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1. 低アルドステロン症（4型RTA）の病因、診断、および治療 etiology diagnosis and treatment of hypoaldosteronism type 4 rta
2. 高カリウム血症患者の評価および低アルドステロン症（4型 RTA）の診断 evaluation of the patient with hyperkalemia and diagnosis of hypoaldosteronism type 4 rta
3. 尿細管性アシドーシスの概要 overview of renal tubular acidosis
4. 幼児および小児における尿細管性アシドーシスの病因および臨床症状 etiology and clinical manifestations of renal tubular acidosis in infants and children
5. HIV感染に伴う電解質障害 electrolyte disturbances with hiv infection

Japanese Journal

低レニン血症性低アルドステロン症の1例における代謝性アシド-シスの成因と治療

山本智英,広本淳子
ホルモンと臨床 31(2), p145-149, 1983-02-00
NAID 40003551659

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★リンクテーブル★

リンク元	「低アルドステロン症」「低レニン性低アルドステロン症」「4型尿細管性アシドーシス」「hyporeninemic hypoaldosteronism」
関連記事	「アルドステロン」「レニン」「アルドステロン症」「症」

「低アルドステロン症」

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英: hypoaldosteronism, aldosterone hypo function
関: 低レニン血症性低アルドステロン症、4型尿細管性アシドーシス、腎尿細管性アシドーシスIV型 renal tubular acidosis type IV RTA IV

アルドステロン症

概念

尿細管においてアルドステロンの作用が低下した病態。アルドステロンは接合尿細管や集合管でナトリウム再吸収、カリウム排泄、酸排泄を促進するので、低アルドステロン症ではこのアルドステロンの作用が減少することで本病態を引き起こす。

病因

1. 副腎皮質からのアルドステロンの分泌低下
2. 尿細管におけるアルドステロンに対する反応性低下

副腎皮質からのアルドステロンの分泌低下

原発性低アルドステロン症 primary hypoaldosteronism

ホルモンによる分類

選択的低アルドステロン症：アルドステロンのみの分泌低下

アルドステロン分泌調節に対する刺激因子の低下：低レニン性
副腎皮質球状層におけるアルドステロン生合成の低下：高レニン性

アルドステロン以外の副腎皮質ホルモンの分泌が低下

先天性副腎皮質酵素欠損症
結核性
アジソン病

尿細管におけるアルドステロンに対する反応性低下

症候性：糖尿病性腎症、間質性腎炎
薬剤性：スピロノラクトン

症状

脱水、低血圧、代謝性アシドーシス

検査

低ナトリウム血症、高カリウム血症
尿中ナトリウム高値、尿中カリウム低値
血中HCO₃^-低下

糖尿病性ケトアシドーシスに糖尿病性腎症による低アルドステロン症が合併している場合、アニオンギャップの低下以上に重炭酸イオン濃度が低下する。この差が低アルドステロン症による過剰の重炭酸イオンの消費となる。

参考

1.

http://enotes.tripod.com/hypoaldosteronism.htm

2.

http://www.endotext.org/adrenal/adrenal24/adrenal24.html

3.

Wikipedia:Hypoaldosteronism

uptodate

1. [charged] 高カリウム血症患者の評価および低アルドステロン症（4型 RTA）の診断 - uptodate [1]
2. [charged] 低アルドステロン症（4型RTA）の病因および治療 - uptodate [2]

「低レニン性低アルドステロン症」

　　[★]

英: hyporeninemic hypoaldosteronism
同: 低レニン血症性低アルドステロン症、低レニン低アルドステロン症
関: アルドステロン、アルドステロン症、高レニン性低アルドステロン症

「4型尿細管性アシドーシス」

　　[★]

英: type IV renal tubular acidosis
関: 低アルドステロン症、低レニン血症性低アルドステロン症、尿細管性アシドーシスIV型

「hyporeninemic hypoaldosteronism」

　　[★]

低レニン血症性低アルドステロン症、低レニン性低アルドステロン症

関: hypoaldosteronism、type IV renal tubular acidosis

「アルドステロン」

　　[★]

英: aldosterone
関: 尿細管

基準値

血漿濃度は35-240 pg/ml, EDTA加血漿安静臥位　30-160 pg/ml
30-160 pg/ml (LAB.715)
35.7-240 pg/ml (随時), 29.9-159pg/ml (臥位), 38.9-307pg/ml (立位) (SRL)

分類

副腎皮質ホルモン

電解質コルチコイド

性状

ステロイド

産生組織

副腎皮質球状層

標的組織

主に集合管(SP.792)

生理作用

1. 腎の接合尿細管と集合管、唾液腺、乳腺、汗腺等に働いてNa⁺の再吸収を促進し、K⁺の排出(分泌)を促進する (SP.791,792 によれば、腎接合尿細管を含む)
2. 腎集合管でH⁺の排出(分泌)を促進する。

Na+/K+-ATPase活性↑＠遠位尿細管・皮質集合管　→　管腔側K↑　→　K再吸収/H+分泌 (QB CBT vol2 p.360)　←　成書での裏付けがないが、確かにアルドステロン↑によりK+分泌が↑となれば、管腔側にK+があふれるのでα間在細胞上の管腔側にあるK+/H+交換輸送体担体によりH+管腔側にくみ出されるな。