UpToDate Contents
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- 1. 眼の待機手術に対する麻酔 anesthesia for elective eye surgery
- 2. Anesthesia for elective spine surgery in adults
- 3. 原発性直腸癌に対する手術の概要 overview of surgery for the treatment of primary rectal adenocarcinoma
- 4. 再発性上皮性卵巣癌に対する外科手術 surgery for recurrent epithelial ovarian cancer
- 5. 非心臓手術の心リスク管理 management of cardiac risk for noncardiac surgery
Japanese Journal
- 先天性肥厚性幽門狭窄症に対する手術 (最新 胃・腸・食道手術) -- (胃)
- 新井 真理,鎌形 正一郎
- 手術 65(6), 801-805, 2011-05
- NAID 40018859606
- 乳児肥厚性幽門狭窄症--手術とアトロピン治療の是非 (ミニ特集 知っておきたい消化器疾患の診断・治療--最近の知見から)
- 川原 央好,窪田 昭男,庄司 保子 [他]
- 小児科臨床 62(1), 21-26, 2009-01
- NAID 40016376122
- 10. 臍Sliding Window法による肥厚性幽門狭窄症Ramstedt手術の試み(第25回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会)
- 横森 欣司,大植 孝治,馬場 尚勝,浅田 京子
- 日本小児外科学会雑誌 42(1), 147, 2006-02-20
- NAID 110004078648
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- 手術は幽門筋切開術(Ramstedt手術）。術後早期からミルクをよく飲むようになる。臍内 切開で手術すると創はほとんどわからなくなる。 最近は、硫酸アトロピン療法（最初静注 、外来で内服）を積極的にすすめるドクターもいるが、長期入院治療を要するなどコスト ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「肥厚性幽門狭窄症」「幽門筋切開術」 |
| 関連記事 | 「手術」「術」 |
「肥厚性幽門狭窄症」
概念
- 幽門輪状筋の肥厚により幽門部の狭窄、通過障害をきたす。
- 生後2-3週より胃液、ミルクを嘔吐(無胆汁性)
病因
- 幽門の輪状筋の肥厚。生後には肥厚は存在せず、徐々に肥厚
疫学
- 500出生に一人。男児が女児の4-5倍多い (PED.1017)
病態
- 生後2-3週頃より嘔吐が始まり、回数、量が次第に増加し、1-2週間で噴水状となる(SPE.487)
- 生後2-4週で発症(PED.1017)
症状
- 噴水状嘔吐、低Clアルカローシス
- 脱水、電解質異常、低栄養
身体所見
- 胃： 胃蠕動の亢進
- 腹部：肥厚した幽門筋は上腹部正中ないし右側に母指頭大の硬い腫瘤として触知：オリーブ状腫瘤
検査
- 血算、血液生化学、動脈血ガス：低Cl性代謝性アルカローシス、低K血症、脱水による血液濃縮
- 腹部単純X線：胃の拡張・蠕動亢進、小腸ガスの減少
- single bubble sign：胃泡の著明な拡大
- 上部消化管造影検査：肥厚した幽門を認める
- string sign：狭小化した胃幽門部
- umbrella sign：狭小化した胃幽門部の肛門側に認められる
- beak sign
- 腹部超音波検査：細菌は幽門肥厚を直接描出して確定診断できる(PED.1017)
- doughnut sign：肥厚した幽門輪がlow。粘膜がhigh
- owl's eye sign：？
診断
- 身体所見(オリーブ状腫瘤)
- 検査(超音波：幽門部の筋層の厚さが4mm以上、長さが16mm以上)
治療
- 粘膜外幽門筋切除術 幽門筋切除術 Ramstedt手術
参考
- 1. 写真
国試
「幽門筋切開術」
- 英
- pyloromyotomy, pylorotomy
- 同
- 幽門筋切離術 ラムステッド手術 Ramstedt operation、粘膜外幽門筋切離術 extramucosal pyloromyotomy
- ラムステット・ウェーバー幽門筋切開術 Ramstedt-Weber pyloromyotomy
- 肥厚性幽門狭窄症に対する外科手術
- 漿膜から粘膜下組織まで粘膜が漿膜面に突出するまで幽門筋の切離を完全に行い、創は開放にするか大網でおおう。
- 十二指腸側は壁が薄く穿孔しやすいため穿孔のないことを確かめる。
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=lGhbvcoJH6Q</youtube> <youtube>http://www.youtube.com/watch?v=FnDAS1Zj-H4</youtube>
-Ramstedt手術
「手術」
脳外科
心臓外科
- ベントール手術 Bentall手術：大動脈弁輪拡張症。拡張した弁と上行大動脈を取る。
- ヤコブ手術 Yacoub手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の外部から縫着。抗凝固薬服用不要。
- デービッド手術 David手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の内部に縫着。抗凝固薬服用不要。
- ノーウッド手術 Norwood手術：左心低形成症候群に対する姑息手術
- フォンタン手術 Fontan手術：単心室(三尖弁閉鎖症は単心室という広い疾患概念に含まれる)の根治手術
- グレン手術 Glenn手術：ファロー四徴症などの姑息手術。上大静脈と右肺動脈とを吻合する手術。
- ジャテーン手術 Jatene手術：完全大血管転位症に対する根治手術法。大動脈と肺動脈を入れ替える手術である。
- ブラロック・タウシグ手術 Blalock-Taussig手術：肺動脈弁閉鎖症など肺動脈流が少なくチアノーゼをきたす疾患において施行される。鎖骨下動脈と肺動脈を吻合して肺動脈血流を確保する手術。動脈血酸素飽和度の改善が期待できる。
消化器
食道
- アカラシア：Heller筋層切開術(ヘラー法（Heller method, 粘膜外筋切開法)) ＋ 噴門形成術(Dor手術)：食道接合部の通過障害の改善と逆流防止を目的。 → 合わせて Heller-Dor technique, Heller-Dor operation と呼ばれているらしい。
- 胃食道逆流症：逆流防止手術：ニッセン法 Nissen法 Nissen手術、ヒル法 Hill法、ドール法 Dor法
直腸
- 直腸癌
耳鼻科
婦人科
子宮奇形
- 中隔子宮：ジョーンズ・ジョーンズ手術、トンプキンス手術
- 双角子宮：シュトラスマン手術
産科
- 頚管縫縮術：頚管無力症に対して
- ハンチントン手術 Huntington手術：子宮内反症の手術的整復