Hutchinson徴候

ハッチンソン徴候

WordNet

1. American colonist (born in England) who was banished from Boston for her religious views (1591-1643) (同)Anne Hutchinson
2. United States educator who was president of the University of Chicago (1899-1977) (同)Robert Maynard Hutchins

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

• 1. 水痘帯状疱疹ウイルス感染症の臨床症状：帯状疱疹 clinical manifestations of varicella zoster virus infection herpes zoster
• 2. 先天梅毒：臨床的特徴および診断 congenital syphilis clinical features and diagnosis
• 3. 黒色腫の皮膚検査および臨床的特徴 skin examination and clinical features of melanoma
• 4. 皮膚および稀な部位の黒色腫（メラノーマ）の初期の外科的管理 initial surgical management of melanoma of the skin and unusual sites

Japanese Journal

• 爪甲色素線条をみるポイントと診療方針を教えてください。 (ダーモスコピーの実践--診療現場の疑問に答える)

• 川端 康浩
• 皮膚科の臨床 50(11), 1416-1421, 2008-10
• NAID 40016298393

• 三叉神経顔面帯状疱疹におけるHutchinson徴候 : 35例の検討

• 松尾 明子,松浦 浩徳,藤本 亘
• 川崎医学会誌 34(4), 291-295, 2008
• NAID 110007007176

Related Links

• Hutchinson 徴候

図 2 Hutchinson徴候陽性症例. 症例. 1. 2. 3. 三叉神経. 第1枝. 第1枝. 第2枝. 眼瞼の 浮腫. 有. 無. 無. 眼瞼の水疱. 有. 有. 無. 眼症状. 結膜炎、角膜炎、. 結膜炎. 無. 虹彩毛 様体炎. 症例1. 症例2. 症例3. 図1 Hutchinson徴候で問題となる部位の神経 ...

---

★リンクテーブル★

リンク元	「悪性黒色腫」「ハッチンソン徴候」

「悪性黒色腫」

　　[★]

英

malignant melanoma MM

同

メラノーマ melanoma

ラ

melanoma malignum

関

メラニン尿

概念

• メラノサイト(神経堤由来)が癌化した悪性腫瘍
• 色調は多くが黒褐色。紅色調病変もありうる(無色素性黒色腫 amelanotic melanoma)　←　メラニン合成能の喪失
• 転移能しやすい。予後不良。　→　リンパ行性が最も頻度が高い・・・だっけ？
• 原発：皮膚。粘膜(口腔、鼻腔)、脈絡膜、脳軟膜、眼もありうる。

悪性黒色腫のABCDE NDE.421

頭文字	特徴
A	Asymmetry	不規則形
B	Borderline irregularity	境界不鮮明
C	Color variegation	色調多彩
D	Diameter enlargement	拡大傾向(直径6mm以上)
E	Elevation of surface	表面隆起

疫学

• 人口10万対：白人10～20、日本人1～2、黒人1以下
• 白人では体幹や四肢に好発し，表在拡大型が大多数を占める。日本人では足底や爪部（爪下黒色腫subungual melanoma）など四肢末端部に好発し，末端黒子型が多い

病変形成＆病理

発生母地

• 先天性母斑、色素性乾皮症

臨床像による分類

• 悪性黒子型黒色腫 lentigo maligna melanoma LMM

• 悪性黒子から移行する。
• 高齢者の顔面に好発。
• 他の３型に比べて予後が良好。

• 末端黒子型黒色腫 acral lentiginous melanoma ALM

• 四肢末端(特に足底)、爪、粘膜に生じ、日本人に多い。
• 褐色ないし黒色の斑として生じ、浸潤性に増殖すると結節をつくる。
• Hutchinson徴候－爪では縦に黒色線状を呈し、爪溝を越えて色素斑が拡大する。

• 表在拡大型黒色腫 superficial spreading melanoma SSM

• はじめ水平方向に扁平隆起性に拡大し、やがて垂直方向に浸潤増殖する。
• 褐色ないし、黒色の斑点として生じる。

• 結節型黒色腫 nodular melanoma NM

• 垂直方向に浸潤増殖して結節を形成し、水平方向には展開しない。
• 予後が悪い。
• 色素を欠き、白くなるものもある。

ダーモスコピー所見

• 皮丘有意な色素沈着。感度86%, 特異度99%　→　皮丘優位ではないことを検討してメラノーマを除外しよう！ Nikkei Medical 2005 pp.116

• メラノーマでは86%に皮丘優位の色素沈着あり
• メラノーマでないとき、99%が皮丘優位ではない

治療

modality：(第一選択)外科治療、放射線療法、化学療法、免疫療法

• 化学療法：DAV-feron療法

ガイドライン

• 1. Clinical Question - 悪性黒色腫 - 日本皮膚科学会

http://www.dermatol.or.jp/medical/guideline/skincancer/cq.html#mm

• 2. アルゴリズム - 悪性黒色腫 - 日本皮膚科学会

http://www.dermatol.or.jp/medical/guideline/skincancer/mm/mm.html

「ハッチンソン徴候」

　　[★]

英

Hutchinson's sign, Hutchinson sign

同

Hutchinson徴候

• 悪性黒色腫の末端黒子型でみられる爪病変。爪の外の皮膚まで黒色病変が及んでいる場合をHutchinson徴候という。

参考

• 爪郭部を越えて進展

http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/dermatology/1048885-1105737-1375850-1457726.jpg

• これは広がっていない

http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/dermatology/1048885-1105737-1375850-1383786tn.jpg

• これは完全に局所浸潤

https://www.hasustorm.com/books/English/Mcgraw.Hill.Fitzpatrick%27s.Color.Atlas.Of.Clinical.Dermatology.5th.Ed.K.Wolff.Et.Al.(2007).Ww.chm/IV.%20Skin%20Signs%20of%20Hair,%20Nail,%20and%20Mucosal%20Disorders/30.%20Disorders%20of%20the%20Nail%20Apparatus_files/loadBinary.jpg