UpToDate Contents

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1. 補体系の概要および臨床的評価 overview and clinical assessment of the complement system
2. 補体経路 complement pathways
3. 補体系の後天性欠損 acquired deficiencies of the complement system
4. 補体系の遺伝性疾患 inherited disorders of the complement system
5. 補体系の制御因子および受容体 regulators and receptors of the complement system

Japanese Journal

溶血性尿毒症症候群

大阪医科大学雑誌 74(1・2), 25-39, 2015-09
NAID 40020625805

非典型溶血性尿毒症症候群とeculizumab (特集一般内科外来でみる出血傾向 : 「ぶつけてないのにアザ!」にあわてない)

内科 114(2), 285-291, 2014-08
NAID 40020161064

補体調節因子異常による非典型溶血性尿毒症症候群(aHUS) (特集日常診療で遭遇する小児腎泌尿器疾患とトピックス) -- (急性腎障害(AKI))

小児科診療 77(6), 771-777, 2014-06
NAID 40020099411

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「補体調節因子欠損症」

　　[★]

英: complement regulatory protein deficiency
関: 補体調節因子 CRP complement regulatory protein

「補体」

　　[★]

英: complement
同: アレキシン alexin
関: 補体活性化経路、補体価

図：IMM.63

pathway	start	first step
classical pathway	antigen-antibody complex	C1q, C1r, C1s, C4, C2
lectin pathway	mannose-binding lectin or ficolin binds carbohydrate on pathogen surface	MBL/ficolin, MASP-2, C4, C2
alternative pathway	pathogen surface	C3, B, D

補体の相互作用 IMM.62

古典的経路 classical pathway

C1qがカスケードの最初となる。3つの方法で補体カスケードがはじまる。

(1)多価陰イオン表面(例えば、グラム陰性細菌のリポテイコ酸)
(2)バクテリアの多糖のホスホコリンに結合(例えば肺炎球菌のC蛋白質)
(3)抗原抗体複合体に結合して自然免疫と獲得免疫のエフェクター機構を結びつける。

レクチン経路 lectin pathway

炭化水素鎖を認識するレクチンがカスケードの最初となる。

1. lectin MBL：mannose-containing carbohydrates
2. ficolin　：N-acetylglucosamine

代替経路 alternative pathway

C3からはじまる。血漿中のC3が病原体の表面で自発的に活性化されることで補体反応がはじまる。

３つの経路は共通してC3 convertaseを生成。C3 convertaseはC3→C3a+C3b
C3a: C3a is a peptide mediator of local inflammation
C3b: C3b binds covalently to the bacterial cell membrane and opsonizes the bacteria

C5 convertaseはC3bにC3 convertaseが結合してできる
C5 converaseはC5→C5a+C5b
C5a: powerful peptide mediator of inflammation
C5b: C5b,C6,C7,C8,C9: membrane-attack complex

C3aとC5a。C4a

炎症部位に血管外に抗体、補体、食細胞を集め、組織液を増やすことで抗原提示細胞がリンパ節に移動するのを促進する(IMM.75)

C5a,C3a,C4a: smooth muscle contraction.(IMM.75)
C5a,C3a: act on the endo thelial cells lining blood vessels to induce adhesion molecules.(IMM.75)
C5a>C3a>C4a: increase in blood flow, increase vascular permeability, increase binding of phagocytes to exdothielial cells.(IMM.76)
C5a: activates mast cells to release mediators, such as histamine and TNF-α. that contribute the inflammatory response(IMM.76).
C5a: acts directly on neutrophils and monocytes and attracting neutrophils and monocytes(IMM.75)
C3a: contributes to the pypotension and edema seen in endotoxic shock
C5a: activated by endotoxin, funcions in neutrophil chemotaxis