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- within the womb
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- 子宮内の,子宮内で起こる
UpToDate Contents
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- 1. 子宮内避妊の概要 overview of intrauterine contraception
- 2. 子宮内授精のための手順 procedure for intrauterine insemination
- 3. 子宮内避妊に関連する問題の管理 management of problems related to intrauterine contraception
- 4. 子宮内避妊器具の挿入および除去 insertion and removal of an intrauterine contraceptive device
- 5. 胎児発育遅延の診断 diagnosis of fetal growth restriction
Japanese Journal
- 子宮内膜症 (医師とのmutual respectに必要な臨床医学知識(第4回))
- 中原 辰夫
- 月刊薬事 = The pharmaceuticals monthly 56(7), 1119-1124, 2014-07
- NAID 40020141031
- 子宮内膜症のMRI診断
- 武輪 恵,高濱 潤子,丸上 亜希 [他]
- 臨床放射線 59(7), 949-959, 2014-07
- NAID 40020139634
- PCOSと子宮内膜癌 (特集 多囊胞性卵巣症候群(PCOS) Up to Date)
- 沖 利通
- 産科と婦人科 81(7), 871-879, 2014-07
- NAID 40020133900
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- 子宮内膜症. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』. 移動： 案内, 検索. 子宮内膜症（しきゅうないまくしょう、英: Endometriosis）は、子宮内膜やそれに類似した 組織が子宮内腔や子宮体部以外の骨盤内で増殖する疾患。
- さて、最初にお話ししましたように子宮内膜症というのは「子宮内腔以外の場所に子宮内 膜が生育している病気」ですから、身体のどこかに子宮内膜が生育している場所がある ことになります。すると、その場所でも子宮内腔で起こるのと同様に、毎月内膜が増殖と ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 子宮内黄体ホルモン放出システム
販売名
ミレーナ52mg
組成
成分・分量
- 1システム中，レボノルゲストレル52mg含有
添加物
- ポリジメチルシロキサン硬化エラストマーM，ポリジメチルシロキサン硬化チューブM
禁忌
（次の患者又は女性には投与しないこと）
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある女性
- 性器癌及びその疑いのある患者［癌の悪化のおそれがある．］
- 黄体ホルモン依存性腫瘍及びその疑いのある患者［ホルモン依存性腫瘍の悪化のおそれがある．］
- 診断の確定していない異常性器出血のある患者［性器癌の疑いがある．出血が性器癌による場合は，悪化のおそれがある．］
- 先天性，後天性の子宮の形態異常（子宮腔の変形を来しているような子宮筋腫を含む）又は著しい位置異常のある女性［本剤を正確な位置に装着することが困難である．］
- 性器感染症（カンジダ症を除く）のある患者［骨盤内炎症性疾患（PID）のリスクが上昇するおそれがある．］
- 過去3ヵ月以内に性感染症（細菌性腟炎，カンジダ症，再発性ヘルペスウイルス感染，B型肝炎，サイトメガロウイルス感染を除く）の既往歴のある女性［PIDのリスクが上昇するおそれがある．］
- 頸管炎又は腟炎の患者［PIDを起こすおそれがある．］
- 再発性又は現在PIDの患者［症状が悪化することがある．］
- 過去3ヵ月以内に分娩後子宮内膜炎又は感染性流産の既往歴のある女性［子宮内膜炎を起こすおそれがある．］
- 子宮外妊娠の既往歴のある女性［子宮外妊娠が起こるおそれがある．］
- 本剤又は子宮内避妊用具（IUD）装着時又は頸管拡張時に失神，徐脈等の迷走神経反射を起こしたことのある女性［本剤の装着及び除去に際して迷走神経反射を起こすおそれがある．］
- 重篤な肝障害又は肝腫瘍の患者［肝臓への負担が増加し，症状が増悪するおそれがある．］
- 妊婦又は妊娠している可能性のある女性［「妊婦，産婦，授乳婦等への投与」の項参照］
効能または効果
- 避妊
- 過多月経
- ＊＊月経困難症
過多月経の場合
- 器質性過多月経の患者では，原疾患の治療を優先すること．
- 本剤1個を子宮腔内に装着する．
慎重投与
（次の患者又は女性には慎重に投与すること）
- 先天性心疾患又は心臓弁膜症の患者［感染性心内膜炎の危険性がある．本剤を装着又は除去するときは抗生物質を予防的に投与することが望ましい．］
- 糖尿病患者［耐糖能が低下することがあるので，十分コントロールを行うこと．］
- 肝障害のある患者［「禁忌」13.の項参照］
重大な副作用
＊＊骨盤内炎症性疾患（PID）（0.5％）
- 発熱，下腹部痛，腟分泌物の異常等の症状を伴うPIDがあらわれることがある．海外において，骨盤内感染症が重症化して敗血症（A群β溶血性レンサ球菌性敗血症等）に至った症例が報告されている．PIDは装着時の汚染が原因の場合には，一般的に装着後20日以内に発現することが多い．性感染症のある女性ではPIDのリスクが高い．副腎皮質ホルモンの長期投与療法を受けている場合は，感染症に対する特別な注意が必要である．骨盤内の炎症が起こると妊孕性が低下し，子宮外妊娠の危険性が高くなる．PIDが認められた場合は，抗生物質の投与等適切な処置を行うこと．再発性の子宮内膜炎又は骨盤内感染が起こった場合，あるいは，急性の感染症に対する治療効果が開始後数日間内に認められない場合は，本剤を除去すること．異常な帯下等，感染が疑われる他の症状がある場合でも，細菌学的検査を行い，経過を観察すること．
子宮外妊娠（頻度不明）
- 本剤装着中に妊娠した場合，その約半数が子宮外妊娠である．子宮外妊娠，骨盤内の手術，又は骨盤内感染症の既往歴のある女性が妊娠した場合，子宮外妊娠の可能性が高い．月経遅延時の下腹部痛又は無月経の女性で出血が始まった場合は，子宮外妊娠の可能性を考慮すること．子宮外妊娠の場合は，速やかに本剤を除去し，必要な処置を行うこと．
穿孔（頻度不明）
- 子宮穿孔又は子宮体部や頸部への部分的貫入が起こることがあるが，これは装着時に起こることが多く，効果が低下するおそれがある．挿入が困難であったり，装着時又は装着後に異常な痛みや出血があった場合は，速やかに穿孔の可能性を考慮すること．穿孔又は部分的貫入した場合は，本剤は除去すること．
卵巣のう胞破裂（頻度不明）
- 卵巣のう胞が破裂することがあるので，卵巣のう胞が認められた場合は，経過観察を十分に行い，持続性又は急性の腹部膨満感や下腹部痛（圧痛）等の異常が認められた場合には，速やかに適切な処置を行うこと．
薬効薬理
- 本剤から放出されたレボノルゲストレルは子宮内で局所的なプロゲスチン作用を示し，子宮内膜における高濃度のレボノルゲストレルは子宮腺の萎縮や間質の脱落膜化などの形態変化をもたらす．本剤の避妊効果は主として子宮内膜への局所作用によるが，局所的な異物反応も寄与している．また，レボノルゲストレルは子宮頸管粘液の粘性を高めて精子の通過を阻止し，一部の女性では排卵が抑制される．
＊＊子宮内膜への形態学的変化をもたらす作用により，月経血量を減少させるとともに，月経困難症の症状を軽減させると考えられる．
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- レボノルゲストレル（Levonorgestrel）〔JAN〕
化学名
- （-）-13-Ethyl-17-hydroxy-18,19-dinor-17α-pregn-4-en-20-yn-3-one
分子式
- C21H28O2
分子量
- 312.45
融点
- 235〜241℃
性状
- 本品は白色の結晶又は結晶性の粉末である．本品はテトラヒドロフラン又はクロロホルムにやや溶けやすく，アセトニトリル，メタノール，エタノール（99.5），アセトン又はジエチルエーテルに溶けにくく，水にほとんど溶けない．
★リンクテーブル★
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「子宮」
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数 | 子宮の大きさ | 子宮底の高さ | 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | |
| 第1月末 | 鶏卵大 | |||
| 第2月末 | 鵞卵大 | |||
| 第3月末 | 手拳大 | |||
| 第4月末 | 小児頭大 | 恥骨結合上2-3横指 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 成人頭大 | 恥骨結合と臍との中央 | 15cm | |
| 第6月末 | 臍高 | 21cm | （妊娠月数x3+3) | |
| 第7月末 | 臍上2-3横指 | 24cm | ||
| 第8月末 | 剣状突起と臍との中央 | 27cm | ||
| 第9月末 | 剣状突起下2-3横指 | 30cm | ||
| 第10月末 | 剣状突起と臍との中央 | 33cm | ||
| 産褥0日分娩直後 | 臍下3横指 | 11cm | ||
| 産褥0日12時間後 | 臍高(右に傾く) | 15cm | ||
| 産褥1-2日 | 臍下1-2横指 | 12cm | ||
| 産褥3日 | 臍下3横指 | 10cm | ||
| 産褥5日 | 臍高と恥骨結合上縁との中間 | 9cm | ||
| 産褥7日(産褥1週) | 手拳大 | 恥骨結合上縁 | ||
| 産褥10日 | 腹壁から触れない | |||
| (産褥6週) | 鶏卵大 | |||
臨床関連
- 炎症疾患
- 腫瘍、類腫瘍