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- 1. 低アルドステロン症（4型RTA）の病因、診断、および治療 etiology diagnosis and treatment of hypoaldosteronism type 4 rta [show details]
- 2. 腎尿細管性アシドーシスの概要と病態生理、およびカリウムバランスへの影響overview and pathophysiology of renal tubular acidosis and the effect on potassium balance [show details]
- 3. 成人における高カリウム血症の原因および評価causes and evaluation of hyperkalemia in adults [show details]
- 4. 乳児や小児の尿細管性アシドーシスの病因および臨床症状etiology and clinical manifestations of renal tubular acidosis in infants and children [show details]
- 5. 小児における副腎不全の臨床症状および診断clinical manifestations and diagnosis of adrenal insufficiency in children [show details]
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- 1. 遠位尿細管性アシドーシス(distal RTA: dRTA，I型RTA) 遠位尿細管におけるH + 分泌機構をつかさどるH +-ATPaseの特異的な障害や，尿細管のH + 透過性亢進によるpH勾配形成障害，Na再吸収低下による電位依存性H + 分泌障害などの機序により，H+の分泌障害が生じる。
- 尿細管性アシドーシスには1～4型までの4種類があり、これらはアシドーシスを引き起こす腎機能の異常に基づいて分類されています。4種類とも多くない病気ですが、4型が最も多く、3型は極めてまれです。
- 尿細管性アシドーシス－病因、病理生理学、症状、徴候、診断および予後についてはMSDマニュアル－プロフェッショナル版へ。 RTAは，水素イオンの排泄または重炭酸塩の再吸収が障害される一連の疾患と定義され，アニオンギャップ正常の慢性 代謝性アシドーシス 代謝性アシドーシス 代謝性 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「低アルドステロン症」「RTA IV」「renal tubular acidosis type IV」 |
| 関連記事 | 「腎尿細管性アシドーシス」「アシドーシス」「型」「I」「腎尿細管」 |
「低アルドステロン症」
- 英
- hypoaldosteronism, aldosterone hypo function
- 関
- 低レニン血症性低アルドステロン症、4型尿細管性アシドーシス、腎尿細管性アシドーシスIV型 renal tubular acidosis type IV RTA IV
概念
- 尿細管においてアルドステロンの作用が低下した病態。アルドステロンは接合尿細管や集合管でナトリウム再吸収、カリウム排泄、酸排泄を促進するので、低アルドステロン症ではこのアルドステロンの作用が減少することで本病態を引き起こす。
病因
- 1. 副腎皮質からのアルドステロンの分泌低下
- 2. 尿細管におけるアルドステロンに対する反応性低下
副腎皮質からのアルドステロンの分泌低下
- 原発性低アルドステロン症 primary hypoaldosteronism
ホルモンによる分類
- 選択的低アルドステロン症：アルドステロンのみの分泌低下
- アルドステロン分泌調節に対する刺激因子の低下：低レニン性
- 副腎皮質球状層におけるアルドステロン生合成の低下：高レニン性
- アルドステロン以外の副腎皮質ホルモンの分泌が低下
- 先天性副腎皮質酵素欠損症
- 結核性
- アジソン病
尿細管におけるアルドステロンに対する反応性低下
症状
- 脱水、低血圧、代謝性アシドーシス
検査
- 低ナトリウム血症、高カリウム血症
- 尿中ナトリウム高値、尿中カリウム低値
- 血中HCO3-低下
- 糖尿病性ケトアシドーシスに糖尿病性腎症による低アルドステロン症が合併している場合、アニオンギャップの低下以上に重炭酸イオン濃度が低下する。この差が低アルドステロン症による過剰の重炭酸イオンの消費となる。
参考
- 1.
- 2.
- 3.
- Wikipedia:Hypoaldosteronism
uptodate
- 1. [charged] 高カリウム血症患者の評価および低アルドステロン症（4型 RTA）の診断 - uptodate [1]
- 2. [charged] 低アルドステロン症（4型RTA）の病因および治療 - uptodate [2]
「RTA IV」
[★] 低アルドステロン症。腎尿細管性アシドーシスIV型, renal tubular acidosis type IV
「renal tubular acidosis type IV」
[★] 低アルドステロン症。腎尿細管性アシドーシスIV型, RTA IV
「腎尿細管性アシドーシス」
- 英
- renal tubular acidosis, RTA
- 関
- 尿細管アシドーシス 、尿細管性アシドーシス
- 代謝性アシドーシス
- 遠位尿細管性アシドーシス、近位尿細管性アシドーシス、1型尿細管性アシドーシス、尿細管性アシドーシスI型
概念
分類
- 遠位尿細管性アシドーシス RTA I ：H+の排泄障害。代わりにK+が排泄。高度の血清K低下。尿pH≧5.5(酸性化できない)。尿路結石を生じやすい。
- 近位尿細管性アシドーシス RTA II：近位尿細管でのHCO3-再吸収障害による。遠位尿細管でK+が排泄され、低カリウム血症を生じる。尿pH≦5.5(酸性化ok)。
- 低アルドステロン症 RTA IV：アルドステロン欠乏やアルドステロン抵抗性と関連した病態。高カリウム血症を呈し代謝性アルカローシスとなる。HCO3-≧17mEq/L, pH≦5.3 (参考)
参考
- 1. [charged] Pathophysiology of renal tubular acidosis and the effect on potassium balance - uptodate [3]
「アシドーシス」
- pHが下がること。
産科
- 胎児では7.0未満でアシドーシスと判断する。
- 胎児末梢血pH7.20以下で急遂分娩の適応
治療
- 重炭酸ナトリウムによるpHの補正は必要に迫られない限り行わないらしい。組織の酸素化を障害したり、脳血流を減少させたりするため、らしい。
「型」
「I」