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the 9th letter of the Roman alphabet (同)i
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『私は』私が
iodineの化学記号
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1. 遠位（I型）および近位（II型）尿細管性アシドーシスの病因および診断 etiology and diagnosis of distal type 1 and proximal type 2 renal tubular acidosis
2. 腎尿細管性アシドーシスの概要と病態生理、およびカリウムバランスへの影響 overview and pathophysiology of renal tubular acidosis and the effect on potassium balance
3. 幼児および小児における尿細管性アシドーシスの病因および臨床症状 etiology and clinical manifestations of renal tubular acidosis in infants and children
4. 尿細管性アシドーシスにおける腎結石症 nephrolithiasis in renal tubular acidosis
5. 遠位（I型）および近位（II型）尿細管性アシドーシスの治療 treatment of distal type 1 and proximal type 2 renal tubular acidosis

English Journal

A relatively low level of ribosome depurination by mutant forms of ricin toxin A chain can trigger protein synthesis inhibition, cell signaling and apoptosis in mammalian cells.

Jetzt AE, Cheng JS, Li XP, Tumer NE, Cohick WS.SourceDepartment of Animal Sciences, School of Environmental and Biological Sciences, 59 Dudley Road, Rutgers, The State University of NJ, New Brunswick, NJ 08901-8520, USA.
The international journal of biochemistry & cell biology.Int J Biochem Cell Biol.2012 Dec;44(12):2204-11. doi: 10.1016/j.biocel.2012.09.004. Epub 2012 Sep 12.
The A chain of the plant toxin ricin (RTA) is an N-glycosidase that inhibits protein synthesis by removing a specific adenine from the 28S rRNA. RTA also induces ribotoxic stress, which activates stress-induced cell signaling cascades and apoptosis. However, the mechanistic relationship between depu
PMID 22982239

A review of major trauma admissions to a tertiary adult referral hospital over a ten year period: Fewer patients, similar survival.

Solon JG, Houlihan P, O'Brien DF, Connolly S, O'Toole D, McNamara DA.SourceDepartment of Surgery, Beaumont Hospital, Dublin, Ireland. Electronic address: gemmasolon@gmail.com.
The surgeon : journal of the Royal Colleges of Surgeons of Edinburgh and Ireland.Surgeon.2012 Dec;10(6):334-8. doi: 10.1016/j.surge.2011.08.006. Epub 2011 Oct 6.
BACKGROUND: Trauma is an important cause for presentation to the emergency department, representing a significant number of emergency surgical admissions. Societal changes result in alterations in the epidemiology of trauma.OBJECTIVES: This study aimed to review patients admitted to a tertiary refer
PMID 23141468

Japanese Journal

Electroless Ni alloy plating as a diffusion barrier for through silicon vias in three-dimensional packaging

Jpn. J. Appl. Phys. 55(2S), 02BC04, 2015-12-03
NAID 150000111731

FTAと関税同盟 (経営学部創設50周年記念号)

青山経営論集 = Aoyama journal of business 50(3), 15-40, 2015-12
NAID 40020701132

メガRTA後のWTO (100号記念増刊号変革を待つWTO,拡大深化するFTA)

国際貿易と投資 (増刊), 41-53, 2015-10
NAID 40020662140

「代謝性アシドーシス」

　　[★]

英: metabolic acidosis
関: アシドーシス、酸塩基平衡異常

酸塩基平衡異常とその代償 SP.660

	HCO3-	pCO2
呼吸性アシドーシス	↑	↑
呼吸性アルカローシス	↓	↓
代謝性アシドーシス	↓	↑
代謝性アルカローシス	↑	↓

原因

消化管からのHCO3-喪失(下痢)・腎からのHCO3-喪失(低アルドステロン症)
有機酸の蓄積(乳酸アシドーシス、糖尿病性ケトアシドーシス、腎不全)
プロトンの蓄積(尿細管アシドーシスによるH⁺排泄の障害)

アニオンギャップによる分類

a. アニオンギャップの開大するアシドーシス　有機酸の蓄積

代謝アシドーシスをきたしているとき、HCO₃^-によりH⁺を滴定するため、HCO₃^-が減少する。HCO₃^-の減少を、Cl^-ではない陰イオンが増加することで生体内の電気的中性を保つような病態ではアニオンギャップが開大する。
(病態の形成機序としては不揮発酸が増大した結果としてHCO₃^-が減少しているのだが)
(1)腎不全時のリン酸、硫酸の増加、(2)低酸素血症時の乳酸の増加[ 乳酸アシドーシス ]、(3)ケトン体増加[ 糖尿病性ケトアシドーシス ]

b. アニオンギャップの開大しない代謝性アシドーシス　プロトン過剰 or HCO3-喪失

水・電解質と酸塩基平衡改訂第2版

メカニズム：代謝アシドーシスでは、HCO₃^-によりH⁺を滴定されておりHCO₃^-が減少する。代償的にCl^-が増加してアニオンジャップが正常になっている(Cl-の値に注意する)。

(不揮発性酸の過剰産生ではなく、代謝的にHCO₃^-の過剰喪失、H⁺の過剰産生、H+の排泄障害が考えられる)

分類

HCO₃^-喪失

近位尿細管性アシドーシス：(低K血症を伴う)
ファンコニ症候群
炭酸脱水酵素阻害薬(アセタゾラミド)
副甲状腺機能亢進症：副甲状腺ホルモンは近位尿細管での重炭酸イオンの再吸収を抑える(高Cl性代謝性アシドーシス)
下痢：(低K血症を伴う)
尿管S状結腸吻合

尿細管アシドーシスによるH⁺排泄の障害

遠位尿細管性アシドーシス：(低K血症を伴う)
低アルドステロン症
アジソン病　→　高カリウム血症により尿細管上皮細胞内のH+が減少するためだっけ？
先天性副腎皮質過形成　→　高カリウム血症により尿細管上皮細胞内のH+が減少するためだっけ？

NH₄Cl負荷などの外因性H⁺摂取

症状

周期性深呼吸、脱力感、意識障害・昏睡
腎石灰化症？　→　カルシウムの排泄量が増加するため。 ex.RTA I

検査

血液ガス：pH↓
尿検査：カルシウム排泄増加　←　遠位尿細管でのカルシウム再吸収が抑制されるため。

治療

重炭酸ナトリウム投与：volume overload、イオン化カルシウムの減少によりテタニーに注意

後者は、急激にpHを上げると、アルブミンが負に帯電、イオン化カルシウムが急激に減少することでテタニーを生じる。このような場合にはグルコン酸カルシウムの投与を行う。(QB.D-354)

その他

代謝性アシドーシスでは、呼吸性代償が機能していれば、PaCO2=pHの小数点以下2桁、となる。pH 7.34の代謝性アシドーシスではPaCO2 34Torrが期待されるが、34を大きく上回る場合、呼吸性代償が機能していないと判断される。(出典不明)

「腎尿細管性アシドーシス」

　　[★]

英: renal tubular acidosis, RTA
関: 尿細管アシドーシス、尿細管性アシドーシス; 代謝性アシドーシス; 遠位尿細管性アシドーシス、近位尿細管性アシドーシス、1型尿細管性アシドーシス、尿細管性アシドーシスI型

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腎尿細管性アシドーシス : 約 35,500 件
腎尿細管アシドーシス : 57 件
尿細管性アシドーシス : 約 11,400 件
尿細管アシドーシス : 約 1,120 件

概念

RTA IとRTA IIはアニオンギャップが正常な高Cl性の代謝性アシドーシス。

分類

遠位尿細管性アシドーシス RTA I ：H+の排泄障害。代わりにK+が排泄。高度の血清K低下。尿pH≧5.5(酸性化できない)。尿路結石を生じやすい。
近位尿細管性アシドーシス RTA II：近位尿細管でのHCO3-再吸収障害による。遠位尿細管でK+が排泄され、低カリウム血症を生じる。尿pH≦5.5(酸性化ok)。
低アルドステロン症 RTA IV：アルドステロン欠乏やアルドステロン抵抗性と関連した病態。高カリウム血症を呈し代謝性アルカローシスとなる。HCO3-≧17mEq/L, pH≦5.3 (参考)

参考

1. [charged] Pathophysiology of renal tubular acidosis and the effect on potassium balance - uptodate [1]

「RTA IV」

　　[★] 低アルドステロン症。腎尿細管性アシドーシスIV型, renal tubular acidosis type IV

「RTA II」

　　[★] 近位尿細管性アシドーシス

「R」

　　[★]

「I」

　　[★]

「RT」

　　[★]

「Id」

　　[★]

イディオタイプ idiotype idiotypic
inhibitor of DNA binding

「RTA」

　　[★] 尿細管アシドーシス renal tubular acidosis

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「代謝性アシドーシス」

酸塩基平衡異常とその代償 SP.660

原因

アニオンギャップによる分類

a. アニオンギャップの開大するアシドーシス　有機酸の蓄積

b. アニオンギャップの開大しない代謝性アシドーシス　プロトン過剰 or HCO3-喪失

症状

検査

治療

その他

「腎尿細管性アシドーシス」

概念

分類

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