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1. ランバートイートン筋無力症候群：臨床的特徴および診断lambert eaton myasthenic syndrome clinical features and diagnosis [show details]
…against the voltage-gated calcium channel (VGCC). Several lines of evidence support a humoral mechanism of disease in LEMS: Passive transfer experiments successfully induced calcium channel dysfunction …
2. 神経系の腫瘍随伴性症候群の概要overview of paraneoplastic syndromes of the nervous system [show details]
…organs Pathogenic effects have been demonstrated for the following antibodies: P/Q type voltage-gated calcium channel antibodies in the Lambert-Eaton myasthenic syndrome (LEMS) Acetylcholine receptor antibodies …
3. 腫瘍随伴性小脳変性症paraneoplastic cerebellar degeneration [show details]
…syndrome (LEMS), the immunologic target of the antibodies appears to be the P/Q type voltage-gated calcium channel of the cerebellar molecular layer . Only three antibodies, anti-Yo, anti-Tr (or anti-Delta/Notch-like …
4. 遺伝性運動失調の概要overview of the hereditary ataxias [show details]
… The genetic basis for EA1 is the presence of point mutations in a voltage-gated potassium channel gene,… brain-specific P/Q-type calcium channel or, in one family, in the gene for the beta-4 subunit of this channel . The alpha-1A subunit mutation also can occur de novo . Mutations in the P/Q calcium channel may cause…
5. 赤血球水分量の制御control of red blood cell hydration [show details]
… a voltage-activated movement of sodium, potassium, and calcium can be demonstrated . This voltage-activated,… This channel is the prototype of the intermediate conductance calcium-gated potassium channels (IK channels) and is now designated as KCNN4 .…

「電位依存性カルシウムチャネル」

英: voltage-dependent calcium channel, VDCC
同: 電位関門型カルシウムチャネル voltage-gated calcium channel VGCC、電位作動型カルシウムチャネル voltage-operated calcium channel VOCC, 電位依存性Ca²⁺チャネル
関: イオンチャネル、電位依存性イオンチャネル

カルシウムチャネル : 約 61,600 件
カルシウムチャンネル : 約 25,800 件

α1サブユニット単独でチャネルを形成できる (SP.93)
β, γ, α2/δの３種類の副サブユニットはチャネルの機能を修飾する

電位依存性カルシウムチャネルの分類 (SP.93)

型	α₁サブユニット遺伝子	発現組織	阻害薬	閾電位	コンダクタンス
L型	Cav 1.1	骨格筋	ジヒドロピリジン、ベラパミル、ジルチアゼム	高	大
	Cav 1.2	心臓、神経系、内分泌系
	Cav 1.3	神経系、内分泌系、内有毛細胞
	Cav 1.4	視細胞
P/Q型	Cav 2.1	神経系
N型	Cav 2.2
R型	Cav 2.3				中
T型	Cav 3.1	神経系、心臓、平滑筋、腎臓、内分泌系		低	小
	Cav 3.2
	Cav 3.3

「VGCC」

　　[★] 電位依存性カルシウムチャネル。電位関門型カルシウムチャネル voltage-gated calcium channel

「カルシウム」

　　[★]

英: calcium
関: カルシウムイオン、リン; calcium channel blockers, calcium channels

基準値

血清総Ca 8.6-10.1 mg/dl(臨床検査法提要第32版)
8.6-10.2 mg/dL (QB)　　　だいたい　　9.4 ± 0.8
血清Caイオン 1.15-1.30 mmmol/l(臨床検査法提要第32版), 4.6-5.1 mg/dl

血液ガス

血液ガスでは (mEq/l)で出されるが 4倍すれば (mg/dl)に変換できる　　原子量が約40ゆえ

溶解度積

http://taniwa.hp.infoseek.co.jp/gyunyu/no9.html

リン酸カルシウム	366x10^-6	（30℃）
リン酸カルシウム	0.35x10^-6	（38℃）
炭酸カルシウム	0.0087x10^-6	（25℃）
酒石酸カルシウム	0.0077x10^-6	（25℃）
シュウ酸カルシウム	0.00257x10^-6	（25℃）
オレイン酸カルシウム	0.000291x10^-6	（25℃）
パルチミン酸カルシウム	0.000000161x10^-6	（23℃）

カルシウムの吸収(SP.744)

＋健康成人の1日あたりの食物Ca摂取0.6g
＋消化管分泌物と脱落上皮細胞のCa 0.6g
－吸収されるCa　　　　　　　　　 0.7g
－そのまま排泄　　　　　　　　　　0.5g
正味吸収されるCa 0.1g

カルシウムの吸収部位

十二指腸

カルシウム代謝の調節機構

副甲状腺ホルモン、1,25水酸化ビタミンD₃、コルチゾール、カルシトニン、酸塩基平衡異常

副甲状腺ホルモン

血中Ca上昇＋血中P低下を行う。

1. 破骨細胞に作用してCa,Pが血中へ。
2. 腎の遠位尿細管に作用してCa再吸収の亢進、近位尿細管でのP再吸収の抑制。
3. 近位尿細管に作用して酵素を活性化し、1,25水酸化ビタミンD3の産生亢進。

1,25(OH)2D3

血中Ca上昇＋血中P上昇

1. 空腸からのCaとPの吸収。
2. 骨形成促進。
3. 遠位尿細管でのＣａとPの再吸収促進。
4. 副甲状腺ホルモンの合成を抑制

尿細管における部位別カルシウム輸送

糸球体で濾過されるのはイオン化Caと陰イオン複合型Ca(蛋白結合型Caは濾過されない)
濾過されたカルシウムのうち95%が再吸収される。

近位尿細管：60-70%
ヘンレループ：20-25%
遠位尿細管、集合管：10-15%

近位尿細管

Na⁺依存的に再吸収。受動輸送80%、能動輸送20%

基底側のCa²⁺ ATPase, 3Na⁺-Ca²⁺逆輸送系

ヘンレループ

太いヘンレループ上行脚で
受動輸送：管腔内電位が正であるため

基底側の^Ca2+ ATPase

遠位尿細管～集合管

糸球体濾過量の10-15%が再吸収されている　→　量としては少ないが能動的に吸収が行われる部位。
能動輸送：管腔内電位が負であるため。
PTH、カルシトニンに調節されている

チアジド系利尿薬により細胞内Na↓となるとCa再吸収↑となる！！！！　←　ループ利尿薬と違う点。よって高カルシウム血症が起こることがある。

接合尿細管

管腔側：Ca2+チャネル/非選択的カチオンチャネル
基底側：Na+-K+ ATPase, 3Na+-Ca2+交換系

尿細管におけるカルシウムの輸送の調節 SP.796

循環血漿量

Ca2+の尿中排泄量はNa+の尿中排泄量と比例。循環血漿量が増加するとCa2+排泄も増加

血漿電解質濃度

Ca2+の尿中排泄量は血漿Ca2+濃度と比例する。

酸塩基平衡

Ca2+の尿中排泄量は代謝性アシドーシスで増加。遠位尿細管でのCa2+再吸収が抑制されるため。

血清カルシウム濃度

血液中でCa2+は調節を受けて一定に保たれるが、蛋白と結合しているCaはアルブミンの量によって増減する。

血清アルブミン濃度 4 g/dl、血清Ca濃度 9mg/dl。補正Ca濃度 9mg/dl　→　正常

血清アルブミン濃度 2 g/dl、血清Ca濃度 7mg/dl。　→　大変！！低カルシウム血症！！　→　ホント？　ってことになる。アルブミンの量が減ってAlb-Caが減っただけで生理的に重要なCa2+は保たれているのではないか。　→　こんな時に補正Ca濃度を用いるのである

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→補正Ca濃度 9mg/dl →　正常

つまり、低アルブミン血症ではCa2+は保たれているにもかかわらず、血清Caは低値となりそのままでは評価できないために補正を行う。

補正Ca濃度(mg/dl)＝Ca実測値(mg/dl)＋(4－血清アルブミン濃度(g/dl))　・・・Payneの式

アルブミンのpIは7より小さく、アシデミアでは負に帯電しているアルブミンが減少、アルカレミアでは負に帯電しているアルブミンが増加する。すなわち、pHが下がるとアルブミンとくっつなくなったCaが増加するので、血液pH0.1の低下につきfreeイオン化Ca(Ca2+)は0.12mg/dl増加する？？？？？？？？？？？

循環血液量

循環血液量↑→尿中Na排泄↑、尿中Ca排泄↑

血清Ca濃度

血清Ca濃度↑→PTH↓
生理活性のあるのはイオン化Ca(Ca²⁺)のみ

血清Ca濃度＝イオン化Ca(45%) + 蛋白結合型Ca(40%) + 陰イオン複合型Ca(15%)

イオン化Caは一定に保たれる

pH

Ca²⁺はアルブミンなどに結合しているがpI<7.4である。

アシドーシス　:pHが小さくなると負電荷減少：蛋白のCa結合能↓、イオン化Ca↑

アルカローシス:pHが大きくなると負電荷増加：蛋白Caの結合能↑、イオン化Ca↓→Ca欠乏(低カルシウム血症)

低蛋白血症

低蛋白血症の際、蛋白結合型Caは減少するが、イオン化Ca一定。

尿中カルシウム

リン負荷→(血中Ca2+↓)→尿中Ca2+排泄↓
リン制限→(血中Ca2+↑)→尿中Ca2+排泄↑
代謝性アシドーシス→尿中Ca2+排泄↑
PTH→尿中Ca2+排泄↓
カルシトニン→尿中Ca2+排泄↑
多くの利尿薬→(尿中Na+↑)→尿中Ca2+排泄↑　　(浸透圧利尿薬、ループ利尿薬) see 利尿薬
チアジド系利尿薬、炭酸脱水酵素阻害薬、アミロライド→尿中Ca2+排泄↓

血中カルシウムと尿中カルシウム

薬剤などの影響がなければ、血中カルシウムと尿中カルシウムは相関がありそうである　→　副甲状腺ホルモン

血清カルシウムと心電図

QT時間と血清カルシウムは負の相関関係にある

元素

金属元素。周期表第2族アルカリ土類金属元素
原子番号：20
元素記号：Ca
原子量 40.078 g/mol

臨床関連

骨粗鬆症

カルシウム剤：カルシウムの補充

参考

カルシウム製剤の特徴

http://www.orth.or.jp/osteoporose/caseizai.html

「カルシウムチャネル」

　　[★]

英: calcium channel calcium channel
同: カルシウムチャンネル、Caチャネル, Ca channel、Ca2+チャネル, Ca2+ channel、カルシウムイオンチャネル, calcium ion channel
関: 電位依存性カルシウムチャネル, voltage-dependent calcium channel, VDCC

Ca2+を透過するイオンチャネルの一群

「型」

　　[★]

英

type、form、mode、pattern、typed

関: 形、機序、形式、形成、形態、種類、パターン、パターン形成、品種、編成、方法、モード、様式、タイプ標本、タイプ、フォーム、成立、形づくる; 原型

「電位」

　　[★]

英: voltage、potential、electrical potential、electric potential
関: 可能、可能性、潜在的、ボルテージ、ポテンシャル、有望、電圧

「関門」

　　[★]

英: barrier
関: 障害、障壁、バリヤー、バリア、バリアー

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