- 英
- postgastrectomy anemia
- 同
- 無胃性貧血 agastric anemia
- 関
- 貧血、胃摘出術
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UpToDate Contents
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Japanese Journal
- 胃切除後貧血 (特集 イラストと画像でわかる! 消化器疾患の栄養療法(1)消化管編) -- (消化管疾患と栄養療法)
- 幽門保存胃切除 (特集 消化管機能温存を考えた外科手術最前線) -- (癌手術における機能温存および機能再建術)
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- 自己免疫的機序などにより萎縮性胃炎を起こすと内因子の分泌が低下し、B12の吸収が 不良となり貧血をきたします。これが悪性貧血と呼ばれるもので、B12欠乏による貧血 の約3分の2を占めます。残りの大部分は、ご質問の胃切除後のB12欠乏による ...
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★リンクテーブル★
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- 英
- macrocytic anemia
- ラ
- anaemia macrocytica
- 関
- 貧血
- 巨赤芽球性貧血、大赤血球性貧血
- 平均赤血球容積 MCV
定義
- MCV*が正常値より大きい貧血、すなわちMCVが100を超えるような貧血をいう。すなわちMCV≧101の場合である。
原因
- ビタミン欠乏:アルコール多飲者
- 葉酸欠乏 → 巨赤芽球性貧血
- ビタミンB12欠乏 → 巨赤芽球性貧血
- 溶血性貧血
- 網状赤血球増加症:造血が亢進する際に見られる
- 肝硬変
- 骨髄異形成症候群
- 再生不良性貧血
診断
- 日本内科学会雑誌 2015年07月号
- 低下有り→巨赤芽球性貧血
- (自己抗体あり):悪性貧血、胃切除後貧血
- (自己抗体なし):回腸疾患、吸収不良症候群、腸内細菌叢異常
- 低下無し→非巨赤芽球性貧血
- (網状赤血球増加有り):溶血性貧血、出血性貧血
- (網状赤血球増加無し):アルコール中毒、肝疾患、甲状腺機能低下症、薬剤性。(いずれも否定的ならば骨髄検査を)骨髄異形成症候群、赤芽球癆
[★]
- 英
- agastric syndrome
- 関
- 胃切除後貧血
[★]
- 英
- anemia
- 同
- 貧血症
- 関
- 慢性疾患による貧血 anemia of chronic disease ACD
定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)
|
Hb(g/dl)
|
Ht(%)
|
男性
|
13
|
39
|
女性
|
12
|
36
|
高齢者・乳幼児・妊婦
|
11
|
33
|
ヘモグロビンと貧血症状
- 8 g/dl :急性貧血で症状が出る
- 7 g/dl :慢性貧血で症状が出る
- 5 g/dl :心雑音
- 3 g/dl :生命の危険
病因
臨床検査
- 一つの赤血球の平均の大きさが分かる
臨床検査に基づく分類
- 正球性貧血
- 小球性貧血
- 大球性貧血
- 低色素性貧血
- 正色素性貧血
貧血の鑑別 (文献不明)
スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)
- Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓:鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
- Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑:慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)
身体所見
USMLE
貧血と低酸素血症
- 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)
臨床
- MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。
- 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
- 2. 銅、亜鉛
- 3. 赤沈、血液像
- 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
- 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
- 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)
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- 英
-
- 関
- 横切、横切開、横断、横断面、消失、切除術、切除法、切断、摘出、摘出術、摘除、摘除術、離断、アブレーション、切り取る、焼灼、焼灼術
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- 英
- blood, (漢方)blood and body fluid energy
- 関
- 血液、血中