- 18歳の女子。運動時の息切れと動悸とを主訴に来院した。3か月前から同症状を自覚している。呼吸数14/分。脈拍88/分、整。血圧120/72mmHg。右背部に連続性血管性雑音を聴取し、深吸気で増強する。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)：pH7.41、PaO2 72.6Torr、PaCO2 33.6Torr。胸部エックス線写真を以下に示す。
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
[正答]
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[★]
- 46歳の男性。肺癌の診断で肺葉切除術を受けるため入院した。5年前に気管支喘息と診断され、以後発作時に吸入薬を頓用していた。最近の発作は3か月前であった。呼吸数14/分。脈拍76/分、整。血圧116/82mmHg。胸部にwheezes(笛様音)を聴取しない。血液所見に異常はなく、心電図は正常範囲である。スパイロメトリ：VC3.2l、％VC92％、FEV1.0 2.2l、FEV1.0％ 68％。麻酔管理で適切なのはどれか。
- (1) 硬膜外麻酔単独で管理する。
- (2) 麻酔導入前に気管切開を行う，
- (3) 人工呼吸は吸気時間：呼気時間比を1：1とする。
- (4) 揮発性麻酔薬を使用する。
- (5) 発作時にはアミノフィリンを投与する。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
[正答]
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[★]
- 54歳の男性。がん検診で胸部エックス線写真の異常を指摘され精査のため来院した。自覚症状はない。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)：pH7.42、PaO2 80Torr、PaCO2 40Torrであった。胸部エックスの写真を以下に示す。
- 適切な対応はどれか。
[正答]
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