UpToDate Contents
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- 1. 経膣的子宮頸管縫縮術transvaginal cervical cerclage [show details]
- 2. 頸管無力症cervical insufficiency [show details]
- 3. 腹腔鏡下経腹的子宮頸峡部縫縮術transabdominal and laparoscopic cervicoisthmic cerclage [show details]
- 4. 分娩以外に産科で行う手術の麻酔anesthesia for nondelivery obstetric procedures [show details]
- 5. 自然早産予測のための、妊娠中期の子宮頸部長測定second trimester evaluation of cervical length for prediction of spontaneous preterm birth [show details]
Japanese Journal
- Q.super twinにおける予防的子宮頸管縫縮術の有効性と適応は? (今月の臨床 ここが知りたい! 早産の予知・予防の最前線) -- (早産の予防)
- 中西 研太郎,石井 桂介
- 臨床婦人科産科 72(3), 335-340, 2018-04
- NAID 40021520214
- Q.双胎妊娠における予防的子宮頸管縫縮術の有効性と適応は? (今月の臨床 ここが知りたい! 早産の予知・予防の最前線) -- (早産の予防)
- 高橋 雄一郎
- 臨床婦人科産科 72(3), 328-333, 2018-04
- NAID 40021520208
- Q.広汎性子宮頸部摘出術における予防的子宮頸管縫縮術の必要性は? (今月の臨床 ここが知りたい! 早産の予知・予防の最前線) -- (早産の予防)
- 春日 義史,田中 京子,宮越 敬,田中 守
- 臨床婦人科産科 72(3), 322-327, 2018-04
- NAID 40021520205
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- 子宮頚管無力症の治療として行われる子宮頸管縫縮術（シロッカー手術とマクドナルド手術）について詳しくまとめました。経験談も含め書いています。どの時期に、どの手術方で行われ、そのリスクや、合併症について記載しています。
- 子宮頸管縫縮術 手術時期や入院期間は？No2 前回は第三子の大学病院での手術の様子をお話ししましたが、今回は自宅近くで全国でもかなり出産数が多いと言われている病院での手術となりました。 この病院は担当医制ではなく 妊娠 ...
- 子宮頸管縫縮術 ママの悩みQ&A ママの悩みに医師・専門家が回答する「たまひよnet」の人気コーナー「ママの悩みQ&A」から「赤ちゃんの性別」に関するQ&Aをご紹介 シロッカーの手術をして1カ月がたちましたが、最近風邪をひいて持病のぜんそくが出て、せきが止まりません。
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![設問] 子宮頚管無力症で](https://1mg.info/0/d/w/2868.jpg)
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| 国試過去問 | 「112B030」「113D064」「100H011」「108I034」 |
| 関連記事 | 「子宮」「縫縮術」「術」 |
「112B030」
- 31歳の1回経産婦。妊娠32週1日。性器出血を主訴に妊婦健康診査を受けている周産期母子医療センターに来院した。10日ほど前にも少量の性器出血があり、3日間の自宅安静で軽快したという。本日自宅で夕食作りをしていたとき、突然、性器出血があり、慌てて受診した。第1子を妊娠38週で正常分娩している。体温 36.5℃。脈拍 88/分、整。血圧 102/62mmHg。来院時、ナプキンに付着した血液は約50mLだった。腟鏡診で計250mLの血液および凝血塊の貯留を認め、子宮口から血液流出が続いているのが観察された。腹部超音波検査で胎児推定体重は1,850g、羊水量は正常。胎児心拍数陣痛図で子宮収縮はなく、胎児心拍数波形に異常を認めない。経腟超音波像(別冊No. 3)を別に示す。
- 対応として正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［112B029］←［国試_112］→［112B031］
「113D064」
- 34歳の初妊婦(1妊0産)。妊娠32週0日。下腹部痛と性器出血を主訴に来院した。数日前から軽度の下腹部痛があり様子をみていたが、本日朝に少量の性器出血があったため受診した。妊娠30週5日に行われた前回の妊婦健康診査までは、特に異常を指摘されていなかった。来院時の腟鏡診で淡血性の帯下を少量認めた。内診で子宮口は閉鎖していた。腹部超音波検査では胎児は頭位で形態異常はなく、推定体重は1,850g、胎盤は子宮底部に付着し、羊水指数(AFI)は18.0cmであった。胎児心拍数陣痛図(別冊No.29Ａ)及び経腟超音波像(別冊No.29Ｂ)を別に示す。
- まず行うべき処置として適切なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［113D063］←［国試_113］→［113D065］
「100H011」
- 34歳の女性。自然流産を4回繰り返したため来院した。月経は28日周期、整。経血量は中等量で、月経随伴症状はない。内診で子宮は前屈、ほぼ正常大であり、両側付属器は触れない。基礎体温は2相性で、高温持続期間は14日。黄体期7日目の血中プロゲステロン13.4ng/ml(基準黄体期中期5.7～28.0)。夫の精液所見は正常。抗核抗体と抗リン脂質抗体とは陰性。染色体検査は夫婦ともに正常。子宮卵管造影写真を以下に示す。
- この患者の治療として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100H010］←［国試_100］→［100H012］
「108I034」
- 脱落膜の欠損をきたす可能性がある手術はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［108I033］←［国試_108］→［108I035］
「子宮」
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数 | 子宮の大きさ | 子宮底の高さ | 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | |
| 第1月末 | 鶏卵大 | |||
| 第2月末 | 鵞卵大 | |||
| 第3月末 | 手拳大 | |||
| 第4月末 | 小児頭大 | 恥骨結合上2-3横指 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 成人頭大 | 恥骨結合と臍との中央 | 15cm | |
| 第6月末 | 臍高 | 21cm | （妊娠月数x3+3) | |
| 第7月末 | 臍上2-3横指 | 24cm | ||
| 第8月末 | 剣状突起と臍との中央 | 27cm | ||
| 第9月末 | 剣状突起下2-3横指 | 30cm | ||
| 第10月末 | 剣状突起と臍との中央 | 33cm | ||
| 産褥0日分娩直後 | 臍下3横指 | 11cm | ||
| 産褥0日12時間後 | 臍高(右に傾く) | 15cm | ||
| 産褥1-2日 | 臍下1-2横指 | 12cm | ||
| 産褥3日 | 臍下3横指 | 10cm | ||
| 産褥5日 | 臍高と恥骨結合上縁との中間 | 9cm | ||
| 産褥7日(産褥1週) | 手拳大 | 恥骨結合上縁 | ||
| 産褥10日 | 腹壁から触れない | |||
| (産褥6週) | 鶏卵大 | |||
臨床関連
- 炎症疾患
- 腫瘍、類腫瘍
「縫縮術」
- 組織を寄せ縫合すること。開口部を小さくしたり、余剰な空間を減らすために行う、らしい。