UpToDate Contents
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- 1. 未治療HIV感染患者のための抗レトロウイルス療法の選択 selecting antiretroviral regimens for the treatment naive hiv infected patient
- 2. HIV感染患者における抗レトロウイルス療法の開始時期 when to initiate antiretroviral therapy in hiv infected patients
- 3. HIV抗レトロウイルス療法の変更 modifying hiv antiretroviral therapy regimens
- 4. 抗レトロウイルス療法開始前の留意事項 considerations prior to initiating antiretroviral therapy
- 5. Patient monitoring during HIV antiretroviral therapy
Japanese Journal
- 抗レトロウイルス療法施行前のCD4陽性T細胞数は治療後の免疫再構築を予測する
- 内海 英貴,小川 孔幸,柳沢 邦雄,合田 史,小倉 秀充,馬渡 桃子,澤村 守夫,野島 美久
- 北関東医学 61(3), 281-286, 2011
- … 【背景・目的】 抗レトロウイルス療法を継続中のHIV (human immunodeficiency virus) 感染者の一部では血液中のウイルス量が十分抑制されているにもかかわらず, CD4陽性T細胞の回復が十分でない症例が認められるため, この要因について検討をした. …
- NAID 130001055481
- 症例報告 Liposomal doxorubicinが有効であったAIDS関連型皮膚Kaposi肉腫の3例
- 永井 彩子,齋藤 万寿吉,入澤 亮吉 [他]
- 臨床皮膚科 62(7), 494-497, 2008-06
- NAID 40016091677
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- 現在エイズに対する治療法はどうなっているのでしょうか？今のところ広く使われている治療法として、抗レトロウイルス療法というものがあります。エイズウイルスであるHIVは、レトロウイルスと呼ばれるタイプのウイルスです。
- 【5月13日 AFP】HIV感染者に、健康状態が悪化する前から抗レトロウイルス療法（ART）を受けさせた場合、パートナーへの感染リスクが96％減少するという画期的な研究結果が12日、発表された。 ARTがHIV感染者の健康を改善する ...
- 数種類の抗レトロウイルス薬を組み合わせて使用するヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染の治療法。この種の薬物は、ウイルスの体内での増殖能力を抑制するもので、AIDSの発症を遅らせることができる。「HEART」とも呼ばれる。
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「100Cases 78」
- ☆case78 発熱
- ■症例
- 36歳 男性
- 主訴：発熱、筋痛
- 現病歴：発熱、背中・四肢周辺の筋肉の痛みを訴えて来院。患者はインフルエンザと考えていたが、9-10日間症状が持続。3日間下痢症状が見られたが、現在はない。
- 先週くらいから口の痛みが続いており摂食が困難であるが、空腹感はないとのこと。彼は体重は2,3kg減少したと考えている。
- (発熱、筋痛のこと？)症状が始まったときから中等度の紅斑性赤色の皮疹(erythematous rash)を胸部と腹部が出現し、現在は消退した。
- 過去に行きつけのにたいしたことのない訴えで診療所を訪れていた。過去3年の間ベトナムやタイに行くためのワクチンを接種してもらうためにpracticeに行っていた。最後の旅行は、3ヶ月前に海外に旅行した。12ヶ月前のHIV testは陰性であった。
- 嗜好品：タバコ：10本/日。アルコール：20-30 unit/week(缶ビール(350ml)6本弱本/週)。違法薬物(illicit drug)はやっていない。
- 既往歴：特記事項無し
- 家族歴：特記事項無し
- 社会歴：事務弁護士として働いている。
- 生活歴：独身であり、一人住まいである。過去に多数の同性・異性関係があった。
- 身体所見 examination
- 体温 38℃、脈拍 94/分、呼吸数 16/分、血圧 124/78mmHg。心血管系、呼吸器系に異常なし。口腔内潰瘍2ヵ所 直径5-10mm。両側の頚部リンパ節を触知し、わずかに有痛性。肝脾腫を認めず。皮疹は認められない。
- 検査所見 investigations
- 正常
- 腺熱のスクリーニング検査：陰性
- ■要点
- ・一週間以上続く感染症かな？
- ・インフルエンザは経過が長くない。
- ・頚部リンパ節腫脹 ＋ 口腔内潰瘍
- ・体温上昇が持続
- ・出現して消失した皮疹
- ・血液所見正常、腺熱(伝染性単核球症)の検査は陰性
- ・これらの所見は腺熱で最もなんだけどね
- ・性感染症を疑うキーワード
- ・同性愛者との性的接触
- ・ベトナム、タイへの旅行
- ・HIVを否定するキーワード
- ・12ヶ月前のHIV test陰性
- ・感染後4-6週後にHIV seroconversion illnessが起こる。HIVテストが陰性でもp24 antigenやHIV virus RNAの証明で診断されうる。
- ・そのほかの疾患に当てはまるか？
- ・二期梅毒(secondary syphilis)
- ・当てはまらない点：皮疹は全身性。リンパ腫は無痛性。
- ・肝炎：全身性の前駆症状を呈する
- ・当てはまらない点：肝臓は正常
- ・リンパ腫：リンパ腺腫、発熱
- ・当てはまらない点：口腔内潰瘍、皮疹
- ・診断
- ・血清学的検査：陰性だったらリンパ節生検を考慮
- ・オチ：検査したら、ウイルス血症であった。抗レトロウイルス療法はHIVの明らかな暴露、あるいは暴露の危険が高いとき抗レトロウイルス療法は感染のリスクを減らすのに有効。この段階でウイルス負荷をモニターするための説明と準備が支持的である。
- ■key points
- ・HIV感染した人の50%でseroconversion illnessが起こる
- ・既感染もしくは針刺しのようなハイリスクに暴露した症例では、即座おこなう抗レトロウイルス療法がよく適応となる。すぐに助言を求めるべきである。
- □アルコールのunit
- 1 unit = 10 ml of ethanol
- 350ml アルコール5% → 350x0.05/10=1.75 unit
- ■glossary
- practice
- n.
- 実施、実行、実践、実際。経験。(数学)実算
- (個人の)習慣。(社会の)慣行、慣例、習わし
- (教会)礼拝式
- 練習、実習、稽古
- 熟練(skill)、手腕
- (医師・弁護士などの)業務、営業。事務所、診療所
- 患者、事件依頼人
- solicitor
- n.
- (米)(地域の)法務官、(州の)巡回検事◆州によっては法務官をattorneyと呼ぶこともある。
- (英)事務弁護士◆事務処理だけをする弁護士。法廷弁護士と訴訟依頼人との間で裁判事務を扱う弁護士。ある種の開催板書を除いて法廷での弁論権がない
- prodrome
- n.
- (医)前駆症状、前駆症、前徴、前兆
「高活性抗レトロウイルス療法」
- 英
- highly active antiretroviral therapy, highly active anti-retroviral therapy, highly-active antiretroviral therapy, HAART, HAART therapy
- 同
- 高活性抗レトロウイルス治療、抗レトロウイルス療法
- 関
- ヒト免疫不全ウイルス
「ウイルス」
ウイルス一覧
感染経路による分類 SMB.374
| 呼吸器粘膜の局所感染 | ライノウイルス |
| アデノウイルス | |
| コロナウイルス | |
| RSウイルス | |
| インフルエンザウイルス | |
| 全身感染 | ムンプスウイルス |
| 麻疹ウイルス | |
| 風疹ウイルス | |
| ハンタウイルス | |
| 水痘・帯状疱疹ウイルス | |
| ラッサウイルス | |
| 天然痘ウイルス |
学名
目(order, -virales), 科(family, -viridae), 亜科(subfamily, -virinae), 属(genus, -virus), 種(species)
増殖過程
- 吸着 absorption
- 侵入 penetration
- 脱殻 uncoating
- ゲノムの複製 replication、遺伝子発現 transcription
- ウイルス粒子の組み立て assembly
- 放出 release
感染の分類
持続時間
- 急性感染
- 慢性感染
ゲノム
- 一本鎖RNA(-)をゲノムとするウイルスはウイルス粒子内にRNA依存性RNA合成酵素を有する。