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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2019/11/05 23:11:41」(JST)

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尺骨神経管症候群（しゃっこつしんけいかんしょうこうぐん）とは、尺骨神経管の中を走る尺骨神経がガングリオンや脂肪の塊、外傷などにより尺骨神経管内圧が上がり、圧迫されて引き起こされる疾患群のことである。発見者の名前によりギヨン管症候群とも呼ばれる。

症状

尺骨神経管症候群によって痺れが出る可能性のある範囲が赤く表示されている。ただし、あくまで掌側のみ。反対側まで痺れが出ている場合は、他の疾患が疑われる。

基本的には尺骨神経の支配領域の中で、尺骨神経管の先によって支配している領域に痺れを生ずることがある。具体的には第5指の掌側と、第4指の第5指側半分の掌側などの痺れである ^[1] 。ところで、尺骨神経が何らかの原因で圧迫を受けたことによって発生した尺骨神経麻痺の中で代表的な疾患としては、この尺骨神経管症候群の他に肘部管症候群が挙げられる ^[2] 。肘部管症候群で起きている尺骨神経への圧迫によって起こる症状とは異なり、尺骨神経管症候群の場合は手背側に痺れを生ずることはない ^[1] 。なお、尺骨神経管症候群では多彩な症状が現れることが知られており、中には痺れなどの感覚の障害が出ずに、筋肉の萎縮だけが見られるなどといった場合もある ^[2] 。

診断・検査

神経が傷害されている場所を叩くと、その神経が支配している場所にも痛みが走ること、すなわちティネル徴候が見られるかどうか。また、もしも痺れのような感覚障害が現れている場合は、その場所が尺骨神経の支配領域と一致しているかどうか。尺骨神経麻痺が起こった時に特徴的な部位の筋肉の萎縮が見られるかどうか。このようなことを利用して診断を行う。必要があればMRI検査などを行う場合もある。

治療

外傷や腫瘍が原因であれば、なるべく早期に手術を行って回復を試みるのが通常である。それ以外の原因なら保存的治療も行われるものの、その後も症状が悪化してゆく場合や、3ヶ月経過しても回復しない場合は手術の適応となり得る ^[2] 。

脚注

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^ ^a ^b 痛みと鎮痛の基礎知識 - Pain Relief
^ ^a ^b ^c 尺骨神経麻痺

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UpToDate Contents

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1. 肘および手首の尺骨神経障害ulnar neuropathy at the elbow and wrist [show details]
…ulnar nerve passes through Guyon canal (along with the ulnar artery), the floor of which is formed by the transverse carpal ligament and pisohamate ligament. The roof of Guyon canal consists of the palmar …
2. 上肢末梢神経症候群の概要overview of upper extremity peripheral nerve syndromes [show details]
…Like the median nerve, the ulnar nerve travels through its own tunnel into the wrist, known as Guyon canal. Compression of the nerve can occur in the canal itself or distal, in the proximal hand. Compression…
3. 手関節の筋骨格超音波検査musculoskeletal ultrasound of the wrist [show details]
…help confirm the diagnosis of carpal tunnel syndrome . Guyon canal — Also known as the "ulnar canal" or "ulnar tunnel," Guyon canal is the space between the pisiform bone and the hamate bone through …
4. 急性の手首の疼痛を有する成人患者の評価evaluation of the adult with acute wrist pain [show details]
…Conditions related to nerve compression include carpal tunnel syndrome and ulnar neuropathy (ie, Guyon canal syndrome). The history and physical examination, along with a basic knowledge of wrist anatomy, are …
5. 亜急性または慢性の手首の疼痛を有する成人の評価evaluation of the adult with subacute or chronic wrist pain [show details]
…Conditions related to nerve compression include carpal tunnel syndrome and ulnar neuropathy (ie, Guyon canal syndrome). The history and physical examination, along with a basic knowledge of wrist anatomy, are …

Japanese Journal

尺骨神経管症候群

今井富裕
臨床神経生理学 43(4), 183-188, 2015
… Zone・で手掌深枝が障害された尺骨神経管症候群 (UTS) と診断し, 整形外科手術を施行したところ豆状有鉤裂孔近位部での右尺骨神経の絞扼が明らかとなった。 …
NAID 130005263609

内視鏡下手根管開放術における術前・術後の Guyon 管内圧

奥津一郎,浜中一輝,吉田綾,田邊恒成,真光雄一郎
日本手の外科学会雑誌 = The journal of Japanese Society for Surgery of the Hand 24(5), 728-731, 2008-09-01
NAID 10031153975

尺骨神経管症候群17例の検討

小平聡,児島忠雄,平瀬雄一,福本恵三
日本手の外科学会雑誌 = The journal of Japanese Society for Surgery of the Hand 24(3), 185-188, 2007-10-31
NAID 10031153875

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尺骨神経管症候群肘部管症候群は尺骨神経．手根管症候群の原因はフライロッドが振りづらい上に管症候群（尺骨神経管症候群尺骨管 YouTube Preview Image

★リンクテーブル★

リンク元	「尺骨管症候群」
関連記事	「症候群」「尺骨神経」「神経」「神経管」「尺骨」

「尺骨管症候群」

　　[★]

英: ulnar tunnel syndrome
同: 尺骨神経管症候群、ギヨン管症候群 Guyon canal syndrome
関: 尺骨管、尺骨神経、尺骨神経麻痺、肘部管症候群

症例

65歳女性。手の感覚低下で来院した。左の第4・5指の手掌側に感覚の低下を認めるが、手背の第3・4・5指の感覚は正常であった。

「症候群」

　　[★]

英: syndrome, symptom-complex
同: 症状群
関: [[]]

成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。

内分泌

先天的代謝異常

レッシュ・ナイハン症候群レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)

高プロラクチン血症

Chiari-Frommel症候群キアリ・フロンメル症候群キアリ-フロンメル症候群

分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。

Argonz-del_Castillo症候群アルゴンズ・デルカスティロ症候群アルゴンス-デル・カスティージョ症候群アルゴンツ・デルカスティロ症候群

分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。

性腺機能低下

Kallmann症候群カルマン症候群

嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症

肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長

性早熟

McCune-Albright症候群マッキューン・オルブライト症候群マッキューン-オールブライト症候群

思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着

Sheehan症候群シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。

フレーリッヒ症候群フレーリヒ症候群 Frohlich症候群 Fröhlich症候群

女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。

バビンスキー-フレーリヒ症候群

脳神経外科・神経内科

Wallenberg症候群ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。

「尺骨神経」

　　[★]

英: ulnar nerve
ラ: nervus ulnaris
関: 筋皮神経、橈骨神経、正中神経

筋：前腕部１つ。手掌母指１つ。小指球筋。骨間筋。尺側の虫様筋
皮：上腕・前腕部なし。手の掌側は尺側1.5指、背側2.5指

図：N.456,459(上腕、前腕、手掌の走行の概略)

由来

内側神経束

支配 (M.407,424,425)

前腕の筋枝 (正中神経が前腕の屈筋群を支配するが、唯一の例外)
- 尺側手根屈筋
手掌(母指の一部、小指、骨間筋、尺側の虫様筋を支配)
- 母指内転筋(手掌面での枝の走行に着目する)
- 背側骨間筋・掌側骨間筋
- 小指外転筋・短小指屈筋・小指対立筋
- 虫様筋(薬指、小指)
- 短掌筋

走行 (KL.130)

上腕
- 上部：上腕動脈の内側に沿って走行
- 中部：内側上腕筋間中隔を貫いて後方に向かう
- 下部：上腕骨の内側上顆のすぐ後ろ(尺骨神経溝)を走行
- 上腕では分枝しない
前腕
- 前腕の前側に出て、尺側手根屈筋の深層を尺骨動脈の内側で下行する
手根部
- 屈筋支帯の表層を走り、豆状骨のすぐ橈側で尺側動脈との間を通る

枝

部位分類

手背枝：前腕で分岐：手背の尺側半分、尺側2+1/2指(中指の尺側、薬指、小指)の背側面
浅枝：尺骨管あたりで分岐：手掌の尺側と1+1/2指(小指と薬指の尺側半)
深枝：尺骨管あたりで分岐：筋

機能的分類

筋枝
関節枝
皮枝

臨床関連

肘部管症候群
尺骨管症候群
尺骨神経麻痺(KL.131)
- 低位障害
  - 小指球の麻痺と萎縮：小指球が扁平になる
  - 第2-5指の内転(掌側骨間筋)、第2-4指の外転(背側骨間筋)が傷害される
  - フロマン徴候
  - 鷲手
- 高位障害
- 神経が支配する筋は尺側手根屈筋と深指屈筋の一部のみで、前腕の運動障害は少ない。
遅延型尺骨神経麻痺(KL.54)

「神経」

　　[★]

英: nerve
ラ: nervus
関: ニューロン

解剖で分類

中枢神経 central nervous systen CNS
末梢神経 peripheral nervous system PNS

情報で分類

感覚神経 sensory nerve = 求心性線維 afferent nerve
運動神経 motor nerve = 遠心性線維 efferent nerve

機能で分類

体性神経 somatic nervous system SNS
自律神経 autonomic nervous system ANS

「神経管」

　　[★]

英: neural tube
ラ: tubus neuralis canalis neuralis canalis medullaris
同: 髄管 medullary tube

中枢神経系の原基。胚の背側正中の神経板が嵌入し、神経ヒダが癒合して形成される。

「尺骨」

　　[★]

英: ulna
ラ: cubitus
関: 橈骨

解剖

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