umbrella sign

関

肥厚性幽門狭窄症

• 肥厚性幽門狭窄症におけるX線造影検査所見
• 胃幽門部の狭小化と長さの増加に続いて(string sign)、十二指腸部が傘のように見える部位

参考

• 写真

http://bms.brown.edu/pedisurg/images/ImageBank/Stomach/PyloricStenosisUmbrellaSign.jpg

WordNet

1. place signs, as along a road; "sign an intersection"; "This road has been signed"
2. (medicine) any objective evidence of the presence of a disorder or disease; "there were no signs of asphyxiation"
3. a perceptible indication of something not immediately apparent (as a visible clue that something has happened); "he showed signs of strain"; "they welcomed the signs of spring" (同)mark
4. a character indicating a relation between quantities; "dont forget the minus sign"
5. a fundamental linguistic unit linking a signifier to that which is signified; "The bond between the signifier and the signified is arbitrary"--de Saussure
6. a gesture that is part of a sign language
7. a public display of a message; "he posted signs in all the shop windows"
8. engage by written agreement; "They signed two new pitchers for the next season" (同)contract, sign on, sign_up
9. approve and express assent, responsibility, or obligation; "All parties ratified the peace treaty"; "Have you signed your contract yet?" (同)ratify
10. communicate silently and non-verbally by signals or signs; "He signed his disapproval with a dismissive hand gesture"; "The diner signaled the waiters to bring the menu" (同)signal, signalize, signalise
11. mark with ones signature; write ones name (on); "She signed the letter and sent it off"; "Please sign here" (同)subscribe
12. be engaged by a written agreement; "He signed to play the casino on Dec. 18"; "The soprano signed to sing the new opera"
13. communicate in sign language; "I dont know how to sign, so I could not communicate with my deaf cousin"
14. covering or applying simultaneously to a number of similar items or elements or groups; "an umbrella organization"; "umbrella insurance coverage"
15. a formation of military planes maintained over ground operations or targets; "an air umbrella over England"
16. a lightweight handheld collapsible canopy
17. having the function of uniting a group of similar things; "the Democratic Party is an umbrella for many liberal groups"; "under the umbrella of capitalism"
18. having a handwritten signature; "a signed letter"

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1. (ある事実・状態・感情などの)『表れ』,印,気配,徴侯(indication);(…の)こん跡,計跡《+『of』+『名』》・『身ぶり』,手まね,合図 / 『標識』,看板 / (数学・音楽などの)記号 / (…の)『象徴』,シンボル(symbol)《+『of』+『名』》・《文》(…の)『前兆』,きざし《+『of』+『名』》・宮(きゅう)(黄道12区分の一つ) ・〈手紙・書類・作品など〉‘に'『署名する』・(…に)〈名前など〉‘を'書く《+『名』+『on』(『to』)+『名』》 / …‘を'雇う契約に署名する・…‘を'合図する,知らせる;…に合図する・署名する・契約書に署名して雇われる
2. 傘(かさ),こうもり傘,雨傘,日傘 / (一般に,傘状の)保護物,影響力
3. =ti

UpToDate Contents

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• 1. 成人における頭蓋骨骨折 skull fractures in adults
• 2. 成人における皮膚筋炎および多発性筋炎の臨床症状 clinical manifestations of dermatomyositis and polymyositis in adults
• 3. 思春期特発性側弯症：臨床的特徴、評価および診断 adolescent idiopathic scoliosis clinical features evaluation and diagnosis
• 4. 小児および思春期における自然縦隔気腫 spontaneous pneumomediastinum in children and adolescents
• 5. ムコール症（接合真菌症） mucormycosis zygomycosis

English Journal

• 'Umbrella sign' in computerized tomogram to differentiate giant greater omental cyst from ascites.

• Ragavan M, Kumar R, Pradeep PV, Sattar A, Sarvavinothini J.
• Tropical gastroenterology : official journal of the Digestive Diseases Foundation.Trop Gastroenterol.2013 Oct-Dec;34(4):268-70.
• PMID 25046893

• Vapor-liquid nucleation in two dimensions: on the intriguing sign switch of the errors of the classical nucleation theory.

• Loeffler TD1, Henderson DE, Chen B.
• The Journal of chemical physics.J Chem Phys.2012 Nov 21;137(19):194304. doi: 10.1063/1.4766328.
• A nucleation study of a two-dimensional (2D) Lennard-Jones (LJ) system is done using the aggregation-volume-bias Monte Carlo with umbrella sampling method. The results obtained from this simulation study was compared to those predicted by the classical nucleation theory (CNT). It was found that the
• PMID 23181303

• Sonographic diagnosis of juvenile polyps in children.

• Zhang Y1, Li SX, Xie LM, Shi B, Ju H, Bai YZ, Zhang SC.
• Ultrasound in medicine & biology.Ultrasound Med Biol.2012 Sep;38(9):1529-33. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2012.05.018. Epub 2012 Jul 3.
• The aim of this study was to assess the diagnostic value of ultrasonography for juvenile polyps in children and their sonographic characteristics. A retrospective analysis was performed of the ultrasound findings in 27 children who were diagnosed preoperatively with juvenile polyp within the intesti
• PMID 22766117

Japanese Journal

• 絵巻物に描かれた「傘」の意匠 : ヒトとモノとの社会的・文化的関係性に関する研究(1)

• 堀口 利枝,宮崎 清
• デザイン学研究 56(3), 89-98, 2009-09-30
• 本研究は、平安時代から室町時代までの約400年間に描かれた絵巻物に登場する傘の意匠について、観察・解析したものである。絵巻物に登場した傘の図像は303点であった。それらより、傘の意匠の特質を次のように導出した。(1)絵巻物を通してみられる傘の多くは開閉可能で、平安時代には覆いが大型であったが、鎌倉時代以降に小型の覆いをもつ傘が現れる。それに呼応し、短柄の傘が出現する。(2)覆いが小型の傘の登場によ …
• NAID 110007482611

• 最近の肥厚性幽門狭窄症の臨床像と治療について

• 江東 孝夫,真家 雅彦,吉野 薫,末吉 智博,エトウ タカオ,マイエ マサヒコ,ヨシノ カオル,スエヨシ トモヒロ,ETOH Takao,MAIE Masahiko,YOSHINO Kaoru,SUEYOSHI Tomohiro
• 千葉医学雑誌 71(4), 315-318, 1995-08-01
• … 本症の診断法として,上部消化管造影で幽門腫瘤を呈するstring sign或いはumbrella signが用いられるが,近頃では,侵襲の少ない超音波像を第一検索法としており,長軸像の幽門腫瘤のshoulder signと横断像の厚い幽門筋層の腫瘤が描出される。 …
• NAID 110004647929

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• 肥厚性幽門狭窄症 - MyMed 医療電子教科書

... 通過が遅延し、幽門管の延長と狭小化像（string sign）や、幽門が十二指腸へ突出した像（umbrella sign, mushroom sign）が描出される(図3)。 図1 図2 図3 治療 外科手技と麻酔学の向上に伴い手術が安全に行われるように なり ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「102B062」
リンク元	「肥厚性幽門狭窄症」
関連記事	「sign」

「102B062」

　　[★]

• 次の文を読み、60～62の問いに答えよ。
• 9か月の乳児。嘔吐を主訴に来院した。
• 現病歴：昨夜から37.8℃の発熱を認めた。黄色水様の下痢が5回あり、食欲は低下していた。今朝から排便はない。母乳を3回与えたが、3回とも吐いた。顔色不良で、激しく泣いた後、ぐったりする状態を繰り返している。
• 発育・発達歴：在胎39週、胎盤早期剥離のため、緊急帝王切開で出生した。体重3，225g。Apgarスコア3点(1分)。追視2か月、あやし笑い3か月、首のすわり6か月、寝返り6か月、お坐り9か月。母乳栄養で、生後5か月から離乳食を開始している。
• 家族歴：特記すべきことはない。
• 現症：身長72cm、体重7,800g。体温37.5℃。心拍数140/分、整。無表情でうとうととしている。皮膚と口唇とは乾燥し、皮膚色は蒼白である。眼瞼結膜はやや貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に軽度の発赤を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、右下腹部は空虚であり、右上腹部を触ると激しく泣く。項部硬直を認めない。
• 検査所見：血液所見：赤血球311万、Hb10.7g/dl、Ht31%、白血球12，600(好中球66%、好酸球3%、好塩基球2%、単球5%、リンパ球24%)、血小板21万、血液生化学所見：血糖76mg/dl、総蛋白6.2g/dl、アルブミン3.4g/dl、尿素窒素9.0mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、総ビリルビン0.7mg/dl、AST21IU/l、ALT18IU/l、LDH362IU/l(基準340～700)、ALP580IU/l(基準780以下)、Na138mEq/l、K4.5mEq/l、CI97mEq/l。CRPl.8mg/dl。

• 腹部超音波検査でみられる所見はどれか。

• a. double bubble sign
• b. sentinel loop sign
• c. string sign
• d. target sign
• e. umbrella sign

[正答]

D

※国試ナビ4※　［102B061］←［国試_102］→［102C001］

「肥厚性幽門狭窄症」

　　[★]

英

hypertrophic pyloric stenosis

関

肥厚性幽門狭窄、幽門狭窄症

概念

• 幽門輪状筋の肥厚により幽門部の狭窄、通過障害をきたす。
• 生後2-3週より胃液、ミルクを嘔吐(無胆汁性)

病因

• 幽門の輪状筋の肥厚。生後には肥厚は存在せず、徐々に肥厚

疫学

• 500出生に一人。男児が女児の4-5倍多い (PED.1017)

病態

• 生後2-3週頃より嘔吐が始まり、回数、量が次第に増加し、1-2週間で噴水状となる(SPE.487)
• 生後2-4週で発症(PED.1017)

症状

• 噴水状嘔吐、低Clアルカローシス
• 脱水、電解質異常、低栄養

身体所見

• 胃：　胃蠕動の亢進
• 腹部：肥厚した幽門筋は上腹部正中ないし右側に母指頭大の硬い腫瘤として触知：オリーブ状腫瘤

検査

• 血算、血液生化学、動脈血ガス：低Cl性代謝性アルカローシス、低K血症、脱水による血液濃縮
• 腹部単純X線：胃の拡張・蠕動亢進、小腸ガスの減少

• single bubble sign：胃泡の著明な拡大

• 上部消化管造影検査：肥厚した幽門を認める

• string sign：狭小化した胃幽門部
• umbrella sign：狭小化した胃幽門部の肛門側に認められる
• beak sign

• 腹部超音波検査：細菌は幽門肥厚を直接描出して確定診断できる(PED.1017)

• doughnut sign：肥厚した幽門輪がlow。粘膜がhigh
• owl's eye sign：？

診断

• 身体所見(オリーブ状腫瘤)
• 検査(超音波：幽門部の筋層の厚さが4mm以上、長さが16mm以上)

治療

• 粘膜外幽門筋切除術 幽門筋切除術 Ramstedt手術

参考

• 1. 写真

http://www.learningradiology.com/notes/ginotes/hypertrophicstenosispage.htm

国試

• 101A023

「sign」

　　[★]

• n.

• 徴候、兆候、サイン、(数学)符号

関

indication、manifestation、signature、stigma、stigmata、symptom、symptomatic