬場 志郎,出口 修宏,早川 邦弘,橘 政昭,実川 正道,畠 亮,田崎 寛
- 日本泌尿器科學會雜誌 79(12), 1919-1927, 1988-12-20
- … 前に腎盂内に挙止した.両腎にわたり結石を認めた症例は11例で,総計61renal unitの82個の結石を砕石した.結石の長径は9.9±5.6mm(mean±S.D.),短径は6.8±3.6mm(mean±S.D.)であり尿酸結石3例,マグネシウム・アンモニウムリン酸結石1例を除く全例がカルシウム結石であった.砕石治療は全例無麻酔で施行しえた.1回の砕石治療で充分であった症例は35例で,平均1 renal unitあたり1.3回の治療が必要であった.1回治療群と複数回治療群では後者 …
- NAID 110003082808
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![2013年03月12日] by あい動物病院](https://1mg.info/0/d/o/1717.jpg)
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「尿路結石」 |
| 関連記事 | 「リン」「結石」 |
「尿路結石」
- 英
- urolithiasis
- 関
- 尿路結石症、尿管結石症 尿管結石
疫学
- 男女比=2.4:1
まとめ
- CBT QB vol2 p.382改
| 結石の種類 | X線での描写 | 形成されやすい尿pH | 酸解離定数 |
| リン酸カルシウム | ＋ | アルカリ性 | pKa1=2.12 pKa2=7.21 pKa3=12.67 |
| シュウ酸カルシウム | ＋ | 酸性 | pKa1=1.27 pKa2=4.27 |
| シスチン | － | 酸性 | pKCOOH<1 pKCOOH<2.1 pKNH3+=8.02 pKNH3+=8.71 pI=5.03 |
| 尿酸 | － | 酸性 | pK1=5.8 pK2=10.3 |
| キサンチン | － | 酸性 |
成分による区分
組成
- 有機基質：2.5%
- 結晶質：97.5%
- 頻度を%で示す。
成因
尿の性状と結石形成
- a. 結石を構成する晶質の尿中排泄増加
- b. 尿のpH
- c. 尿停滞と濃縮 ← 長期臥床・尿路通過障害・海綿腎
- 長期臥床⇒骨吸収↑⇒尿中Ca濃度↑⇒尿路結石
- d. 阻止因子 … クエン酸(低分子物質)
- ⇒閉経前の女性は男性より尿中クエン酸量が3倍ほど多い
その他の結石形成因子
- a. ホルモン ← 原発性副甲状腺機能亢進症(PHPT)・クッシング症候群・1型腎尿細管アシドーシス(RTA type I)
- b. 薬物性結石 ← ダイアモックス・ステロイド
- c. 環境要因 ← 暑いところで発汗
- d. その他：ビタミンB6、食事
大きさと排石
- 5-6mm程度の大きさの場合、自己での排石は不能らしい。
治療
- ESWL
- 経尿道的採石術
- 自然排石
予防
- 飲水
- クエン酸製剤：ウラリット配合
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia