- 英
- uterine gland
- ラ
- glandula uterina
- 関
- 子宮、子宮内膜
UpToDate Contents
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- 1. 子宮筋腫と子宮肉腫の識別 differentiating uterine leiomyomas fibroids from uterine sarcomas
- 2. 重度または持続性子宮出血のマネージメント managing an episode of severe or prolonged uterine bleeding
- 3. 婦人科処置時の子宮穿孔 uterine perforation during gynecologic procedures
- 4. 子宮筋腫塞栓術 uterine leiomyoma fibroid embolization
- 5. 唾液腺腫瘍：疫学、診断、評価、および病期分類 salivary gland tumors epidemiology diagnosis evaluation and staging
Japanese Journal
- 症例 子宮腺筋腫の破裂により腹腔内大量出血を生じた1例
- 産婦人科の実際 65(5), 629-633, 2016-05
- NAID 40020860298
- 子宮腺筋症 (今月の臨床 不妊女性に対する手術療法 : 適応・タイミングと手技のコツ)
- 臨床婦人科産科 70(2), 211-218, 2016-03
- NAID 40020793408
- P3-13-9 子宮腺筋症に対する経頸管的マイクロ波腺筋症融解術・マイクロ波子宮内膜アブレーション併用療法の効果(Group 78 女性ヘルスケア(過多月経・その他),一般演題,公益社団法人日本産科婦人科学会第68回学術講演会)
- 日本産科婦人科學會雜誌 68(2), 858, 2016-02-01
- NAID 110010035678
Related Links
- 2008年6月26日 ... 先日、投書で「子宮腺筋症で場合によっては子宮を摘出と言われました。どんな病気な のか教えてください」という問い合わせがありました。そこで今回は子宮腺筋症を説明し ていきたいと思います。
- 2011年4月15日 ... 最近、子宮腺筋症は若い女性に増加しています。子宮腺筋症は、じわりじわりと悪化 するのが特徴。子宮腺筋症の症状、子宮筋腫との違い、治療法、特に若い女性のため の子宮腺筋症の対処法について解説します。25歳以降、月経痛が再発 ...
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| 関連記事 | 「子宮」「腺」 |
「子宮内膜」
- 英
- endometrium (Z,HIS)
- ラ
- tunica mucosa uteri
- 同
- 子宮粘膜
- 関
- 子宮、子宮内膜肥厚
- 子宮の内面を覆う粘膜の別名。厚さや性状は月経周期の時期により大差がある。
- 子宮腺を有する
組織
- 基底層：深層にある層であり、月経が起こっても残る
厚さ
- 閉経後の患者において内膜細胞診を行うcut-off値は4-6mm。これ以下であれば、子宮内膜癌は除外診断できる。肥厚が認められた場合、子宮内膜癌、子宮内膜増殖症、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫を鑑別する(エコーでは区別しづらい)。ただし、辺縁が明瞭な結節があれば、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫が疑われる。subendometrial haloの中断があれば、子宮内膜癌の筋膜浸潤が示唆される。(SRA.573)
超音波エコー所見
- QB.Q-15 SRA.573 G9M.17(写真)
- 増殖期：早期では薄く高輝度。中期では中央に線状エコーを伴う低輝度「木の葉状」、後期では厚さを増し7-14mmとなる。排卵が近くなると壁側が幾分高輝度。筋層よりも低輝度である。排卵直前には厚さは10mm程度となる。
- 排卵 ：内腔エコー消失
- 分泌期：(子宮内膜の輪郭は楕円形となり、)子宮内膜全体が均一な高輝度
MRI所見
- 水と同じようなかんじ。みずみずしい？
- T1：等信号～低信号
- T2：高信号
臨床関連
「uterine gland」
「子宮腺筋症」
- 英
- adenomyosis, adenomyosis of uterus
- ラ
- adenomyosis uteri
- 同
- 腺筋症 adenomyosis、内性子宮内膜症 endometriosis interna
- 関
- 腺筋症、子宮内膜症
概念
- 子宮筋層に子宮内膜症病変が認められるもの
疫学
症状 NGY.195
検査
画像診断
超音波エコー(経膣超音波)
- 辺縁不明瞭な腫瘤を認める ⇔ 子宮筋腫：辺縁明瞭な低エコー像
MRI
- T2強調画像
- 境界不明瞭な低信号領域 ⇔ 子宮筋腫：明瞭
- 点状高信号域が認められる(出血)
比較
| 子宮筋腫 | 30歳代の女性で過多月経をきたし、内診で硬く腫大した子宮を触れ、超音波で子宮体部に充実性の腫瘤を認める。MRI T2では境界明瞭な低信号を認め、JZは保たれる。 |
| 子宮腺筋症 | 過多月経をきたし、内診ではびまん性に腫大した弾性の子宮を触知。エコーでは子宮筋層の肥厚。MRI T2では境界不明瞭な低信号域(筋層)の中に半流動性の出血を反映する点状の高信号を認め、JZは不明瞭化する。 |
| 子宮体癌 | 中年～高齢女性。子宮内膜(高信号)の増殖、肥厚が見られる。境界明瞭な腫瘤ではない。MRI T2ではJZが断裂している。 |
| 子宮頚癌 | 子宮体部は腫大しない。 |
腫瘍マーカー
- CA125陽性
| 子宮筋腫 | 子宮腺筋症 | |
| Ｔ2強調画像 | 低信号 | |
| 境界 | 明瞭 | 不明瞭 |
| 変性 | さまざまな高信号 | － |
| 異所性内膜 | － | 点状高信号 |
| flow void sign | ＋ | － |
治療
- 症状がない場合、また軽症の場合や妊娠希望の場合は治療の必要は無し、あるいは対象治療
薬物療法
- ダナゾール
- GnRHアゴニスト
- 低用量ピル
- 避妊以外の副効用として月経痛改善がある
手術療法
- 腺筋症核出術
- 妊娠希望の場合に行う
- 再発のリスクがある
- 腫瘤形成型が対象となる ← びまん性の場合、取りきれない
- 子宮全摘術
- 根治的
国試
「びまん型子宮腺筋症」
「子宮腺癌」
「子宮」
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数 | 子宮の大きさ | 子宮底の高さ | 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | |
| 第1月末 | 鶏卵大 | |||
| 第2月末 | 鵞卵大 | |||
| 第3月末 | 手拳大 | |||
| 第4月末 | 小児頭大 | 恥骨結合上2-3横指 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 成人頭大 | 恥骨結合と臍との中央 | 15cm | |
| 第6月末 | 臍高 | 21cm | （妊娠月数x3+3) | |
| 第7月末 | 臍上2-3横指 | 24cm | ||
| 第8月末 | 剣状突起と臍との中央 | 27cm | ||
| 第9月末 | 剣状突起下2-3横指 | 30cm | ||
| 第10月末 | 剣状突起と臍との中央 | 33cm | ||
| 産褥0日分娩直後 | 臍下3横指 | 11cm | ||
| 産褥0日12時間後 | 臍高(右に傾く) | 15cm | ||
| 産褥1-2日 | 臍下1-2横指 | 12cm | ||
| 産褥3日 | 臍下3横指 | 10cm | ||
| 産褥5日 | 臍高と恥骨結合上縁との中間 | 9cm | ||
| 産褥7日(産褥1週) | 手拳大 | 恥骨結合上縁 | ||
| 産褥10日 | 腹壁から触れない | |||
| (産褥6週) | 鶏卵大 | |||
臨床関連
- 炎症疾患
- 腫瘍、類腫瘍