英: spontaneous rupture of membranes

UpToDate Contents

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1. 妊娠中期の前期破水による早産 midtrimester preterm premature rupture of membranes
2. 妊娠満期に生じる前期破水による早産のマネージメント management of premature rupture of the fetal membranes at term
3. 小児における自然気胸 spontaneous pneumothorax in children
4. 成人における特発性細菌性腹膜炎：治療および予防 spontaneous bacterial peritonitis in adults treatment and prophylaxis
5. 成人における特発性細菌性腹膜炎：診断 spontaneous bacterial peritonitis in adults diagnosis

Japanese Journal

分娩期における人工破膜の効果

宮本雅子,佐々木百合子
母性衛生 50(2), 406-412, 2009-07
… その結果,自然破水群と人工破膜実施群の比較において,分娩所要時間に有意差がみられなかった(P>0.05)。 …
NAID 110007334178

母子垂直感染による新生児 early-onset sepsis 予防に対するcefazolinの有効性に関する薬物動態学的評価

山下英俊,玉井和典,後山尚久,植木實
産婦人科の進歩 55(2), 184-190, 2003
… 明らかな感染徴候を認めない自然破水症例41症例を対象とした．妊娠中・後期に行った腟分泌物培養検査では，GBS 陽性例を4例（10.3%）認め，経口抗生剤投与およびポピドンヨード腟消毒による GBS 除菌を試みた．破水入院時，GBS 陽性は4例（9.8%）認め，その4例中3例は妊婦健診時にはGBSは検出されていなかった．また，1例はGBSが再検出された． …
NAID 130001223578

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★リンクテーブル★

国試過去問	「105G060」「104I042」「095A046」
関連記事	「自然」「破水」

「105G060」

　　[★]

次の文を読み、59-61の問いに答えよ。
39歳の初産婦。妊娠41月2週　陣痛発来のため入院した。
現病歴　　　妊娠初期から定期的に妊婦健康診査を受けている。これまでの超音波検査で子宮体部右側に直径5cm大の漿膜下筋腫を指摘されている。その他には妊娠経過に特記すべきことはない。本日午前1時から10分周期の規則的な陣痛が発来したが自宅で待機していた。午前9時に来院した。
既往歴　　15歳で虫垂炎手術。
家族歴　　　母親が2型糖尿病。
月経歴　　　初経12歳。周期28日、整。
現症　　　意識は清明。身長162cm、体重71kg(非妊時63kg)。体温36.5℃。脈拍80/分、整。血圧124/76mmHg。子宮底長37cm、腹囲96cm。下腿に浮腫を認めない。Leopold触診法で児背を母体の左側に触れる。陣痛周期は3分。内診所見:先進部は小泉門で母体の左後方に触れる。子宮口5cm開大、展退度60%、児頭下降度SP+1cm。子宮口の位置は中央、硬さは軟である。未破水である。
検査所見　　　尿所見:蛋白(-)、糖(-)。超音波検査では羊水ポケット1cm、胎児推定体重3,500 g。胎児心拍数陣痛図で胎児心拍数パターンに異常を認めない。

分娩第1期は合計で30時間。分娩第2期開始時から、胎児心拍数陣痛図で軽度変動一過性徐脈が頻発した。2時間後には高度変動一過性徐脈に移行し、基線細変動の減少も認めた。このころ自然破水となり、流出した羊水には高度の混濁が認められた。この時点で児頭の下降度はSP+ 3cm。直ちに吸引分娩を施行し、3,300gの児を娩出した。

出生直後の新生児の異常として注意すべきなのはどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［105G059］←［国試_105］→［105G061］

「104I042」

　　[★]

37歳の5回経産婦。分娩後の大量出血のため搬入された。妊娠37週時に自然破水後陣痛が発来し、自宅近くの診療所で1時間後に体重3,200gの男児を娩出した　Apgarスコア 8点(1分)、9点(5分)であった。児娩出直後から中等量の性器出血が始まり、胎盤娩出後プロスタグランディンF2αとオキシトシンとが投与されたが出血が持続し外出血の総量が1,500gとなったため、救急車が要請された。脈拍112/分、整。血圧90/46mmHg。血液所見: 赤血球 180万、Hb 5.6g/dl、Ht 17%、白血球 6,000、血小板 6.2万。経腟超音波検査で子宮の形状は正常で内腔に異常を認めないが、Douglas窩に大量の液体貯留像を認める。
対応として適切なのはどれか。3つ選べ。