局所麻酔の様式
- SPC.171
| 局所麻酔の様式 | コカイン | リドカイン | テトラカイン | プロカイン | ブピバカイン | メピバカイン | ||
| 表面麻酔 | surface anesthesia | ○ | ○ | ○ | 粘膜、角膜に浸透。皮膚からの浸透は悪い。 外傷、潰瘍、火傷への使用は注意を要する | |||
| 浸潤麻酔 | infiltration anesthesia | ○ | ○ | ○ | 皮下や筋肉内に注射してまわりに浸潤させ 小手術部の知覚を麻痺させる | |||
| 伝導麻酔 | conduction anesthesia | ○ | ○ | ○ | 神経管、神経叢、神経節の周囲に注射して 伝導を遮断する | |||
| 硬膜外麻酔 | epidural anesthesia | ○ | ○ | ○ | 硬膜外腔に注入して脊髄神経が椎間孔を 出たところで伝導を遮断する。術後や癌の痛み | |||
| 脊髄麻酔 | spinal anesthesia | ○ | ○ | ○ | L2-S1の間で局所麻酔薬をクモ膜下腔に投与し、 脊椎神経の伝導を遮断 | |||
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/07/14 22:53:41」(JST)
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- 1. 局所麻酔剤の浸潤 infiltration of local anesthetics
- 2. 眼の待機手術に対する麻酔 anesthesia for elective eye surgery
- 3. 腹部大動脈瘤ステントグラフト留置術に対する麻酔 anesthesia for endovascular aortic repair
- 4. 頸動脈内膜剥離術および頸動脈ステント留置術の麻酔 anesthesia for carotid endarterectomy and carotid stenting
- 5. 小児における、アデノイド切除同時施行例を含む扁桃摘出に対する麻酔 anesthesia for tonsillectomy with or without adenoidectomy in children
Japanese Journal
- ストレスに伴う自律神経活動の変化に対する精神鎮静法の効果−亜酸化窒素吸入鎮静法の影響について−
- 丹羽 萌
- 松本歯学 39(1), 35-48, 2013-06-30
- … 亜酸化窒素を用いた吸入鎮静法は，精神的スト レスの軽減に効果があるが，ある程度の痛みを伴 う身体的ストレスを軽減する効果はなく，痛覚を 遮断するための十分な局所麻酔効果が必要である と思われる．局所麻酔法では十分に痛覚を遮断す ることが困難であることが予想される処置におい ては，さらに強力な鎮痛効果を有する薬剤を併用 した鎮静法を考慮する必要があると考えられる …
- NAID 120005316690
- 局所麻酔薬による遅延型アレルギーの一例
- 大野 忠男,谷山 貴一,隅田 佐知,芝 規良,澁谷 徹
- 松本歯学 39(1), 12-15, 2013-06-30
- The allergic reactions to drugs are divided into two types ; type I (anaphylactic or fast type) and type IV (delayed type). The anaphylactic type is due to the specific IgE antibody and the reactions …
- NAID 120005316686
- 難治性気胸に対し,局所麻酔下胸腔鏡を用いたフィブリン糊散布が有用であった2例
- 島田 昌裕,益田 公彦,田村 厚久,檜垣 直子,佐藤 亮太,赤司 俊介,川島 正裕,大島 信治,山根 章,永井 英明,赤川 志のぶ,大田 健
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 35(2), 198-204, 2013-03-25
- … 背景.外科的治療が困難な難治性気胸の2症例に対し局所麻酔下胸腔鏡を施行した.症例.症例1は64歳男性.間質性肺炎を有し,ステロイドと免疫抑制剤を使用中に左気胸を発症し難治化した.呼吸不全状態にあり,外科的治療は問質性肺炎急性増悪のリスクが高いと判断された.症例2は62歳男性.左胸膜炎から気胸を併発,膿胸化した.石綿肺を有し,肺癌のために2度の手術既往があり, 2度目の開胸時に広範な癒着を指摘されており,外 …
- NAID 110009597495
- 島田ら"難治性気胸に対し,局所麻酔下胸腔鏡を用いたフィブリン糊散布が有用であった2例"(2)
- 長谷川 誠紀
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 35(2), 133-134, 2013-03-25
- NAID 110009597482
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- 全身麻酔と局所麻酔の違い、それぞれの麻酔方法、種類、メリット、副作用について、わかりやすく解説します。全身麻酔の合併症の発生率と具体的な症状が理解できれば、麻酔について過剰に心配しすぎなくてもよいとわかるはず ...
- 新しい局所麻酔 前へ 次へ 最初のページ 手術に麻酔はつきものです。麻酔無しで行える手術もないことはありませんが、例外的なものです。ここでは外来手術でもっとも一般的で重要な、局所麻酔について考えてみます。
- デジタル大辞泉 - 局所麻酔の用語解説 - 手術を行う部分に麻酔を行うこと。感覚神経の走路をコカインなどの薬剤で遮断し、そこから先を麻痺(まひ)させるもの。意識は失われない。局部麻酔。→全身麻酔
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| 国試過去問 | 「106G060」「106G061」「106E025」「104E036」 |
| リンク元 | 「局所麻酔薬」「硬膜外麻酔」「膜安定化作用」「局麻薬」「local anaesthesia」 |
| 拡張検索 | 「局所麻酔薬中毒」「歯科用局所麻酔剤」「静脈内局所麻酔」「局所麻酔作用」 |
| 関連記事 | 「麻酔」「局所」 |
「106G060」
- 次の文を読み、 59-61の問いに答えよ。
- 17歳の女子。頭痛を主訴に母親に伴われて来院した。
- 現病歴: 2日前から頭痛と発熱とがみられていた。頭痛は後頸部が突っ張るような感じで、次第に増強してきたという。咽頭痛や咳はない。悪心や腹痛はなく、排尿時痛もない。
- 既往歴: 14歳時に虫垂炎で手術を受けた。薬物アレルギーはない。
- 家族歴:父親が高血圧症で内服加療中。
- 現 症:意識は清明。身長161cm、体重48kg。体温38.0℃。脈拍76/分、整。血圧116/70mmHg。呼吸数22/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。項部硬直とjolt accentuationとを認める。
- 患者と母親は腰椎穿刺(髄液検査)に同意し、局所麻酔下での穿刺を希望した。リドカインによる局所麻酔を開始したところ、患者は悪心と呼吸困難とを訴えた。脈拍124/分、整。血圧76/48mmHg。呼吸数28/分。胸部全体にwheezesを聴取する。心音に異常を認めない。
- 血圧低下の原因として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106G059］←［国試_106］→［106G061］
「106G061」
- 次の文を読み、 59-61の問いに答えよ。
- 17歳の女子。頭痛を主訴に母親に伴われて来院した。
- 現病歴: 2日前から頭痛と発熱とがみられていた。頭痛は後頸部が突っ張るような感じで、次第に増強してきたという。咽頭痛や咳はない。悪心や腹痛はなく、排尿時痛もない。
- 既往歴: 14歳時に虫垂炎で手術を受けた。薬物アレルギーはない。
- 家族歴:父親が高血圧症で内服加療中。
- 現 症:意識は清明。身長161cm、体重48kg。体温38.0℃。脈拍76/分、整。血圧116/70mmHg。呼吸数22/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。項部硬直とjolt accentuationとを認める。
- 患者と母親は腰椎穿刺(髄液検査)に同意し、局所麻酔下での穿刺を希望した。リドカインによる局所麻酔を開始したところ、患者は悪心と呼吸困難とを訴えた。脈拍124/分、整。血圧76/48mmHg。呼吸数28/分。胸部全体にwheezesを聴取する。心音に異常を認めない。
- 直ちに投与すべきなのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106G060］←［国試_106］→［106G062］
「106E025」
- 皮膚の小切開時の局所麻酔について誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106E024］←［国試_106］→［106E026］
「104E036」
- 主幹動脈損傷を伴う四肢開放性外傷で正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104E035］←［国試_104］→［104E037］
「局所麻酔薬」
構造
作用機序
- 電位依存性Naチャネルに結合して膜の脱分極を抑制、神経伝達を遮断。
商品
- アナペイン
- アネステジン
- アネトカイン
- アミノ安息香酸エチル
- エムラクリーム
- オリベス
- カルボカイン
- キシロカイン
- ストロカイン
- スルカイン
- テーカイン
- テトカイン
- ニチカイン
- ネオペルカミンＳ
- パートラン
- フリードカイン
- プロカイン塩酸塩
- プロカニン
- ペルカミンエス
- ペルカミン
- ペンレス
- ポプスカイン
- マーカイン
- メドカイン
- ユーパッチ
- リドカイン
- ロカイン
- 塩プロ
- 塩酸プロカイン
- 塩酸メピバカイン
「硬膜外麻酔」
用途
- 手術のための麻酔
- 術後疼痛管理：胆嚢摘出術ではT7あたりの硬膜外にカテーテルを留置。
合併症
- 血圧低下、徐脈
- 硬膜穿刺、くも膜下腔注入、カテーテルの血管内迷入、カテーテルの抜去困難
- 局所麻酔中毒
- 神経損傷、硬膜外血腫
- 硬膜外感染、硬膜外膿瘍
「膜安定化作用」
「局麻薬」
「local anaesthesia」
「局所麻酔薬中毒」
症状
- 麻酔薬の作用によるが、アレルギー反応によるものもありうる
- 参考1
- 中枢神経系・循環系・呼吸系症状が短時間内に出現。
- 軽症 ：興奮、不安、あくび、動悸、多弁、呼吸促進、口唇のしびれなど(中枢神経刺激症状)
- 中等症：不隠状態、痙攣、頻脈、血圧上昇、チアノ－ゼ、悪心、嘔吐
- 重症 ：意識喪失、血圧下降
治療
- バルビツレート、ジアゼパムの投与。
- 酸素投与
- 心肺蘇生
予防
- バルビツレートやジアゼパムの前投薬
参考
- 1.
- 2.
- 3.
「歯科用局所麻酔剤」
商品
- オーラ注歯科用カートリッジ
- キシレステシンA注射液
- コーパロン歯科用表面麻酔液
- ジンジカインゲル
- スキャンドネストカートリッジ
- デンタカインカートリッジ
- ネオザロカインパスタ
- ハリケイン リキッド歯科用
- ビーゾカイン歯科用ゼリー
- プロネスパスタアロマ
- 歯科用キシロカインカートリッジ
- 歯科用シタネスト－オクタプレシンカートリッジ
「静脈内局所麻酔」
「局所麻酔作用」
「麻酔」
- 英
- anesthesia
- 関
- 麻酔機、術前準備
全身麻酔
1. Semi-rapid induction （成人の場合の基本）
- (a) モニター装着，静脈確保．
- (b) propofol（ 2 mg/kg ）remifentanil（ 0.5 μg/kg/min ）で入眠．
- (c) rocuronium（ 0.6 mg/kg ）で筋弛緩．
- (d) 100%酸素でBag & Mask
- (e) 麻酔が深くなったら気管挿管．
目的別の麻酔方法
- 心臓手術：on-pump CAB, off-pump CAB
- 肺手術：一側肺換気
- 産科麻酔：筋弛緩薬以外は胎盤を通過すると考えて良いと思われる。硬膜外麻酔でオピオイドを投与するのは分娩後。
- 帝王切開術：脊髄くも膜下麻酔
参考
- 1. 研修医用のマニュアル - 神戸大学大学院医学系研究科 外科系講座 麻酔科学分野
- 2. 麻酔科レジデントマニュアル 麻酔応用編 筑波大学附属病院麻酔科 2011 年ver.1.4