血管手術

英

vascular surgery, vascular operation

UpToDate Contents

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• 1. 血管異常に対する血管介入と手術の概要overview of vascular intervention and surgery for vascular anomalies [show details]
• 2. 下肢の外科的バイパス術lower extremity surgical bypass techniques [show details]
  …those patients who would benefit from revascularization and improve outcomes . The Society for Vascular Surgery Threatened Limb Classification System (Wound, Ischemia, foot Infection [WIfI] stage ) is used …
• 3. 心臓や血管の手術時のヘパリン起因性血小板減少症（HIT）のマネージメントmanagement of heparin induced thrombocytopenia hit during cardiac or vascular surgery [show details]
  …can be challenging, especially in patients who require systemic anticoagulation for cardiac or vascular surgery. Such patients often have thrombocytopenia due to other causes, may have clinically insignificant …
• 4. 腸膜間血行再建術の手術手技および血管内治療手技surgical and endovascular techniques for mesenteric revascularization [show details]
  …be feasible, which limits the hemodynamic and physiologic insults that occur during open surgical revascularization but provides the means for an endovascular repair in those who otherwise cannot undergo …
• 5. 慢性重症下肢虚血のマネージメントmanagement of chronic limb threatening ischemia [show details]
  …Wound extent and infection also significantly impact the threat to a limb. The Society for Vascular Surgery (SVS) Lower Extremity Threatened Limb Classification System to Stratify Amputation Risk, Wound …

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図1：国立循環器病研究センター血管外科での手術数 血管外科の病気は極めて緊急性の高いことがあります。救急医をはじめ、救急隊や救急受入病院の医師の血管外科の病気に対する理解が進み、医療機器の充実もあって、手遅れになら

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治療の方法としては、外科手術である「人工血管置換術」と血管内治療である「ステントグラフト内挿術」の2つの方法があります。 どちらの治療を行うかは、主に大動脈瘤の形態や場所によって決定します。

• 狭心症の治療法2つ「カテーテル治療」「バイパス手術」徹底 ...

狭心症は計画的に治療 カテーテルやバイパス手術が必要な場合 カテーテル治療 バイパス手術 狭心症治療の選択 カテーテル治療かバイバス手術か

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「心臓血管手術」

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cardiovascular surgery

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心臓血管外科、循環器外科

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operation、surgery、operate

関

機能、外科、外科学、作動、操作、オペ、外科術、運用、操縦、術、外科手術、施行

脳外科

• 経蝶形骨洞手術
• ハーディ手術 Hardy手術：下垂体腺腫

• ジャネッタ手術 後頭蓋窩神経血管減圧術

心臓外科

• ロス手術 Ross手術：小児、若年者の大動脈弁疾患。肺動脈弁で大動脈弁を置換する。

• メイズ手術 Maze手術：心房細動の根治術

• ベントール手術 Bentall手術：大動脈弁輪拡張症。拡張した弁と上行大動脈を取る。
• ヤコブ手術 Yacoub手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の外部から縫着。抗凝固薬服用不要。
• デービッド手術 David手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の内部に縫着。抗凝固薬服用不要。

• ノーウッド手術 Norwood手術：左心低形成症候群に対する姑息手術
• フォンタン手術 Fontan手術：単心室(三尖弁閉鎖症は単心室という広い疾患概念に含まれる)の根治手術
• グレン手術 Glenn手術：ファロー四徴症などの姑息手術。上大静脈と右肺動脈とを吻合する手術。
• ジャテーン手術 Jatene手術：完全大血管転位症に対する根治手術法。大動脈と肺動脈を入れ替える手術である。

• 左室形成術

• ドール手術 Dor手術：心筋梗塞後左室瘤に対する左室形成術の1つ。
• オーバーラップ手術 = オーバーラッピング手術 overlapping手術：
• バチスタ手術 Batista手術
• 改良型バチスタ手術
• セーブ手術 SAVE手術

• ブラロック・タウシグ手術 Blalock-Taussig手術：肺動脈弁閉鎖症など肺動脈流が少なくチアノーゼをきたす疾患において施行される。鎖骨下動脈と肺動脈を吻合して肺動脈血流を確保する手術。動脈血酸素飽和度の改善が期待できる。

消化器

食道

• アカラシア：Heller筋層切開術(ヘラー法（Heller method, 粘膜外筋切開法))　＋　噴門形成術(Dor手術)：食道接合部の通過障害の改善と逆流防止を目的。 　→　合わせて Heller-Dor technique, Heller-Dor operation と呼ばれているらしい。
• 胃食道逆流症：逆流防止手術：ニッセン法 Nissen法 Nissen手術、ヒル法 Hill法、ドール法 Dor法

• 食道静脈瘤・胃静脈瘤：ハッサブ手術 Hassab手術

直腸

• 直腸癌

• 直腸切断術

• 腹会陰式直腸切断術 マイルス手術

耳鼻科

• 蝶形骨洞鼻内手術

婦人科

子宮奇形

• 中隔子宮：ジョーンズ・ジョーンズ手術、トンプキンス手術
• 双角子宮：シュトラスマン手術

産科

• 頚管縫縮術：頚管無力症に対して

• シロッカー手術
• マクドナルド手術 McDonald手術

• ハンチントン手術 Huntington手術：子宮内反症の手術的整復

「血管」

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英

blood vessel, blood vessels

• 図：M.28

構造

• 内膜

• 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
• 基底板
• 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
• 内弾性板

• 中膜

• 平滑筋
• 外弾性板

• 外膜

• 結合組織に移行

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動脈	内膜	中膜	外膜
弾性血管	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板	40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布	線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞
筋性動脈	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板	40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板	薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維
細動脈	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある	1-2層の平滑筋細胞	疎性結合組織 神経線維

分類

• 弾性血管 (弾性動脈 elastic artery)
• 筋性動脈 muscular artery
• 細動脈 arteriole

「術」

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surgery

関

外科、外科学、手術、外科術、外科手術