- 英
- laser iridotomy, LI
- 関
- 虹彩切開術
- 原発性閉塞隅角緑内障や続発緑内障における瞳孔ブロックの解除のために、虹彩をレーザーで穿孔する
UpToDate Contents
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- 1. 閉塞隅角緑内障 angle closure glaucoma
- 2. 眼の待機手術に対する麻酔 anesthesia for elective eye surgery
- 3. 小児における水晶体偏位（水晶体脱臼） ectopia lentis dislocated lens in children
- 4. 急性持続性視力喪失が認められた成人に対するアプローチ approach to the adult with acute persistent visual loss
- 5. 眼の充血（red eye）の評価 evaluation of the red eye
Japanese Journal
- 急性原発閉塞隅角症の僚眼に対する異なる治療後の角膜内皮細胞密度の変化
- 西野 和明,吉田 富士子,新田 朱里,齋藤 三恵子,齋藤 一宇
- あたらしい眼科 = Journal of the eye 28(6), 861-864, 2011-06-30
- NAID 10029052613
- レーザー虹彩切開術が角膜内皮細胞密度に与える長期的影響
- 宇高 靖,横内 裕敬,木本 龍太,渡部 美博
- あたらしい眼科 = Journal of the eye 28(4), 553-557, 2011-04-30
- NAID 10028248198
Related Links
- レーザー虹彩切開術には、デメリットがあります。 それは、角膜にとって命ともいえる「角膜内皮細胞」が減少してしまうこと。 角膜内皮細胞は、5層構造になっている角膜の、一番内側の層です。 房水から栄養を受け取ると同時に ...
- レーザー虹彩切開術についての説明と同意書 関西電力病院 眼科 手 術 同 意 書 関西電力病院 眼科 主治医 殿 私は、平成 年 月 日にレーザー虹彩切開術を受けるに際し、以下の事項につ き主治医から十分説明をうけました。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109C019」「113F055」 |
| リンク元 | 「急性緑内障発作」「閉塞隅角緑内障」「laser iridotomy」「レーザー虹彩切開」 |
| 関連記事 | 「虹彩」「切開」「術」「虹彩切開術」「切開術」 |
「109C019」
- 75歳の女性。左眼の霧視を主訴に来院した。昨日から左眼のかすみを自覚し、次第に見えにくくなってきた。今朝からは左眼の痛み、頭痛および悪心も生じたため受診した。矯正視力は右 1.5、左 0.4。左眼の前眼部写真(別冊No. 1)を別に示す。
- 治療として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109C018］←［国試_109］→［109C020］
「113F055」
- 68歳の女性。5か月前からしばしば眼痛、虹視および軽度の頭痛を自覚しており、精査を希望して来院した。視力は右 0.3(1.0×+2.5D)、左 0.2(1.0×+3.0D)。眼圧は右 19mmHg、左 24mmHg。左眼の細隙灯顕微鏡写真(別冊No. 10)を別に示す。
- 適切な対応はどれか。
※国試ナビ4※ ［113F054］←［国試_113］→［113F056］
「急性緑内障発作」
疫学
- 中年以降の女性に多い
誘因
- ストレス、うつむき姿勢、暗所、抗コリン薬摂取
病因
- 隅角閉塞に伴って突然の眼圧上昇が起こる。
病態
- SOP.94
- 急激な眼圧上昇 → 角膜浮腫混濁、結膜充血、毛様体充血
症候
- SOP.94
- 浅い前眼房、中等度瞳孔散大、対光反射消失、視神経乳頭充血、浮腫
- 高眼圧(40-80mmHg)
- (治療が遅れると)虹彩の実質の萎縮・脱色、瞳孔括約筋麻痺による瞳孔散大、水晶体前嚢下混濁、視神経萎縮
症状
- 眼痛、頭痛、ときに悪心・嘔吐
- 視野障害？
- 急激な眼痛、視力低下、霧視、虹視、充血、悪心・嘔吐、頭痛、徐脈 (SOP.94)
治療法
- マンニトール(高張浸透圧薬)で硝子体容積減少、ピロカルピン(副交感神経刺激薬)で縮瞳させシュレム管からの房水流出を促進し、さらにアセタゾラミド(炭酸脱水酵素阻害薬)で房水産生を抑制する。その後、レーザー虹彩切開術、周辺虹彩切除術で虹彩に穴をあけ房水の流路を形成する(CBT QB vol2 p.491 SOP.104-105)
国試
「閉塞隅角緑内障」
- アトロピン禁忌。
「laser iridotomy」
「レーザー虹彩切開」
「虹彩」
| 自律神経 | 平滑筋 | 機能 | |
| 交感神経 | 瞳孔散大筋 | 散瞳 | mydriasis |
| 副交感神経 | 瞳孔括約筋 | 縮瞳 | miosis |