炎症性腸疾患 inflammatory bowel disease
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/12/17 00:29:47」(JST)
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- 1. 成人における潰瘍性大腸炎の臨床症状、診断、および予後 clinical manifestations diagnosis and prognosis of ulcerative colitis in adults
- 2. 乳児、小児、および思春期における炎症性腸疾患の臨床的症状および診断 clinical presentation and diagnosis of inflammatory bowel disease in infants children and adolescents
- 3. 成人におけるクローン病の臨床症状、診断、および予後 clinical manifestations diagnosis and prognosis of crohn disease in adults
- 4. 成人における軽症～中等症クローン病の内科的マネージメントの概要 overview of the medical management of mild to moderate crohn disease in adults
- 5. 小児および思春期におけるクローン病マネージメントの概要 overview of the management of crohn disease in children and adolescents
English Journal
- Interleukin 34: a new modulator of human and experimental inflammatory bowel disease.
- Zwicker S1, Martinez GL1, Bosma M2, Gerling M3, Clark R1, Majster M1, Söderman J4, Almer S5, Boström EA1.
- Clinical science (London, England : 1979).Clin Sci (Lond).2015 Aug 1;129(3):281-90. doi: 10.1042/CS20150176.
- IBD (inflammatory bowel disease), where CD (Crohn's disease) and UC (ulcerative colitis) represent the two main forms, are chronic inflammatory conditions of the intestine. Macrophages play a central role in IBD pathogenesis and are regulated by major differentiation factors such as CSF-1 (colony-st
- PMID 25896238
- Interleukin-34 sustains inflammatory pathways in the gut.
- Franzè E1, Monteleone I1, Cupi ML1, Mancia P1, Caprioli F2, Marafini I1, Colantoni A1, Ortenzi A1, Laudisi F1, Sica G3, Sileri P3, Pallone F1, Monteleone G1.
- Clinical science (London, England : 1979).Clin Sci (Lond).2015 Aug 1;129(3):271-80. doi: 10.1042/CS20150132.
- IBD (inflammatory bowel disease)-related tissue damage occurs in areas which are massively infiltrated with monocytes/macrophages. These cells respond to inflammatory stimuli with enhanced production of cytokines/chemokines. In the present study, we analysed the expression and role of IL (interleuki
- PMID 25800277
- Low interobserver agreement among endoscopists in differentiating dysplastic from non-dysplastic lesions during inflammatory bowel disease colitis surveillance.
- Wanders LK1, Mooiweer E, Wang J, Bisschops R, Offerhaus GJ, Siersema PD, D'Haens GR, Oldenburg B, Dekker E.
- Scandinavian journal of gastroenterology.Scand J Gastroenterol.2015 Aug;50(8):1011-7. doi: 10.3109/00365521.2015.1016449. Epub 2015 Mar 20.
- OBJECTIVES: During endoscopic surveillance in patients with longstanding colitis, a variety of lesions can be encountered. Differentiation between dysplastic and non-dysplastic lesions can be challenging. The accuracy of visual endoscopic differentiation and interobserver agreement (IOA) has never b
- PMID 25794268
Japanese Journal
- Jonsen4分割表を用いたIBD患者への看護 (愛宕臨床栄養研究会 (ACNC) 第76回学術研究会—炎症性腸疾患におけるチーム医療の重要性—)
- 和田 美恵
- 東京慈恵会医科大学雑誌 128(5), 192-192, 2013-09-15
- NAID 120005347632
- 治療に活かすIBD患者の食事療法 (愛宕臨床栄養研究会 (ACNC) 第76回学術研究会—炎症性腸疾患におけるチーム医療の重要性—)
- 猿田 加奈子
- 東京慈恵会医科大学雑誌 128(5), 191-192, 2013-09-15
- NAID 120005347631
- IBD診療におけるチーム医療 (愛宕臨床栄養研究会 (ACNC) 第76回学術研究会—炎症性腸疾患におけるチーム医療の重要性—)
- 松岡 美佳
- 東京慈恵会医科大学雑誌 128(5), 191-191, 2013-09-15
- NAID 120005347630
Related Links
- 炎症性腸疾患について・皆様へのご理解を炎症性腸疾患は、主にクローン病と潰瘍性大腸炎が含まれます。いづれも腸管を主とする難病で、腹痛・下痢・血便・下血・発熱・体重減少等の症状があります。
- IBDネットワークとは、日本国内のIBD（炎症性腸疾患）患者会の全国組織ネットワークです。 ... IBDネットワーク通信2015年春号が発行されました。 2015.03.29 2014年12月26日厚生労働省が既認定者に対する経過的特例措置を通知。
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| リンク元 | 「骨粗鬆症」「炎症性腸疾患」 |
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| 関連記事 | 「I」 |
「骨粗鬆症」
- 英
- osteoporosis
- 同
- 骨多孔症、オステオポローシス
- 関
- 骨軟化症、くる病、老人性骨粗鬆症、若年性特発性骨粗鬆症、糖質コルチコイド誘発骨粗鬆症。骨粗鬆症治療薬
- 骨の絶対量の減少を生じているが骨の質的な変化を伴わない状態をいう。
- 骨はたえず吸収、形成されているものであり、したがって吸収率と形成率に差を生じ骨形成が負の平衡となれば骨粗鬆が起こる。
概念
定義
- WHO(1994)、骨量測定法,女性の骨粗鬆症：若年健常女性の平均骨量値から2.5SD以上減少したもの ⇔ 骨量減少：2.5<T-score<-1
- 日本：骨量が30%以上減少したもの
リスクファクター
- YN.D-156
- 全身性：閉経、無月経、加齢、やせ、偏食、運動不足、ステロイド投与、日光照射不足、タバコ、糖尿病、胃切除、遺伝的素因
- Ca欠乏：Ca摂取不足
- ビタミンD欠乏：腎障害、肝障害、胃・小腸切除、日照不足
- マグネシウム欠乏状態
- 内分泌：糖尿病、医原性、Cushing症候群、甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能亢進症、エストロゲン分泌能低下
- ガイドライン2
- 高齢、既存骨折(リスク1.9-4倍)、喫煙(リスク1.3-1.8倍)、飲酒(1日2単位以上でリスク1.2-1.7倍)、ステロイド使用(1日5mg以上の経口摂取でリスク2-4倍)、骨折家族歴(親の骨折でリスク1.2-2.3倍)、運動不足(大腿頚部骨折リスク1.3-1.7倍)、易転倒性
- 以下のリスクファクターを有する65歳未満か、65歳以上の女性は骨量測定によるスクリーニングの対象となる。
- 高齢、低体重、骨折既往、骨粗鬆症による骨折の家族歴、白人・アジア人、アルコール(1日２杯以上)、カフェイン、喫煙、運動不足、カルシウム不足、ビタミンD不足、骨粗鬆症を起こす薬剤
原因による分類
原発性骨粗鬆症
- 閉経後骨粗鬆症：女性ホルモンの低下→破骨細胞の過活動。高代謝回転型骨粗鬆症
- 老人性骨粗鬆症：低代謝回転型骨粗鬆症
- 若年性、特発性
続発性骨粗鬆症
内分泌性
栄養性
- 壊血病
- その他(蛋白質欠乏、ビタミンA過剰、ビタミンD過剰)
- 別ソース
- アルコール、摂食障害、ビタミンD欠乏、胃切除
遺伝性
- 骨形成不全症、
- ホモシスチン尿症
薬物性
- コルチコステロイド(ステロイド) → ステロイド性骨粗鬆症
- ヘパリン(長期)
- メトトレキセート methotrexate MTX
- 別ソース
不動性
- 全身性：長期臥床、宇宙飛行、対麻痺
- 局所性：骨折後
先天性
その他
- 別ソース
小児の骨粗鬆症
- Dent CE：Osteoporosis in childhood．Postgrad Med J 53：450－456，1977
| 遺伝性症候群 | 骨形成不全症 |
| 特発性若年性骨粗鬆症 | |
| 慢性後天性症候群 | 胆道閉鎖症、チアノーゼ性心疾患 |
| 急性後天性症候群 | 身体の固定、体動制限 |
| 後天性代謝異常 | 甲状腺中毒、クッシング症候群、カルシウム欠乏、壊血病 |
| 新生物による | 白血病、原発/転移性悪性腫瘍 |
男性の骨粗鬆症
原因
- 多：クッシング症候群、アルコール多飲、ステロイド使用(5mg, 3ヶ月以上)、性腺機能低下、カルシウム摂取量減少、ビタミンD欠乏、喫煙、家族の中で骨折しやすい人がいる、男性ホルモン異常
- 希：BMI<20, 運動不足、抗てんかん薬、甲状腺中毒症、副甲状腺機能亢進、慢性肝障害、慢性腎障害、吸収不良症候群、高カルシウム血症、リウマチ、脊椎関節炎、糖尿病、多発性骨髄腫、HIV、臓器移植、免疫抑制剤
病理
- 皮質骨が薄くなる。海綿骨は骨梁が減少。
検査
- 骨評価：骨量測定 ＋ 胸椎/腰椎の単純X線撮影
- 骨量測定
- 胸椎/腰椎の単純X線撮影
- 椎体の骨折/変形、退行性変化、骨粗鬆症に類維持した疾患(腰背部痛、円背や低骨量を呈する疾患)の鑑別に必要
治療
薬物治療
薬物治療開始基準
- ガイドライン2
- 以下のいずれかを満たす場合。
- 1. 脆弱性既存骨折有り
- 2. 脆弱性既存骨折無し
- 1) 骨密度が若年成人平均値の70%未満
- 2) 骨密度が若年成人平均値の70-80%で、かつ閉経後女性/50歳以上男性であって、次のいずれかを有する。
- a) 過度のアルコール摂取：1日2単位以上
- b) 現在の喫煙
- c) 大腿骨頚部骨折の家族歴
治療開始のトリガー
- 別ソース
- 骨粗鬆症による大腿骨骨折、椎骨骨折の既往
- Tスコアが-2.5以下
- Tスコアが-1～-2.5 FRAX
- FRAXにて10年後の大腿骨折リスクが3%、主要な骨粗鬆症性骨折リスクが15-20%を超えるなら治療。
腎機能障害がある場合の治療の選択肢
慎重投与となっており、禁忌ではないから
肝臓や腎臓で代謝されないから
検診
スクリーニング
- 65歳以上の女性、64歳以下で骨折リスクが高い女性(脆弱骨折の既往、ステロイド内服など)
- 男性ではエビデンスがない
スクリーニング間隔
- DEXA:1.0～-1.5→15年
- DEXA:-1.5～-2.0→5年
- DEXA:-2.0～-2.5→1年
ガイドライン
- 1. 骨粗鬆症 - ガイドライン
- 2. <amazon mode="text" text="骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン(2006年版) ダイジェスト版">4897752329</amazon>
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参考
- 1. 糖尿病と骨粗鬆症
「炎症性腸疾患」
- 英
- inflammatory bowel disease, IBD
- 同
- 非特異性炎症性腸疾患 nonspecific inflammatory bowel disease
- 関
- Crohn's disease, ulcerative colitis
症状： (消化器症状 )：下痢、腹痛、出血、貧血、体重減少 (消化器外症状 )：関節炎、強直性脊椎炎、硬化性胆管炎、ぶどう膜炎、虹彩炎、壊疽性膿皮症、結節性紅斑
「IOIBDスコア」
- 英
- IOIBD assessment score
- 関
- クローン病、クローン病活動度分類
「IBDV」
「I」