参考
http://www.biosas.com/hihugan/skin.htm http://www.dermis.net/dermisroot/ja/17418/diagnose.htm
-acral lentiginous melanoma
UpToDate Contents
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- 1. 粘膜悪性黒色腫 mucosal melanoma
- 2. 黒色腫の病理学的特徴 pathologic characteristics of melanoma
- 3. 進行黒色腫に対する管理の概要 overview of the management of advanced melanoma
- 4. 黒色腫（メラノーマ）の管理における放射線療法の役割 role of radiation therapy in the management of melanoma
- 5. 黒色腫のスクリーニングおよび早期発見 screening and early detection of melanoma
Japanese Journal
- 外腸骨動脈周囲にセンチネルリンパ節を認めた末端黒子型黒色腫の1例 (特集 悪性黒色腫)
- 楠山 太郎,爲政 大幾,田嶋 安紀 [他]
- 皮膚科の臨床 56(1), 31-36, 2014-01
- NAID 40019939743
- 末端黒子型黒色腫における切除・再建の考え方
- 中村 泰大
- Skin Cancer 28(2), 141-142, 2013
- NAID 130003396860
- 臨床研究 早期の末端黒子型黒色腫の診断における臨床・ダーモスコピー・病理の相関について
- 横田 美樹,岸 晶子,大原 國章
- 皮膚科の臨床 51(3), 315-321, 2009-03
- NAID 40016535880
Related Links
- 2006年10月1日 ... (4)末端黒子型黒色腫. わが国で最も多い病型であり、主に足底（足のうら）、手掌（ 手のひら）、手足の爪部に発生し、そのうちで足底に最も多い病型です。足底および手掌 では、はじめ前駆症として褐色～黒褐色の色素斑が出現し、次第に色素 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「悪性黒色腫」「皮膚の悪性腫瘍」 |
| 関連記事 | 「末端」「黒色腫」「腫」「黒子」「黒色」 |
「悪性黒色腫」
概念
- メラノサイト(神経堤由来)が癌化した悪性腫瘍
- 色調は多くが黒褐色。紅色調病変もありうる(無色素性黒色腫 amelanotic melanoma) ← メラニン合成能の喪失
- 転移能しやすい。予後不良。 → リンパ行性が最も頻度が高い・・・だっけ？
- 原発：皮膚。粘膜(口腔、鼻腔)、脈絡膜、脳軟膜、眼もありうる。
悪性黒色腫のABCDE NDE.421
| 頭文字 | 特徴 | |
| A | Asymmetry | 不規則形 |
| B | Borderline irregularity | 境界不鮮明 |
| C | Color variegation | 色調多彩 |
| D | Diameter enlargement | 拡大傾向(直径6mm以上) |
| E | Elevation of surface | 表面隆起 |
疫学
- 人口10万対：白人10～20、日本人1～2、黒人1以下
- 白人では体幹や四肢に好発し，表在拡大型が大多数を占める。日本人では足底や爪部（爪下黒色腫subungual melanoma）など四肢末端部に好発し，末端黒子型が多い
病変形成＆病理
発生母地
- 先天性母斑、色素性乾皮症
臨床像による分類
- 悪性黒子から移行する。
- 高齢者の顔面に好発。
- 他の３型に比べて予後が良好。
- 四肢末端(特に足底)、爪、粘膜に生じ、日本人に多い。
- 褐色ないし黒色の斑として生じ、浸潤性に増殖すると結節をつくる。
- Hutchinson徴候－爪では縦に黒色線状を呈し、爪溝を越えて色素斑が拡大する。
- はじめ水平方向に扁平隆起性に拡大し、やがて垂直方向に浸潤増殖する。
- 褐色ないし、黒色の斑点として生じる。
- 垂直方向に浸潤増殖して結節を形成し、水平方向には展開しない。
- 予後が悪い。
- 色素を欠き、白くなるものもある。
ダーモスコピー所見
- 皮丘有意な色素沈着。感度86%, 特異度99% → 皮丘優位ではないことを検討してメラノーマを除外しよう！ Nikkei Medical 2005 pp.116
- メラノーマでは86%に皮丘優位の色素沈着あり
- メラノーマでないとき、99%が皮丘優位ではない
治療
- modality：(第一選択)外科治療、放射線療法、化学療法、免疫療法
- 化学療法：DAV-feron療法
ガイドライン
- 1. Clinical Question - 悪性黒色腫 - 日本皮膚科学会
- 2. アルゴリズム - 悪性黒色腫 - 日本皮膚科学会
「皮膚の悪性腫瘍」
良性
悪性
- 神経外胚葉系
- リンパ・造血器系
- 菌状息肉症・セザリ症候群
- 成人T細胞白血病・成人T細胞リンパ腫
- CD30陽性未分化大細胞型リンパ腫
- NK細胞リンパ腫
- 皮膚B細胞リンパ腫
- ランゲルハンス細胞組織球症
「末端」
- 英
- end、terminal、extremity、distal、terminally
- 関
- 終わる、終わり、遠位、遠位性、遠心性、きわみ、最後、四肢、終端、終末、終了、ターミナル、端、末期、目標、末端側
「黒色腫」
- 英
- melanoma, melanocytoma
- 関
- メラノーマ、メラノサイト、悪性黒色腫
「腫」
「黒子」
- 日
- ほくろ
- 英
- lentigo, lentigines, lenticula