パートラン

リドカイン

UpToDate Contents

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• 1. リドカイン静注の主な副作用 major side effects of intravenous lidocaine
• 2. 小児における局所麻酔剤 topical anesthetics in children
• 3. 耳介（耳）裂傷の評価および管理 assessment and management of auricle ear lacerations
• 4. 局所麻酔剤の浸潤 infiltration of local anesthetics
• 5. 痔核の外来手術 outpatient and surgical procedures for hemorrhoids

Japanese Journal

• 3層知識ネットワークデータを用いた知識変換の影響力の定量化--ゲートキーパー・トランスフォーマー機能の再検討

• 犬塚 篤
• 組織科学 43(4), 46-58, 2010
• NAID 40017650031

• 介護福祉士養成校におけるフィールドワーク型リカレント教育の取り組み

• 仲田 勝美,小野 隆,権 [ケン]珠 [他]
• 学術教育総合研究所所報 (3), 67-82, 2010-03
• NAID 40017294616

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• 1％パートラン注PB 医薬品情報・検索 イーファーマ

1％パートラン注PB,塩酸リドカイン注射液. ... 商品名, 1％パートラン注PB, 薬品情報 添付文書情報 成分一致薬品. 薬効, 1214 キシリジン系製剤. 一般名, 塩酸リドカイン 注射液, 英名, Partran PB. 剤形, 注射液, 薬価, 56.00. 規格, 1％5mL1管, メーカー, 日 新 ...

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

• 局所麻酔剤

販売名

０.５％パートラン注ＰＢ

組成

• 0.5％パートラン注ＰＢは　　
  　　１管５mL中にリドカイン塩酸塩25mg
  　　１管10mL中にリドカイン塩酸塩50mg
  を含有する。
  また、添加物として等張化剤、ｐＨ調整剤を含有する。

禁忌

• ［硬膜外麻酔］
• 大量出血やショック状態の患者［過度の血圧低下が起こることがある。］
• 注射部位又はその周辺に炎症のある患者［化膿性髄膜炎症状を起こすことがある。］
• 敗血症の患者　[敗血症性の髄膜炎を生じるおそれがある。]
• 本剤の成分又はアミド型局所麻酔薬に対し過敏症の既往歴のある患者
• ［伝達・浸潤麻酔］
• 本剤の成分又はアミド型局所麻酔薬に対し過敏症の既往歴のある患者
• ［表面麻酔］
• 本剤の成分又はアミド型局所麻酔薬に対し過敏症の既往歴のある患者

効能または効果

• 0.5％パートラン注ＰＢ：硬膜外麻酔、伝達麻酔、浸潤麻酔
• １％・２％パートラン注ＰＢ：硬膜外麻酔、伝達麻酔、浸潤麻酔、表面麻酔
• 通常、成人に対してリドカイン塩酸塩として、１回200mg（0.5％注40mL、１％注20mL、２％注10mL）を基準最高用量とする。
  ただし、年齢、麻酔領域，部位、組織、症状、体質により適宜増減する。
  なお、各種麻酔方法による用量は次表のとおりである。（　）内は注射液としての用量である。

麻酔方法	０.５％	１％	２％
硬膜外麻酔	25〜150mg （５〜30mL）	100〜200mg （10〜20mL）	200mg （10mL）
硬膜外麻酔 ［交感神経遮断］	25〜100mg （５〜20mL）	−	−
伝達麻酔	15〜200mg （３〜40mL）	30〜200mg （３〜20mL）	40〜200mg （２〜10mL）
伝達麻酔 ［指趾神経遮断］	15〜50mg （３〜10mL）	30〜100mg （３〜10mL）	60〜120mg （３〜６mL）
伝達麻酔 ［肋間神経遮断］	25mgまで （５mLまで）	50mgまで （５mLまで）	−
浸潤麻酔	10〜200mg （２〜40mL）	20〜200mg （２〜20mL）	40〜200mg （２〜10mL）
表面麻酔	−	適量を塗布又は噴霧する	適量を塗布又は噴霧する

慎重投与

• ［硬膜外麻酔］
• 中枢神経系疾患：髄膜炎、灰白脊髄炎、脊髄ろう等の患者及び脊髄・脊椎に腫瘍又は結核等のある患者［硬膜外麻酔により症状が悪化するおそれがある。］
• 血液凝固障害や抗凝血薬投与中の患者　[出血しやすく、血腫形成や脊髄への障害を起こすことがあるので、やむを得ず投与する場合は観察を十分に行うこと。]
• 脊柱に著明な変形のある患者　[脊髄や神経根の損傷のおそれがあり、また麻酔範囲の予測も困難であるので、やむを得ず投与する場合は患者の全身状態の観察を十分に行うこと。］
• 妊産婦（「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照）
• 腹部腫瘤のある患者　[仰臥位性低血圧を起こしやすく、麻酔範囲が広がりやすい。麻酔中はさらに増悪することがあるので、投与量の減量を考慮するとともに、患者の全身状態の観察を十分に行うこと。]
• 重篤な高血圧症、心弁膜症等の心血管系に著しい障害のある患者　[血圧低下や病状の悪化が起こりやすいので、患者の全身状態の観察を十分に行うこと。]
• 高齢者（「高齢者への投与」及び「重要な基本的注意」の項参照）
• 全身状態が不良な患者　[生理機能の低下により麻酔に対する忍容性が低下していることがある。］（「重要な基本的注意」の項参照）
• 心刺激伝導障害のある患者　[症状を悪化させることがある。］
• 重篤な肝機能障害又は腎機能障害のある患者［中毒症状が発現しやすくなる。］
• ［伝達・浸潤麻酔］
• 高齢者（「高齢者への投与」及び「重要な基本的注意」の項参照）
• 全身状態が不良な患者　[生理機能の低下により麻酔に対する忍容性が低下していることがある。］（「重要な基本的注意」の項参照）
• 心刺激伝導障害のある患者［症状を悪化させることがある。］
• 重篤な肝機能障害又は腎機能障害のある患者［中毒症状が発現しやすくなる。］
• ［表面麻酔］
• 高齢者（「高齢者への投与」及び「重要な基本的注意」の項参照）
• 全身状態が不良な患者　[生理機能の低下により麻酔に対する忍容性が低下していることがある。］（「重要な基本的注意」の項参照）
• 心刺激伝導障害のある患者［症状を悪化させることがある。］
• 重篤な肝機能障害又は腎機能障害のある患者［中毒症状が発現しやすくなる。］

重大な副作用

• ［硬膜外麻酔］
• 重大な副作用
• ショック（頻度不明）：徐脈、不整脈、血圧低下、呼吸抑制、チアノーゼ、意識障害等を生じ、まれに心停止を来すことがある。また、まれにアナフィラキシーショックを起こしたとの報告があるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、適切な処置を行うこと。
• 意識障害、振戦、痙攣（頻度不明）：意識障害、振戦、痙攣等の中毒症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと（「過量投与」の項参照）。
• 異常感覚、知覚・運動障害（頻度不明）：注射針又はカテーテルの留置時に神経（神経幹、神経根）に触れることにより一過性の異常感覚が発現することがある。また、神経が注射針や薬剤あるいは虚血によって障害を受けると、まれに持続的な異常感覚、疼痛、知覚障害、運動障害、硬膜外麻酔では膀胱直腸障害等の神経学的疾患があらわれることがある。
• 悪性高熱（頻度不明）：まれに原因不明の頻脈・不整脈・血圧変動、急激な体温上昇、筋強直、血液の暗赤色化（チアノーゼ）、過呼吸、発汗、アシドーシス、高カリウム血症、ミオグロビン尿（ポートワイン色尿）等を伴う重篤な悪性高熱があらわれることがある。本剤を投与中、悪性高熱に伴うこれらの症状を認めた場合は、直ちに投与を中止し、ダントロレンナトリウムの静注、全身冷却、純酸素による過換気、酸塩基平衡の是正等、適切な処置を行うこと。また、本症は腎不全を続発することがあるので、尿量の維持を図ること。

• ［伝達・浸潤麻酔］
• 重大な副作用
• ショック（頻度不明）：徐脈、不整脈、血圧低下、呼吸抑制、チアノーゼ、意識障害等を生じ、まれに心停止を来すことがある。また、まれにアナフィラキシーショックを起こしたとの報告があるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、適切な処置を行うこと。
• 意識障害、振戦、痙攣（頻度不明）：意識障害、振戦、痙攣等の中毒症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。（「過量投与」の項参照）
• 異常感覚、知覚・運動障害（頻度不明）：注射針又はカテーテルの留置時に神経（神経幹、神経根）に触れることにより一過性の異常感覚が発現することがある。また、神経が注射針や薬剤あるいは虚血によって障害を受けると、まれに持続的な異常感覚、疼痛、知覚障害、運動障害、硬膜外麻酔では膀胱直腸障害等の神経学的疾患があらわれることがある。
• 悪性高熱（頻度不明）：まれに原因不明の頻脈・不整脈・血圧変動、急激な体温上昇、筋強直、血液の暗赤色化（チアノーゼ）、過呼吸、発汗、アシドーシス、高カリウム血症、ミオグロビン尿（ポートワイン色尿）等を伴う重篤な悪性高熱があらわれることがある。本剤を投与中、悪性高熱に伴うこれらの症状を認めた場合は、直ちに投与を中止し、ダントロレンナトリウムの静注、全身冷却、純酸素による過換気、酸塩基平衡の是正等、適切な処置を行うこと。また、本症は腎不全を続発することがあるので、尿量の維持を図ること。

• ［表面麻酔］
• 重大な副作用
• ショック（頻度不明）：徐脈、不整脈、血圧低下、呼吸抑制、チアノーゼ、意識障害等を生じ、まれに心停止を来すことがある。また、まれにアナフィラキシーショックを起こしたとの報告があるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、適切な処置を行うこと。
• 意識障害、振戦、痙攣（頻度不明）：意識障害、振戦、痙攣等の中毒症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。（「過量投与」の項参照）

薬効薬理

• リドカインは一次感覚神経の無髄（Ｃ）神経線維、細い有髄（Ａδ）神経線維のＮａ⁺チャネル内の特異的結合部位に結合してイオンの細胞内への流入を阻止し、活動電位の発生を抑制（神経伝導を遮断）することにより局所麻酔作用を発現する。プロカインより作用の発現が速やか、局所刺激作用が弱い、麻酔効果が強い、作用持続が長い、などの特長を持つ。¹⁾

有効成分に関する理化学的知見

一般名

• リドカイン（Lidocaine）

化学名

• 2-Diethylamino-Ｎ-(2,6-dimethylphenyl)acetamide

分子式

• Ｃ₁₄Ｈ₂₂Ｎ₂Ｏ

分子量

• 234.34

性　状

• 本品は白色〜微黄色の結晶又は結晶性の粉末である。メタノール又はエタノール（95）に極めて溶けやすく、酢酸（100）又はジエチルエーテルに溶けやすく、水にほとんど溶けない。
  本品は希塩酸に溶ける。

融　点

• 66〜69℃

---

★リンクテーブル★

リンク元	「リドカイン」「局所麻酔薬」
関連記事	「パート」

「リドカイン」

　　[★]

英

lidocaine

化

塩酸リドカイン lidocaine hydrochloride

商

キシロカイン xylocaine Xylocain、リグノカイン lignocaine Lignocain

ＴＤゼット、アネトカイン、アネトカインビスカス、エムラ、オーラ、オリベス、キシレステシン、キシレステシンA、キシロカイン、セフメタゾン、チエナム、デンタカイン、ネイサート、ネリコルト、ネリザ、ネリダロン、ネリプロクト、パートラン、パートランビスカス、パートランポンプ、フリードカイン、ヘモリサット、ヘルミチン、ヘルミチンS、ペンマリン、ペンレス、ボラザ、ボラザG、メドカイン、ユーパッチ、ラセナゾリン、歯科用キシロカインカートリッジ

(ジフルコルトロン、リドカイン)ネイサート、ネリコルト、ネリザ、ネリダロン、ネリプロクト

関

抗不整脈薬、プロカイン

• アニリド系
• 局所麻酔薬 (SPC.172)
• 抗不整脈薬

クラスIb

Naチャネルブロック

APD短縮

作用機序

• Naチャネル遮断

薬理作用

• 活動電位の最大分極速度を抑制

結合解離速度は早く、正常心拍の伝導を阻害しない。

APDの短縮はリドカインのNaチャネルに対する結合解離が早いため？？ (→Sicillian Gambitの分類)

適応

• 心室性不整脈
• 心肺蘇生　アミオダロンの方がよく使われる
• 無効：心房細動、心房頻拍

「局所麻酔薬」

　　[★]

英

local anesthetic, local anesthetics

同

局麻薬、局所麻酔剤

関

局所麻酔、局所麻酔薬一覧

構造

• ベンゼン環とアミノ基がエステル結合でつながっている：コカイン、プロカイン、テトラカイン
• ベンゼン環とアミノ基がアミド結合でつながっている：リドカイン、メピバカイン、ジブカイン、ブピバカイン

作用機序

• 電位依存性Naチャネルに結合して膜の脱分極を抑制、神経伝達を遮断。

商品

• アナペイン
• アネステジン
• アネトカイン
• アミノ安息香酸エチル
• エムラクリーム
• オリベス
• カルボカイン
• キシロカイン
• ストロカイン
• スルカイン
• テーカイン
• テトカイン
• ニチカイン
• ネオペルカミンＳ
• パートラン
• フリードカイン
• プロカイン塩酸塩
• プロカニン
• ペルカミンエス
• ペルカミン
• ペンレス
• ポプスカイン
• マーカイン
• メドカイン
• ユーパッチ
• リドカイン
• ロカイン
• 塩プロ
• 塩酸プロカイン
• 塩酸メピバカイン

「パート」

　　[★]

英

• part

関

一部、部分、分割、役割