UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 下肢末梢動脈疾患の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of lower extremity peripheral artery disease
- 2. 末梢神経腫瘍 peripheral nerve tumors
- 3. 末梢神経と筋肉に影響を与える腫瘍随伴性症候群 paraneoplastic syndromes affecting peripheral nerve and muscle
- 4. 閉塞隅角緑内障 angle closure glaucoma
- 5. 小児における後天性末梢性ニューロパチーの概要 overview of acquired peripheral neuropathies in children
Japanese Journal
- Reverse Pupillary Blockを合併した中心前房深度が深い閉塞隅角緑内障眼の1例
- 小倉 拓,間渕 文彦,柏木 賢治
- あたらしい眼科 28(5), 719-722, 2011-05
- NAID 40018852022
Related Links
- 4）, 線維柱帯切開術 隅角にもともとある流出路の柵状構造を切開して流水量を増やす 術式。 5）, 隅角癒着解離術 閉塞隅角緑内障眼の隅角癒着を切り離す術式。 6）, 隅角 切開術 主に発達緑内障眼に対し、隅角を切開する術式。 7）, 周辺虹彩切除術 レーザー ...
- ただ、1980年以降、気軽にレーザー虹彩切開術が行われたことで、複雑な原発閉塞隅 角緑内障が非常に減少したのは事実だと思います。それまでは、瞳孔ブロックを解除 する唯一の手技は、周辺虹彩切除しかなかったのですから。レーザー虹彩切開術 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111D056」 |
| リンク元 | 「急性緑内障発作」 |
| 関連記事 | 「虹彩」「切除」「切除術」「術」「周辺」 |
「111D056」
- 78歳の男性。左眼の眼痛と視力低下とを主訴に来院した。3日前に日帰りで左眼の白内障手術を自宅近くの眼科診療所で受けた。2日前の手術翌日の受診時、視力は左 0.8(1.2×-1.0D)と術後経過は良好で、手術後に処方された点眼を続けるように言われたが、その日の夜から左眼の霧視を自覚するようになった。昨日から左眼痛も出現したため、手術を受けた診療所から紹介されて受診した。左眼の前眼部写真(別冊No. 26)を別に示す。
- 適切な治療はどれか。2つ選べ。
- a 縮瞳薬点眼
- b 抗菌薬点滴静注
- c ステロイドパルス療法
- d 周辺虹彩切除術
- e 硝子体手術
※国試ナビ4※ ［111D055］←［国試_111］→［111D057］
「急性緑内障発作」
疫学
- 中年以降の女性に多い
誘因
- ストレス、うつむき姿勢、暗所、抗コリン薬摂取
病因
- 隅角閉塞に伴って突然の眼圧上昇が起こる。
病態
- SOP.94
- 急激な眼圧上昇 → 角膜浮腫混濁、結膜充血、毛様体充血
症候
- SOP.94
- 浅い前眼房、中等度瞳孔散大、対光反射消失、視神経乳頭充血、浮腫
- 高眼圧(40-80mmHg)
- (治療が遅れると)虹彩の実質の萎縮・脱色、瞳孔括約筋麻痺による瞳孔散大、水晶体前嚢下混濁、視神経萎縮
症状
- 眼痛、頭痛、ときに悪心・嘔吐
- 視野障害？
- 急激な眼痛、視力低下、霧視、虹視、充血、悪心・嘔吐、頭痛、徐脈 (SOP.94)
治療法
- マンニトール(高張浸透圧薬)で硝子体容積減少、ピロカルピン(副交感神経刺激薬)で縮瞳させシュレム管からの房水流出を促進し、さらにアセタゾラミド(炭酸脱水酵素阻害薬)で房水産生を抑制する。その後、レーザー虹彩切開術、周辺虹彩切除術で虹彩に穴をあけ房水の流路を形成する(CBT QB vol2 p.491 SOP.104-105)
国試
「虹彩」
| 自律神経 | 平滑筋 | 機能 | |
| 交感神経 | 瞳孔散大筋 | 散瞳 | mydriasis |
| 副交感神経 | 瞳孔括約筋 | 縮瞳 | miosis |
発生
「切除」
- 英