UpToDate Contents
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- 1. 発展途上国における産科瘻孔 obstetric fistulas in resource limited settings
- 2. 血液透析における動静脈痩の再循環 arteriovenous fistula recirculation in hemodialysis
- 3. 新たに形成された血液透析動静脈瘻の成熟および評価 maturation and evaluation of the newly created hemodialysis arteriovenous fistula
- 4. 発達した血液透析用動静脈痩障害 failure of the mature hemodialysis arteriovenous fistula
- 5. 発達した血液透析用動静脈痩の検査 examination of the mature hemodialysis arteriovenous fistula
Japanese Journal
- 複数診療科による良性食道瘻の治療戦略 (パネルディスカッション 気管・食道・縦隔瘻の治療)
- 中島 政信,志田 陽介,菅原 学 [他]
- 日本気管食道科学会会報 62(2), 180-182, 2011
- NAID 40018816409
- 肺癌術後再発の放射線治療中に発生した食道気管支瘻に対して食道ステントを留置し,QOLの改善が得られた1例
- 濱田 聖暁,林 靖之,出口 雅浩 [他]
- 長崎醫學會雜誌 : Nagasaki Igakkai zasshi 85(2), 95-100, 2010-06-25
- … 難治性の食道気管支瘻に対するステント留置は患者のQOLを改善させるのに有効な方法と考えられた。 …
- NAID 110007659738
Related Links
- gooヘルスケア 家庭の医学。食道気管支瘻。どんな病気か 食道と気管支の間に瘻孔( ろうこう)（孔(あな)）が形成され、唾液や胃液が肺へ流れ、肺炎や気管支炎を繰り返し 起こす病気です。原因は何か 先天性の場合と、腫瘍や炎症により二次的に瘻孔が形成 さ.
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「造影剤」「気管食道瘻」 |
| 関連記事 | 「食道」「気管」「気管支」「気管支瘻」 |
「造影剤」
種類
禁忌
ヨード造影剤の禁忌 参考(1)
- 絶対禁忌
- ヨード造影剤に対する過敏症の既往
- 重症の甲状腺疾患
- 相対禁忌
- 全身状態不良
- 気管支喘息
- 重症心疾患、重症肝疾患、腎不全、急性膵炎、マクログロブリン血症、多発性骨髄腫、テタニー、褐色細胞腫
バリウムの禁忌 RNT.33
- 腸管穿孔、縫合不全(疑い)
副作用 RNT.33
ヨード製剤
- アナフィラキシーショック、喉頭浮腫
- 嘔気・嘔吐、皮疹(蕁麻疹、発赤)、腎機能低下
バリウム製剤
- 便秘
要注意 RNT.33
ヨード製剤
- 高度の人気脳障害、高度の肝機能障害、多発骨髄腫(腎不全誘発)、褐色細胞腫(発作性高血圧誘発)
バリウム製剤
- 誤嚥の可能性
- 誤嚥により、呼吸困難、肺炎、肺肉芽腫の形成等を引き起こすおそれがあるので、誤嚥を起こすおそれのある患者（高齢者、嚥下困難、喘息患者等）に経口投与する際には注意すること。誤嚥した場合には、観察を十分に行い、急速に進行する呼吸困難、低酸素血症、胸部Ｘ線による両側性びまん性肺浸潤陰影が認められた場合には、呼吸管理、循環管理等の適切な処置を行うこと。(参考3)
- 老人など誤嚥の可能性がある患者は、肺に入った場合除去できないので使用しない。(参考4)
- →食道気管支瘻の場合は使えないことになる
参考
- 1.
- 2.
- 3. バリウム造影剤 - ウムブラＭＤ
- 4. 一般造影検査 v1.0
臨床関連
「気管食道瘻」
- 英
- tracheoesophageal fistula T-E fistula
- 同
- 先天性気管食道瘻 congenital tracheoesophageal fistula、食道気管瘻 esophagotracheal fistula、食道気管支瘻？？
gross分類
- A：食道の上端と下端がつながっていない
- B：食道下端が気管に瘻孔を形成
- C：食道上端が気管に瘻孔を形成
- D：食道上端と食道下端が違う場所で気管に瘻孔を形成
- E：食道上端と食道下端が同じ場所で気管に瘻孔を形成
気管食道瘻
- 1. 先天的な奇形によるもの
- 2. 後天的な原因による気管と食道の交通
- 3. 喉頭摘出による代用音声の一つ
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「気管」
解剖
- 長さ12cm、直径2cm (HIS.298)。
- C6椎体-T5椎体 / C6椎体の下部より始まりT4-T5椎体で左右の気管支に分かれる。)
- 喉頭の輪状軟骨の直下から始まり主気管支が分岐するところに終わる。 (HIS.298)
粘膜
- 1呼吸上皮(粘膜上皮)：多列線毛上皮
- 2. 粘膜固有層 疎性結合組織 膠原線維、弾性線維、気管腺（混合腺）
- 3. 粘膜下組織 密生結合組織
- 4. 外膜 気管軟骨 馬蹄形（C字軟骨）後方に開いている。10-12個
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「気管支」
- 英
- bronchus / bronchi(pl.) (Z)
- ラ
- bronchus principalis
- 同
- 主気管支 main bronchus、一次気管支 primary bronchus
- 関
- 気管、気管支の分岐、肺区域、区域気管支
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.